【摘要】目的 探讨延续性健康教育在Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变中应用的效果。方法 选取本院自2016年8月～2018年4月间收治的13例宫颈上皮内瘤样变患者，入院后对患者进行常规健康教育，出院后第7d、14d、21d对患者进行电话随访，实施延续性健康教育指导。结果 出院后2-3个月门诊复诊，患者宫颈创面均完全愈合，愈合率达100%，健康教育知识掌握度平均达97%。结论 延续性健康教育在Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变的过程中非常重要，可以提升患者健康教育知识的知晓度，提高患者的遵医行为，保证复诊的及时性，对宫颈创面的愈合起到积极促进作用。
【关键词】Leep刀；宫颈上皮内瘤样变；延续性健康教育护理
宫颈上皮内瘤样变（CIN）是一种妇科常见病，属宫颈癌高危因素，以接触性出血、血性白带、分泌物量多、腰背不适等为主要症状表现，是致不孕的主要原因之一，严重危害了女性的健康[1]。Leep刀则是针对宫颈上皮内瘤样变患者一种有效的手术治疗方法，它能够有效地清除病变组织，并可保留连续、完整的标本进一步进行病理检查，从而降低宫颈癌的误诊率与漏诊率，同时可促进残余宫颈组织的生长，减少感染，利于宫颈的修复 [2]。Leep刀术后住院时间短，短期的健康教育达不到预期效果，需给予延续性健康教育。为了探讨延续性健康教育在Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变中的应用，选取本院自2016年8月～2018年4月间收治的13例宫颈上皮内瘤样变的患者，出院后电话随访进行延续性健康教育，加强康复指导,效果较好，现报道如下。
1.材料
选取本院自2016年8月～2018年4月间收治的13例慢性宫颈炎患者，患者年龄在28～52岁之间，平均年龄为44±6.77岁,文化程度初中及以下11例，大、中专2例，住院天数在3-12天。
2.方法
2.1手术前的健康教育
虽然说Leep刀的创伤性很小，但始终是一种手术，有很多患者在不了解的情况下时常会出现恐惧、焦虑、抑郁等不良的情绪，这些情绪会导致身体出现不良的反应，从而给手术加大难度。针对这一情况，护理人员需要术前及时和患者进行沟通与交流，为患者讲解Leep刀对治疗宫颈上皮内瘤样变的优势，疾病相关的知识及手术方式、手术体位、手术的过程，指导患者术前注意事项，术中放松心情、保持平稳情绪，配合术者摆好体位等，以确保手术的顺利进行。
2.2手术中的健康教育
在手术中，患者意识较为清醒。由于意识到正在手术，可能会引起患者紧张和恐惧，所以需要护理人员进一步的进行心理护理，协助摆好手术体位，保护隐私，让患者能够积极的接受这种治疗方式。
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2.3手术后的健康教育
指导患者卧床休息，清淡饮食，避免辛辣刺激食物，增加粗纤维的摄入，保持排便通畅，避免用力大便；指导患者不能长时间站立、蹲，不能做骑跨动作，如骑电动车等；确保充足的休息，适度运动，禁烟酒，提高机体抵抗力，如有咳嗽等疾患，积极治疗，避免有增加腹部压力的动作；术后7～10d之内会出现阴道排液，让患者不要惊慌，向病人解释这是因为手术创面结痂脱落而致，属正常现象；指导患者注意阴道出血情况，一般阴道分泌物为淡红色，若呈现鲜红色则提示创面出现活动性出血，或分泌物量较多、有异味则提示有感染，应及时就医处理；在恢复期禁止阴道冲洗、阴道上药，禁盆浴一个月，禁止性生活8-10周；指导患者养成良好的康复习惯，告知患者下次复查的时间，通过复诊来查看宫颈愈合的情况。
2.4出院后的延续性健康教育
2.4.1延续性健康教育时间： 患者出院后第7d、14d、21d。
2.4.2延续性健康教育方式：由本课题组成员进行电话随访。
2.4.3延续性健康教育内容：询问患者阴道分泌物量及性状的情况，有无新鲜出血，指导患者在因创面脱落而出现阴道流液或少量出血时要注意卫生，勤换内衣裤，保持外阴清洁；再次强调宜进食清淡易消化、高蛋白、高维生素食物，禁烟酒；注意休息，适当活动，指导健康生活方式；保持大便通畅，避免因用力排便使用腹压而致宫颈创面出血；禁止夫妻生活8-10周；术后2-3个月，每次月经干净后3天门诊复查，以检查宫颈修复情况；术后每3个月复查TCT及HPV,一年后每6个月一次，检查满两年，之后每年一次，终身随访。在电话随访的过程中，耐心地倾听患者对自身状况的叙述，细致地强化对患者的健康教育指导，使患者在心理和生理上都感到满意。
3结果
出院后第3次电话随访行延续性健康教育指导时，使用自制的百分制健康教育知识知晓度调查表同步调查患者的健康教育知识知晓度，平均达96.3%。术后2个月门诊复查，9例患者宫颈创面光滑，达到完全愈合；4例患者于术后3个月复查宫颈创面光滑，达到完全愈合，愈合率达100%。
4讨论
宫颈上皮内瘤样变近年来在临床上发病率有所增加，若不及早进行干预，极易发生恶变、导致宫颈癌[3] 。Leep刀手术患者住院时间短，对医疗知识缺乏，短期健康教育达不到预期效果，所以出院后给予延续性健康教育、加强康复指导尤为重要。手术前的健康教育，可以减轻患者的恐惧心理；术中的健康教育，可以让患者更好的配合手术；术后的健康教育，可以使患者掌握疾病康复知识，减少手术创面的感染与出血；出院后的3次电话随访是对患者住院期间健康教育的延续，加强了患者对疾病康复知识的掌握。延续性系统化的健康教育提高了患者对医护的依从性，保证了患者的健康教育知识知晓度，对促进患者宫颈创面的愈合起到积极有效的作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]林丽萍.护理干预在Leep刀治疗重度宫颈糜烂患者中的应用.齐鲁护理杂志，2015，21（6）：80-81
[2]黎素璠. Leep刀治疗重度宫颈糜烂的护理干预.吉林医学,2014,35(1):182-183.
[3]杨小顺，冯艳红.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈高频电刀术后创面愈合的临床效果观察.延安大学学报,2013,11（1）:28-29.
论文作者:高 琴
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/11/4
标签：患者论文; 健康教育论文; 宫颈论文; 延续性论文; 创面论文; 手术论文; 术后论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;