心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用论文_曹青兰

黑龙江省大兴安岭新林区人民医院 165023

【摘 要】目的 分析心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的影响。方法 以2017年1月至2018年8月为研究时限,采选我院接收的142例妊娠晚期孕妇,按照随机数字法分为参照组、研究组,各71例,均予以常规护理,研究组增加心理护理,对比两组孕妇护理前和护理后的90症状清单(SCL-90)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、分娩结局。结果 护理前,两组孕妇SCL-90、PSQI评分差异微小(P>0.05);护理后,研究组SCL-90、PSQI评分均低于参照组,差异显著(P<0.05)。研究组自然分娩率(71.83%)高于参照组(52.11%),差异显著(P<0.05)。结论 心理护理可优化妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局,应推广应用。

【关键词】心理护理;妊娠晚期;SCL--90评分;PSQI;分娩结局

妊娠为复杂、长期的生理过程,在此过程中孕妇伴随着一系列生理及心理的改变,极容易引发焦虑、抑郁、躯体化反应、失眠,而这些变化的发生会影响分娩结局[1]。予以孕妇心理护理有助于改善心身状态,消除/减轻各种不良影响[2]。本次以对照分析方式,展开对比研究,以期明确心理护理的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次纳入142例研究对象,均为2017年1月至2018年8月我院妇产科接收的妊娠晚期孕妇。依据随机数字法分为2组:参照组、研究组,各71例。参照组:年龄21~32(27.43±4.05)岁;孕周29~41(34.83±2.06)周。研究组:年龄20~34(27.91±4.02)岁;孕周29~41(35.02±1.98)周。两组基线数据接近(P>0.05),齐同可比。本次研究方案经医院伦理委员会审批通过。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:(1)正常妊娠初产妇;(2)产检资料齐全;(3)无心理疾病、精神病、认知障碍史;(4)本人/家属知情,阅读、签署同意书。

排除标准:(1)有重要脏器功能障碍疾病;(2)有妊娠并发症;(3)羊水量异常;(4)依从性差。

1.3方法

参照组:予以常规护理。以医院环境管理条例为依据,每天2次全面打扫、消毒,给孕妇营造舒适、清洁医院环境。叮嘱孕妇及时更换会阴垫、衣物。根据孕妇身体状况、胎儿发育情况制定饮食、作息方案。鼓励孕妇每天活动30min以上。分娩后,严格依从医嘱提供临床护理服务。观察孕妇情绪变化,与其进行沟通,了解其心理需求,针对性提供心理支持。

研究组:在常规护理基础上,分阶段予以孕妇系统的心理护理服务,在护理过程中,注意为每位孕妇安排一位具有心理护理经验的专门护理人员,开展针对性心理护理,充分考虑妊娠不同阶段孕妇的心理特征展开有效护理。(1)产前心理护理:该阶段不良心理主要源于对胎儿的发育情况、妊娠结局的担忧。护理人员除了沟通、交流外,需开展系统妊娠晚期教育。并为每位孕妇配备胎心监护仪,增加与胎儿的互动,了解胎儿发育情况。(2)产时心理护理:该阶段不良心理主要来源于分娩的紧张、分娩疼痛及其他妊娠不适感。对此,护理人员首先需要实时告知产程、胎儿分娩顺利情况,并以音乐导乐、陪伴、传授科学呼吸方式缓解疼痛等不适,鼓励伴侣陪伴分娩。(3)产后心理护理:该阶段不良心理主要来源于新生儿出生的慌乱、对产后恢复的担忧。对此,护理人员需细致指导孕妇喂养、照顾胎儿方法,以示范方式让其尽快掌握,在指导过程中多鼓励。对孕妇生命体征加强监测,早期行盆底肌功能锻炼。

1.4观察指标

以SCL-90评分分析孕妇的心身状态,以PSQI评价孕妇的睡眠质量,并统计分娩结局情况,对比分析两组孕妇相关数据。

SCL-90评分[3]:含9维度(躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性)、90项内容,每项予以1~5分,总分越高,心身状况越差。

PSQI评分[4]:含19条目,共0-21分,总分越高,睡眠越差

1.5统计学方法

使用SPSS23.0系统进行统计学分析,计数、计量资料数据以(%)、(x±s)形式表示,行χ2、t检验。对比结果差异显著性P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1身心状态及睡眠质量评分对比

护理前,两组孕妇SCL-90、PSQI评分差异微小(P>0.05);护理后,研究组SCL-90、PSQI评分均低于参照组,差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1身心状态及睡眠质量评分对比(x±s;分)

注:与同组护理前相比,*P<0.05。

2.2分娩结局对比

参照组中37例自然分娩,34例剖宫产,自然分娩率52.11%;研究组中51例自然分娩,20例剖宫产,自然分娩率71.83%。研究组自然分娩率高于参照组,差异显著(χ2=5.875,P=0.016<0.05)。

3.讨论

刘红莲等[5]研究者指出妊娠晚期孕妇多有负面情绪,容易发生抑郁、焦虑、躯体化反应、失眠,进而影响妊娠结局,增加剖宫产率,对胎儿、孕妇产生不良影响。予以孕妇心理护理,可减轻/消除心身不良反应、改善失眠,优化分娩结局。而传统护理作用效果差。本次参照组经常规护理,SCL-90、PSQI评分仍然偏高,自然分娩率仅为52.11%。孕妇心身状态、睡眠质量、分娩结局均有待于进一步改善。

心理护理,关注心理变化的内在原因,基于原因展开护理干预,可直接有效改善心理状况,进而优化心身状态、睡眠质量、分娩结局。本次对研究组予以心理护理,在护理过程中关注不同阶段孕妇的心理特征,针对性开展心理干预。充分考虑妊娠晚期孕妇的担心、妊娠中期对分娩的恐惧、胎儿娩出后的慌乱,采取科学护理方法,以改善不同阶段的负面心理。经护理,研究组SCL-90、PSQI评分明显降低,且显著低于参照组,自然分娩率达到71.83%,也明显优于参照组。这一研究结果表明心理护理有助于改善妊娠晚期孕妇的心身状态、睡眠质量、分娩结局,效果显著,具有良好应用前景。

综上,在妊娠晚期予以孕妇心理护理,可有效改善孕妇的心身状态、睡眠质量、分娩结局,提升分娩质量。故,笔者认为应于妊娠晚期临床中推广应用心理护理干预。

参考文献:

[1]唐小玉,赵菊美,黄安翠.城镇孕妇妊娠晚期加腹压训练对分娩结局的影响[J].河北医学,2016,22(1):68-72.

[2]潘秀红,顾建芳.妊娠晚期孕妇不同频率吸氧对分娩结局的影响[J].护理研究,2016,30(19):2408-2410.

[3]魏歆然,魏高文,陈小丽.电针对原发性失眠患者PSQI评分影响的系统评价[J].针灸临床杂志,2016,32(3):60-64.

[4]杨燕燕.心理护理对孕妇妊娠结局的影响[J].当代临床医刊,2016,29(3):2262-2262.

[5]刘红莲,杨雪平,马莉.心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用[J].国际精神病学杂志,2016,43(2):334-336.

论文作者:曹青兰

论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期

论文发表时间:2019/7/8

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