摘要：目的 探讨分析桡骨远端粉碎性骨折运用内外固定加中药治疗的疗效。方法 选取2015年8月份到2017年8月份收治的桡骨远端粉碎性骨折患者58例，按照双盲法分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用内外固定术，观察组患者采用内外固定加中药治疗，对比两组患者的治疗结果。结果 观察组优良率为93.1％，对照组优良率为82.75％，观察组的优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 桡骨远端粉碎性骨折运用内外固定加中药治疗的疗效确定，安全可靠，无不良反应，患者的肢体功能性恢复好，值得临床推广。
关键词：桡骨远端粉碎性骨折；内外固定；中药治疗
桡骨远端粉碎性骨折是临床常见的骨折，主要由于发生的位置在旋前方肌，近侧缘以远的部位，此位置在解剖学上属于薄弱地带，受到外力撞击时，容易发生骨折[1]。临床对于桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法较多，本文主旨探讨分析桡骨远端粉碎性骨折运用内外固定加中药治疗的疗效，特选2015年8月份到2017年8月份收治的桡骨远端粉碎性骨折患者58例做为研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2015年8月份到2017年8月份收治的桡骨远端粉碎性骨折患者58例，所有患者均经过临床诊断、X线检查等确诊，并且均为闭合性骨折。纳入标准[2]：患者无精神类疾病史，可以进行有效的交流沟通；患者近一年内无其他骨质性损伤，未进行过手术；所有患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；
患者伴有其他恶性肿瘤以及心脑血管严重疾病；患者没有签署知情同意书。将58例患者按照双盲法分成两组，观察组和对照组。观察组患者29例，年龄29岁到65岁，平均年龄（46.77±2.83）岁；男性17例，女性12例；交通伤19例，坠落伤10例；按照AO分型为，C1型14例，C2型7例，C3型8例。对照组患者29例，年龄31岁到67岁，平均年龄（47.98±2.16）岁；男性18例，女性11例；交通伤16例，坠落伤13例；按照。AO分型为，C1型15例，C2型7例，C3型7例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用内外固定术：患者手术前经过详细的检查，包括X线、CT，三维MPR重建，对患者的骨折面进行详细了解并确定手术方案。患者采用臂丛麻醉，铺放消毒巾，手术过程严格按照无菌操作。待患者的麻醉效果满意后，医师助手协助进行前臂纵向牵引，医生对其进行手法复位，使用C臂机检查患者关节面的骨折块，使用1根斯式针进行撬拔复位，再使用1根斯式针从患者的近尺侧进针，以穿出骨皮质为标准，外周使用螺钉进行外固定，手术中根据患者情况的不同进行调节，将移位恢复正常。外固定器在持续牵引下进行安装，固定。手术后患者进行常规抗感染治疗，并逐渐进行功能恢复训练[3]。
1.2.2观察组患者采用内外固定加中药治疗：内外固定术同对照组方法相同，同时在结合中药内服治疗。中药内服根据骨折的不同阶段进行治疗：早期主要以消肿、止痛、活血为主，组方为：红花、川芎、丹参、大黄各15g，牡丹皮、桃仁、甘草各10g，三七6g。中段恢复期以强筋健骨为主要治疗目的 神曲30g，丹参、黄芪各15g，地鳖虫10g，甘草6g。早期与中段恢复期的中药方子需加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用。后期患者主要以熏洗为主，目的为通经络、活血化瘀。组方为：红花10g，伸筋草、透骨草各20g，各10g，桂枝6g。患者进行熏洗治疗。
1.3观察指标
依据Gartland—Werley评分标准判定患者恢复效果，对比两组患者的治疗效果已经并发症的发生率进行比较分析。优良率=（优+良），总例数×100％。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS26.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较观察组共29例患者，优17例，良10例，可2例，优良率为93.1％；对照组共29例患者，优13例，良11例，可5例，优良率为82.75％，观察组的优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
2.2两组患者并发症发生率比较观察组患者没有出现并发症，对照组有2例患者出现渗液，经对症治疗后痊愈，观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
桡骨远端粉碎性骨折是临床常见的骨折，是松质骨和皮质骨的交界地带，近侧缘以远的部位，此位置在解剖学上属于薄弱地带，受到外力撞击时，容易发生骨折。由于骨折位置的特殊性，临床治疗上对其固定以及复位都有一定的难度，临床对于此类骨折的治疗方法较多，但是如果治疗的不及时或者方法不得当，容易造成持续性疼痛或者功能性损伤[4]。本次研究对患者进行内外固定，通过牵引力的持续作用，可以使患者骨折周围的软组织提供张力，固定性稳定，防止患者出现畸形或者功能损伤。此类手术具有操作简单，安全可靠，对患者的患肢固定性好；没有大的创伤面积，患者的愈合快，患者的手腕功能可以进行早期的功能训练。从中医角度讲，肾藏精，肝藏血，精血互生；肝肾亏损会造成筋骨润养不到，气血亏虚，加之外邪入侵易发生僵硬或者骨折。中医的治疗是在手术的基础上进行内治和外治[5]。早期骨折的临床症状为瘀血积聚，经络不畅，所以对患者早期应以活血化瘀、消肿止痛为主要治疗目的；红花、川芎、大黄等为活血化瘀、消肿止痛的作用。骨折的中段恢复期患者的肿胀基本消除，筋骨慢慢愈合连接，肾主骨生髓，肝润养筋骨，所以此时需要强筋健骨、益气补肾为主要治疗目的；丹参、黄芪等都是补肾益气的作用。骨折的后期主要是帮助患者通经络、去淤阻为主要的治疗目的；伸筋草、透骨草增加透皮渗透性，桂皮温补肾阳，威灵仙、川芎、红花等都是活血化瘀，去淤阻，通经络的作用。本次研究结果显示，观察组优良率为93.1％，对照组优良率为82.75%，，观察组的优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明桡骨远端粉碎性骨折运用内外固定加中药治疗的疗效确定，安全可靠，无不良反应，值得临床推广。
参考文献
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[2]张峰.手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的疗效观察[J].吉林医学.2013.8（20）：148-149
[3]曾昊．锁定加压钢板内固定治疗中老年女性桡骨远端粉碎性骨折[J].吉林医学，2014，06：1156．
[4]吴素莲，黎倩冬，杜雪莲．预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施[J].中国当代医药．2016，20（22）：117-119．
[5]王金枝.外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会[J].中国实用医药．2015，7（：3）：221-222
论文作者:胡铁琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/21
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