黄洁
华中科技大学同济医学院附属协和医院甲状腺外科 湖北 武汉 430022
【摘要】 目的 运用相关情绪心理学的理论，对乳腺癌患者的认知情绪调节进行调查研究。方法 102名乳腺癌患者完成中文版认知情绪调节问卷(CERQ量表)的研究，内容包含九种认知应对策略；结果: CERQ全量表的α系数为0.900, 9个分量表的α系数在0. 754～0. 965之间；全量表条目间平均相关系数为0.193, 9个分量表的条目间平均相关系数在0.435～0. 873之间；全量表的分半信度为0. 800, 9个分量表的分半信度系数为0. 722～0. 960。验证性因素分析结果显示: 2 /df为3. 731, N FI为0. 901, IFI为0. 925, TLI为0. 916, CFI为0. 925, RMR为0. 048, RM SEA为0. 071。结论：CERQ- C具有良好的信效度,可用于测查乳腺癌患者心理认知调节方式的研究。
【关键词】乳腺癌；认知情绪调节；信度；效度
情绪调节指个体为实现目标而对其情绪反应的发生、体验与表达进行监控、评估及修正的内在与外在的过程[1]。认知情绪调节是情绪调节的核心，是个体为适应内外环境的要求及有关的情绪困扰而做出的认知努力[2]。近年来大量研究也表明认知性情绪调节策略与情绪的主观体验有关， 并且可以影响负性生活事件带来的抑郁等情绪问题[3-5]。良好的情绪调节使个体最大限度地发挥情绪在情境中的适应动力性,促进心理健康和社会适应。不适当的情绪调节有可能使情绪陷入困境,破坏人际关系,阻碍社会适应和身体健康[6]。乳腺癌患者是一个特殊的群体,乳腺癌的诊断以及手术、化疗放疗等对患者是一个重大的应激性生活事件。因此，了解乳腺癌患者心理应对调节方式的特点，探讨情绪调节的影响因素及其与应对方式的相关关系，为更有效了解乳腺癌患者的心理，准确评估患者的心理状况从而进行疏导，制定个体化的护理计划和护理措施，更高效优质的为患者提供照护，落实乳腺癌人文关怀护理势在必行。
1 对象与方法
1.1对象 样本来自2014年8- 4月在华中科技大学同济附属协和医院乳甲外科住院患者。入组标准:①女性;②年龄在20～70岁之间;③病理检查结果为乳腺癌;④具有一定的文字阅读能力;⑤无抑郁症、焦虑症和其它精神疾病病史;⑥患者知情同意并自愿参加。总入组人数539人,平均年龄(47.13±8.67)岁。
1.2 方法
1.2.1实施 对符合入组标准的患者首先由研究者评估其最近1周的情绪状况,并记录在HAMD- 17和HAM A问卷上。对于具备读写能力者,问卷由受试者自己作答,对于身体不适者,研究者将问卷的条目一一读出,根据受试者的选择进行勾选。所有数据的采集工作均由研究者一对一的访谈、现场指导完成。作答完毕,研究者将问卷统一收回。
1.2.2 评估工具 ①认知情绪调节问卷中文版( CERQ-C): 认知情绪调节问卷由Nadia Gar nefski 和Vivian Kraaij于2001年编制,用于评估个体遭遇负性生活事件后使用的认知性情绪调节策略[8]。认知情绪调节问卷中文版由朱熊兆教授等人翻译。该问卷为自评问卷,由36个条目组成,包括9个分量表: 自我责难、接受、沉思、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、灾难化和责难他人。量表采用5级评分,从1(几乎从不)到5(几乎总是)。在某个分量表上得分越高,被试就越有可能在面临负性事件时使用这个特定的认知策略。
1.3 统计处理 使用SPSS 17. 0统计软件包进行内部一致性分析、Pearson相关分析等,使用AMOS 7.0对数据进行验证性因素分析。
2 结果
2.1 信度检验 认知情绪调节问卷中文版总量表的α系数为0. 900,条目间平均相关系数为0. 193,分半信度系数为0.800。认知应对策略中,积极重新关注和理性分析的均分较高,而接受和责难他人均分较低,见表1。
表1 CERQ量表的α系数、条目间相关系数及分半信度
2.2 效度检验
2.2.1量表与各因子的相关系数 见表2。9个分量表与总量表的相关系数在-0.176(理性分析)～0.759(积极重新评价)之间。各个因子之间的相关系数在-0.565(灾难化-理性分析)～0.516(重新关注计划- 积极重新评价)之间。
3 讨论
本研究结果显示,认知情绪调节调节问卷中文版的Cronbachα系数为0.900, 9个分量表的Cronbach α系数在0. 754～0.965之间,总量表的条目间平均相关系数为0.193,9个分量表的条目间平均相关系数为0.435～0.873,相关系数在Brigg s和Cheek推荐的范围之内,符合测量学要求[9];说明在此群体中CERQ中文版的内部一致性较好。CERQ中文版全量表的分半信度为0.800,9个分量表的分半信度为0.722～0.960;这与AIRA、Hamama-raz等人的研究结果(分量表的α系数在0.585～0.840之间)基本一致[10],提示该问卷各分量表条目间的同质性较好,符合心理学测量要求。
本研究发现,乳癌患者积极重新关注和理性分析、积极重新评价分量表的得分较高,而接受和责难他人和灾难化得分较低。这提示乳腺癌患者在面对乳腺癌的诊断及治疗等应激性生活事件时使用较多的应对策略可能为理性分析、积极重新关注,可能较少使用责难他人、接受等应对策略。这主要是由于乳腺癌这种疾病给患者及家人的生活带来了极大的不便,患者本人失去了部分的社会功能,家人的悉心照料经常会使乳癌患者感到内疚,责怪自己连累家人从而很少责备他人。在临床工作中尽早针对评估结果进行护理及心理干预，针对不同的心理认知情况给个性化护理，同时帮助乳腺癌患者配合治疗，恢复疾病，无负担的适应到社会工作中。
参考文献
[1]Young KS, Rodgers RC. The relationship between depression and internet addiction. Cyber Psychol Behav, 1998, 1(1): 64.
[2]Thompson R. Emotion regulation: A theme in search of definition.In Fox NA. The development of emotion regulation.NY: Doubleday, 1994. 25-52.
[3]Dasgupta M, Sanyal N. Relationships between controllability awareness and cognitive emotion regulation in selected clinical samples: A psychosocial perspective. Project Psychol Mental Health, 2007, 14: 64-75.
[4]Garnefski N, Kraaij V. Cognitive emotion regulation questionnaire:Development of a short18 -itemversion (CERQ -short). Personality and Individual Differences, 2006, 41:1045-1053.
[5]Garnefski N, Kraaij V. Relationships between cognitive emotion regulation strategies and depressive symptoms: A comparative study of five specific samples. Pers Individ Differ.2006, 40: 1659-1669.
[6]朱熊兆,罗伏生,姚树桥.认知情绪调节问卷中文版( CERQ- C)的信效度研究[J].中国临床心理学杂志, 2007, 15( 2): 121-124.
论文作者:黄洁
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
标签：情绪论文; 系数论文; 量表论文; 乳腺癌论文; 认知论文; 患者论文; 问卷论文; 《医师在线》2018年第13期论文;