邹琪婧
永州市中心医院北院 湖南永州 425000
摘要：目的：探究丹参川芎嗪与维生素B12联用对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果，并分析给患者症状、体征及肌电图等改善率带来的影响。方法：选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例2型糖尿病周围神经病变患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组患者各40例。其中对照组基于基础治疗加用维生素B12，研究组在对照组基础上加用丹参川芎嗪。对比两组的症状改善率、体征改善率、肌电图运动/感觉神经传导速度改善率。结果：研究组症状改善率为92.5%，对照组为67.5%；研究组体征改善率为97.5%，对照组为77.5%；研究组肌电图运动/感觉神经传导速度改善率为95%，对照组为75%，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为2型糖尿病周围神经病变患者联合使用丹参川芎嗪与维生素B12可以更有效地改善患者体征、症状与运动/感觉神经传导速度。
关键词：丹参川芎嗪；维生素B12；2型糖尿病周围神经病变；症状体征；肌电图；改善率
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最容易发生的一种并发症，其患病率约为28%到90%，同时也是导致糖尿病患者残疾的主要原因之一[1]。对于此病，常规治疗难以有效改善患者的症状、体征与神经传导速度，临床需要使用丹参川芎嗪来活血化瘀，以维生素B12来营养神经，以促进患者的康复。本文选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例2型糖尿病周围神经病变患者，试探究丹参川芎嗪与维生素B12联用对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果，并分析给患者症状、体征及肌电图等改善率带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例2型糖尿病周围神经病变患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组患者各40例。两组患者资料如下：研究组：男性21例，女性19例；年龄48岁~72岁，平均（60.18±11.37）岁；病程1~7年，平均（4.29±1.76）年。对照组：男性19例，女性21例；年龄49岁~71岁，平均（60.25±11.13）岁；病程2~6年，平均（4.58±1.51）年。对比两组患者的性别构成、病程长短、年龄分布等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
纳入标准：①与《中国2型糖尿病防治指南》中关于糖尿病周围神经病变的诊断标准相符；②患者对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会批准[2]。
排除标准：因其他因素而出现的神经病变。
1.2 方法
对照组采取饮食+运动+胰岛素的糖尿病基础治疗，并加用维生素B12，每日肌注1次，每次0.5mg，连续4周；研究组在对照组基础上加用丹参川芎嗪，取10mL溶入250mL的0.9%氯化钠液中静脉滴注，每日1次，连续4周。
1.3 观察指标
对比两组的症状改善率、体征改善率、肌电图运动/感觉神经传导速度改善率。症状状况可以分为基本消失、有所减轻以及无变化三种情况，总改善率=基本消失率+减轻率；体征状况可以分为感觉与腱反射恢复正常、在同一级别中有所改善、无变化三种情况，总改善率=恢复正常率+有所改善率；肌电图运动/感觉神经传导速度改善状况可以分为速度恢复正常、速度加快以及速度无变化三种情况，总改善率=速度恢复正常率+速度加快率[3]。
1.4 统计学方法
参与本次研究的2型糖尿病周围神经病变患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 症状
见表1，研究组症状改善率为92.5%，对照组为67.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
作为糖尿病患者最常见的并发症与致残因素之一的糖尿病周围神经病变目前尚无明确的发病机制，在治疗原则上临床也无统一定论，临床多在治疗糖尿病的基础上来加行其他方法，以改善患者的症状、体征与神经功能。对照组所使用的维生素B12具有维护神经髓鞘代谢、营养神经的功效，可以确保神经系统功能正常运行，是一种必不可少的维生素[4]。研究组加用的丹参川芎嗪则具有活血化瘀、改善微循环与血液流变学的功效，用药后患者的血液黏度会显著降低，血小板凝聚活性受到抑制，药物中的丹参可以兴奋前列腺素2合成酶活性，清除氧自由基，抗过氧化损伤，而川芎嗪这种生物碱则能保护血管内皮细胞，改善机体缺氧状况[5]。研究组联合使用丹参川芎嗪与维生素B12，在改善微循环的同时促进了患者神经功能的恢复，综合作用下其症状改善率高达92.5%（对照组67.5%）、体征改善率高达97.5%（对照组77.5%）、肌电图改善率高达95%（对照组75%），均优于仅使用维生素B12的对照组。
结语：
丹参川芎嗪与维生素B12联用可以显著改善2型糖尿病周围神经病变患者的症状与体征，使其肌电图运动/感觉神经传导速度得到显著改善，基于如此积极的影响，临床应为2型糖尿病周围神经病变患者联合应用丹参川芎嗪与维生素B12。
参考文献：
[1]朱善勇.丹参川芎嗪联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（100）：19753-19754.
[2]黄家明，龚燕华.中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变临床研究[J].国医论坛，2016，31（02）：26-27.
[3]裴建梅，李瑞飞，粟丹，等.丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（08）：1076-1080.
[4]王俊松，周美秋，黄家明.丹参川芎嗪联合维生素B12治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].数理医药学杂志，2018，31（01）：69-71.
[5]王岩.丹参川芎嗪对糖尿病周围神经病变患者的影响[J].中国医药指南，2015，13（19）：217.
论文作者:邹琪婧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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