遂宁市第一人民医院? 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：分析在宫腔镜下子宫内膜电切手术治疗患者护理中所用的最佳护理方法及其效果。方法：本次所选的88例宫腔镜下子宫内膜电切手术治疗患者均于2016年10月份到2017年10月份在我院接受治疗，将所选患者采取随机抽样方式进行分组，对比护理的有效性。结果：护理后，两组焦虑以及抑郁症状都发生变化，研究组患者变化幅度比较大，P＜0.05；研究组患者的满意度97.27%相较于参照组的77.27%明显要高，P＜0.05；研究组平均手术时间为(35.6±11.5)min，参照组平均手术时间为(42.6±14.8)min，组间差异比较明显(P<0.05)。结论：在宫腔镜下子宫内膜电切手术治疗患者护理中采取人性化护理效果显著，值得应用。
【关键词】宫腔镜;子宫内膜;电切术;护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0027-02
To explore the optimal nursing mode and effect of hysteroscopic endometrial electrotomy patients Chen Xiaoju.
The first people's hospital of suining city sichuan-suining 629000,China
【Abstract】Objective To analyze the optimal nursing method and its effect in the treatment of patients with hysteroscopic hysterectomy. Methods The selected 88 cases of endometrial cutting under hysteroscopy surgery patients were in October 2016 to October 2017 in our hospital for treatment, the selected patients take grouping random sampling method, compared the effectiveness of nursing care. Results After nursing, both groups of anxiety and depressive symptoms changed, and the variation of the group was larger, P < 0.05. The satisfaction of the patients in the study group was 97.27% compared to 77.27% in the control group, which was significantly higher than that in the control group, P < 0.05; The average surgical time of the study group was (35.6±11.5) min, and the average operation time of the group was (42.6 ± 14.8) min, and the difference between groups was obvious (P< 0.05). Conclusion Humanized nursing is effective in the treatment of patients with hysteroscopic endometrial electrotomy.
【Key words】 Hysteroscopy; Endometrium; Electricity cut method; Nursing
在临床上，子宫内膜息肉比较常见，是患者子宫内膜生长过剩造成的，临床表现为局限性的内膜肿物，会造成女性子宫出现异常出血和不孕的常见原因。宫腔镜是随着医疗事业不断发展的一种新型的手术方式，其操作比较简单、手术时间短、临床效果比较显著[1]。但是手术治疗难免会引起患者身心不适，因此为了提高患者治疗效果与=依从性，需要配合相应的护理。对此，本文将88例均于2016年10月份到2017年10月份在我院接受宫腔镜下子宫内膜电切手术治疗患者作为对象，探讨了在宫腔镜下子宫内膜电切手术治疗患者护理中所用的最佳护理方法及其效果，总结如下。
1.研究资料和方法
1.1 研究的资料
本次所选的88例宫腔镜下子宫内膜电切手术治疗患者均于2016年10月份到2017年10月份在我院接受治疗，将所选患者采取随机抽样方式进行分组，参照组44例采取常规方式进行护理，研究组44例患者则配合常规护理与人性化护理。参照组年龄32～67岁，均值（48±2.08）岁。研究组年龄31～71岁，均值（49±2.18）将两组所选对象基础资料进行对比发现缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2 方法
参照组44例采取常规方式进行护理，主要包含饮食指导与用药指导等。研究组44例患者则配合常规护理与人性化护理，即在术前、术中与术后给予相应的护理干预，如下：
1.2.1术前护理 第一，很多患者怕痛、恐惧，这就需要护理人员告知患者宫腔镜很小，检查方便，痛苦少。护理人员采取和蔼可亲的态度对患者进行安抚，目光要柔和、充满爱，语言温柔，面带微笑，和患者交谈，怀抱或抚摸患者。鼓励患者家属配合护理工作，消除患者的恐惧感，使其配合检查。第二，部分患者家属担心患者的病情，存在焦虑、埋怨、自责等负面情绪，怪自己未将患者照顾好。护理人员需要告知家属，不能在患者面前表现不好的心态，防止患者出现恐惧、害怕等心理。在术前向患者讲解采取宫腔镜检查的必要性，许多久治不愈子宫内膜息肉能够通过宫腔镜检查找到病因，得到正确的处理。同时，宫腔镜也可避免长时间炎症刺激引起的阴道闭锁、粘连、上行感染，影响了患者的生活质量[2]。因此，护理人员告知患者宫腔镜检查的全过程，帮助其了解宫腔镜检查的优势，消除其心理压力。第三，将患者心理工作做好后，帮助患者掌握手术风险，争取其知情同意，促进患者配合临床工作。在术前1h将脚踏器、监视器、微机显示器等设备准备好，保证其处于正常使用的状态。在术前10h使用2%戊二醛消毒液对宫腔镜附件进行消毒，高压灭菌留作备用；将妇科手术包和基础物品准备好；膨宫液为3000ml膨宫电解质液或1000～3000ml的5%葡萄糖液。
