昆明市儿童医院 65000
摘要：目的：分析小儿胃炎治疗中使用铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的疗效。方法：回顾选取本院2016年3月-2017年3月接收的90例幽门螺杆菌阳性胃炎患儿资料，将采取替硝唑、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾四联医治的49例患者设研究组，采取甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑三联医治的41例患者设对照组，对比两组H.pylori根除率及不良反应状况。结果：研究组H.pylori根治成功率93.87%比对照组73.17%高（P＜0.05）。结论：H.pylori阳性胃炎患儿行铋剂四联疗法医治的安全性较高，可提高医治疗效与H.pylori根治率。
关键词：幽门螺杆菌；克拉霉素；替硝唑；小儿胃炎
幽门螺杆菌（H.pylori）是一种能长时间定植于患儿胃黏膜的常见致病菌，其中H.pylori感染为小儿胃炎的首要诱发因素，所以胃炎医治需彻底根除 H.pylori[1]。本院将近期接收的90例H.pylori阳性胃炎患儿作为探讨对象，旨在分析传统三联疗法与铋剂四联疗法的医治效果，作相关性报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾选取本院2016年3月-2017年3月接收的90例幽门螺杆菌阳性胃炎患儿资料，其中对照组（41）例，年龄为6-13岁，平均（8.25±1.18）岁，男22例、女19例，病程2-4年，平均（1.05±0.39）年；研究组（49）例，年龄为7-13岁，平均（9.45±1.03）岁，男23例、女26例，病程2-5年，平均（1.28±0.43）年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
研究组予以奥美拉唑（河北爱尔海泰制药，H20063168）0.6-0.8mg·kg-1·d-1；空腹服用枸橼酸铋钾（昆明制药集团，H53022118）6-8mg·kg-1·d-1，分两次服用；并予以克拉霉素（宁夏启元国药，H20103114）15mg·kg-1·d-1和替硝唑（天津药业集团新郑公司，H20067907）10mg·kg-1·d-1，每日服用两次，持续医治14日。
1.3统计学应用
SPSS21.0统计软件分析数据，以（±s）表正态计量资料，用2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间组内比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1两组H.pylori根除率
对照组H.pylori根治成功有30例，成功率为73.17%（30/41）；研究组H.pylori根治成功有46例，成功率为93.87%（46/49）。研究组的H.pylori根治成功率高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组不良反应
两组不良反应总发生率比对无高度性差异（P＞0.05），如表1。
3.讨论
H.pylori感染为小儿慢性胃炎的首要致病机制，其中约95%的慢性胃炎患者为H.pylori感染性胃炎，而小儿占45-95%。儿童感染H.pylori之后，可损伤其胃上皮，引起黏膜性炎症反应，并对其生长发育造成影响，降低患儿生存质量的同时，可危及其生命安全[2]。研究中，两组不良反应总发生率比较无明显差异，但研究组H.pylori根治率比对照组高，和谢睿等人[3]的研究结果类似，提示予以患儿铋剂四联疗法能提高H.pylori根治率和医治疗效，且药物副反应轻微。正常群体的胃壁比较完整，能抵御大量微生物及细菌入侵，所以对机体具自我保护的功用，H.pylori感染能突破患儿的胃黏膜屏障，并定居于胃上皮细胞表层，大量释放毒素因子，致使胃上皮细胞遭致破坏，其它细胞与介质可进一步损伤患儿的胃上皮细胞，继而引起慢性胃炎或急性胃炎，所以彻底根除H.pylori是小儿胃炎医治的关键[4]。由于H.pylori的耐药性逐渐增高，临床运用三联疗法医治H.pylori感染的有效率明显降低，患儿耐受性较差，临床疗效欠佳。阿莫西林为广谱类抗菌药物，易穿透患儿细胞壁，存在较强的杀菌作用，口服阿司匹林后内酰胺基可被迅速水解并形成肽键，与细菌内的转肽酶进行结合，继而致使体内细菌丧失活性。待细菌失活后不能形成糖肽细胞壁，导致细菌呈球形体并发生破裂，最终导致胀裂消亡。虽然该药消灭H.pylori的效果较佳，但是因运用范围广泛，其耐药菌明显增加，医治疗效随之下降。研究中四联疗法的H.pylori根治率高达90%，包括替硝唑、克拉霉素、奥美拉唑及枸橼酸铋钾四种药物，克拉霉素别称甲红霉素，为红霉素的一种衍生物，能阻碍细胞核蛋白联结，阻滞蛋白质合成，并起到强烈的抗菌作用。甲硝唑与替硝唑为硝基咪唑类药物，其中替硝唑药的活性为甲硝唑药的3-4倍，可有效根除患儿H.pylori，抑制氧化酶，快速进入机体细胞后能阻滞病原体合成，而且该药安全性较高，耐药性较佳，药物副反应作用较甲硝唑低，其适宜用于H.pylori阳性胃炎医治[5]。关于H.pylori感染胃炎患儿行铋剂四联疗法医治的具体效果，有待后期细致探究。
综上所述，H.pylori阳性胃炎患儿行铋剂四联疗法医治既能提高医治疗效与H.pylori根治率，而且药物副反应轻微，值得推广。
参考文献：
[1]孙军.含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中外医疗，2016，7（32）：142-143.
[2]沙卫红，聂玉强，杨元生.含益生菌四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效[J].广州医药，2017，48（1）：38-41.
[3]谢 睿，高成城，杨晓钟.标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的对照研究[J].山西医科大学学报，2014，45（12）：1180-1182.
[4]马江华，谭晓丽，张晓莉.地衣芽孢杆菌活菌胶囊在根除幽门螺杆菌治疗中的应用[J].中国医药科学，2016，6（18）：43-45.
[5]李秀丽.含铋剂四联疗法治疗 Hp阳性型消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：137-139.
作者简介：杨建（1963年9月15日），汉族，四川，大学本科，小儿消化及小儿消化内镜。
论文作者:杨建,陈峻,马丽萍,李宝丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：胃炎论文; 幽门论文; 患儿论文; 螺杆论文; 阳性论文; 疗法论文; 替硝唑论文; 《健康世界》2017年13期论文;