1.2.2术中护理 第一，很多患者不了解，同时担心治疗效果，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员需要告知患者采取宫腔镜治疗的安全性、可视性和先进性，消除患者的负面情绪，促进患者良好的配合手术操作。第二，常规消毒铺巾，给予一定的遮盖，尊重患者的隐私。将各仪器导线和操作部件连接好，保证其处于正常使用状态。第三，控制视频和工作站维持适宜的亮度，使用75%酒精对电缆和镜头消毒，在无菌纱布上蘸取75%酒精反复地擦拭镜头外壁，擦拭3min消毒效果最佳。第四，行心电监护和氧气吸入，加强对于患者的安慰和心理护理，观察其症状反应，及时告知医生处理。第七，保证膨宫液的排出和灌入，避免液体输空，将压力调整为40～50mmHg，保证术野清晰，以免影响操作。第五，观察有无空气栓塞、心脑综合征、水中毒等并发症，及时采取针对性措施，将手术器械在术毕时整理好[3]。
1.2.3术后护理 术后观察有无阴道出血，加强保暖措施，观察和记录体征变化。在麻醉未苏醒前，使用约束带将患者的肢体固定好，防止静脉穿刺针发生脱落，记录液体量。术后加强患者的心理护理，避免其产生恐慌。
1.3 观察的指标
对两组患者护理干预前后的焦虑与抑郁状态使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评定，得分越高则说明患者的焦虑、抑郁情况越严重。（2）比较两组的护理满意度，总分为100分，非常满意为85～100分，满意为60～84分，不满意为0～59分，满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学方法
记录两组病例各项数据，录入Excel表，用以SPSS22.0型软件对其展开专业分析，并且用（x-±s）对表示相关计量资料，若具有临床显著性，则（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比较两组患者焦虑抑郁评分
护理前，两组焦虑以及抑郁症状经过对比以后，所得评分数值较为接近，P＞0.05；护理后，两组焦虑以及抑郁症状都发生变化，研究组患者变化幅度比较大，与参照组患者相比缓解情况较好P＜0.05，见表1。
2.2 比较两组患者护理的满意度
参照组中有14例患者为十分满意，20例患者为基本满意，10例患者为不满意，患者满意度为77.27%；研究组中有24例患者为十分满意，19例患者为基本满意，1例患者为不满意，患者满意度为97.27%；研究组患者的满意度97.27%相较于参照组的77.27%明显要高，组间对比以后显示存在显著的差异，P＜0.05。
2.3 两组患者的平均手术时间以及并发症情况
研究组平均手术时间为(35.6±11.5)min，参照组平均手术时间为(42.6±14.8)min，研究组患者手术治疗用时与参照组相比，数值明显要小于参照组，组间差异比较明显（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 宫腔镜下子宫内膜电切术优势
在子宫内膜息肉治疗中，采取传统刮宫治疗有一定的局限性，盲视的情况下患者基底层的息肉根部难以彻底刮除，并且子宫底部等一些地方极为容易被忽略，这使得复发率比较高。而宫腔镜手术是微创型的手术，具有创伤小、出血少、不影响患者卵巢功能的优点。这对患者造成的痛苦比较小，也利于患者术后的恢复[4]。并且，利用宫腔镜手术可以直视，能够彻底切除息肉，避免患者出现复发的可能性。如果患者存在生育的要求可以进行特定的解剖结构保留品盆底，如果息肉复发，可以重复的进行切除。如果患者对于生育没有要求，可以彻底切除患者的子宫内膜，规避疾病反复发作[5]。
3.2 宫腔镜手术配合人性化护理有效性
但在临床上行宫腔镜子宫内膜的电切术治疗时，为了提高手术治疗效果，经常需要配合相应的护理，而人性化护理是一种相对较好的护理模式[7]。在人性化护理中，需要加强患者心理护理，帮助其掌握宫腔镜电切术优势，消除其不必要的心理负担，促进患者治疗依从性的提高[8]。本次研究显示，护理前，两组焦虑以及抑郁症状经过对比以后，所得评分数值较为接近，P＞0.05；护理后，两组焦虑以及抑郁症状都发生变化，研究组患者变化幅度比较大，与参照组患者相比缓解情况较好P＜0.05；研究组患者的满意度97.27%相较于参照组的77.27%明显要高，组间对比以后显示存在显著的差异，P＜0.05；研究组平均手术时间为（35.6±11.5）min，参照组平均手术时间为（42.6±14.8）min，组间差异比较明显（P＜0.05）。
综上，在宫腔镜下子宫内膜电切手术治疗患者护理中采取人性化护理能够提高患者护理满意度与改善负性情绪，效果显著，可推广。
【参考文献】
[1]张银秀.全程护理对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的干预效果[J].现代中西医结合杂志,2017,26(17):1932-1935.
[2]武健,黄韦歆.腹腔镜辅助全子宫、双侧附件切除术+精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术+腹腔镜胆囊切除术治疗重度肥胖症的术中护理配合一例[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,2016,02(03):181-183.
[3]李跃红.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的临床效果评价[J].中国医药指南,2017,15(18):251-252.
[4]韩娜娜,薛峰,王娟.传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,32(17):4862-4863.
[5]刘雪辉.优质护理干预措施在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的效果和满意度分析[J].中国现代药物应用,2016,10(20):226-227.
[6]高静玲.研究护理参与对于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐的临床意义[J].中国现代药物应用,2016,10(02):215-216.
[7]陈凤艳.子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理研究[J].中国卫生标准管理,2015,06(27):181-182.
[8]阳长珍.全程护理干预在宫颈癌、子宫内膜癌行广泛全宫切除加盆腔淋巴清扫术后护理的应用[J].中国保健营养,2015,25(14):172.
论文作者:陈小菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/14
标签：患者论文; 子宫内膜论文; 手术论文; 宫腔镜论文; 息肉论文; 两组论文; 焦虑论文; 《心理医生》2018年4期论文;