梁慧1 王海萍2
（1山东省滨州市中心医院消毒供应室 山东 滨州 251700）
（2惠民县清河镇卫生院内科 山东 滨州 251708）
【摘要】 目的：探究分析消毒供应室集中管理模式转变中循证护理管理的应用。方法：随机抽检实施管理前后500包消毒后的器械，比较前后清洗质量、灭菌效果及包装质量合格率；器械保养维修成本；工作人员工作满意度。结果：实施集中管理后，清洗质量抽样合格率、灭菌合格率、包装质量合格率均高于实施循证前，差异均具有统计学意义（P<0.05）；设备维修保养成本低于实施循证前，差异具有统计学意义（P<0.05）；实施集中管理的工作人员对工作满意度高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规管理相比循证护理管理模式可以明显提高消毒供应中心的工作质量和节约设备保养成本，值得提倡运用。
【关键词】集中管理模式；循证护理管理；消毒供应室
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0028-02
The application analysis for evidence-based nursing management in disinfection supply room that in centralized management mode transformation Liang Hui. The Central Hospital of Binzhou City, Shandong Province, Binzhou 251700, China; Wang Haiping. Qinghe Institutes of Huimin County, Shandong Province, Binzhou 251708, China
【Abstract】Objective The Analysis of application that evidence-based nursing management of centralized management model in disinfection supply room. Methods Random sampling 500 package equipment after disinfection,the management be implementation before and after. Compare the quality of cleaning, sterilization of effect, packaging quality, equipment maintenance cost and job satisfaction.Results After the implementation of centralized management, the quality of cleaning, sampling percent of pass and sterilization rate, packaging quality pass rate is higher than before the implementation of evidence-based. Equipment maintenance cost is lower than before the implementation of evidence-based. Staff on job satisfaction is higher than before, the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusions Evidence-based nursing management mode can significantly improve the work quality and save equipment maintenance cost, and is worth promoting.
【Key words】Centralized management mode; Evidence-based nursing management; Disinfection supply room
消毒供应室为医院的重要部门，主要职责为门诊、科室提供无菌的器械及设备等医疗物品[1]。消毒供应室供应物品的质量直接影响各科室感染的发生及病患的生命健康，所以供应室的管理质量极其重要。近些年供应室的管理模式逐渐由分散管理模式向集中管理模式转变，如何使得管理模式可以有效、快速平稳发展已成为医院管理者共同探讨的问题。为探究分析循证护理管理在消毒供应室中的应用效果，对我院消毒供应中心的器械及设备维修进行分析并比较循证护理管理前后差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2013年5月至2015年1月期间消毒供应中心的500包消毒后器械。本院年手术量为8千余台，实施消毒供应室的集中管理前拥有压力蒸汽灭菌器（1200L）2台，超声清洗机（60L）1台、全自动清洗消毒器（520L）1台，护士5人，消毒人员2人，卫生人员3人。
1.2 管理方法
实施循证护理管理之前采用常规管理模式对消毒供应室的工作人员管理，实施循证护理管理后，则应用循证护理管理理念对工作人员进行管理，主要的管理方法如下。
1.2.1管理问题的提出
如何科学配置、培训工作人员及合理安排轮班；如何科学配置各种设备；如何修订消毒供应中心的质量标准及工作流程。
1.2.2证据检索及评价
采用CNKI、万方、PubMed、MD Consult等数据库，输入检索词包括：消毒供应室、手术室、集中管理、循证护理管理、排班、医疗设备护理、消毒供应、流程等。对质量为“C”或“D”级的文献进行详细的阅读，具体评价证据的真实可靠性及实用性等。
1.2.3分析检索结果
（1）消毒供应中心的人员配置：根据中华护理学会推荐的合理配置人员建议，结合消毒供应中心的编制、医院规模、性质（教学、专科、综合）等，运用床位数与人员比例的计算方法计算，在集中管理模式中消毒供应中心按100:3计算。消毒供应中心工作人员主要构成为消毒工、护士、卫生员，其中护理专业的人员不应超过总人数的40%，并且取得消毒技术资格及卫生资格的人员各占30%左右。姜华等研究表明［2］，在技术员工培训及考核和质量控制下，消毒中心的人员组成结构应该以技工人员为主，护士为辅，这样在保证工作质量的前提下减少用人成本（2）消毒供应中心设备的合理配置：结合医院相关工作量及工作特点对灭菌器、清洗消毒器、物流设备等基本设施进行合理配置。（3）合理排班：负责人根据各班工作人员的工作性质及特点对工作时间进行调整，以此保证器械的护理及维修符合器械运作规律；根据各区间的具体工作量对人力进行调整，合理分配；增加下达物品人数满足临床工作需求；依据手术结束时间增加回收器械人员缩短回收时间，保证相关器械的及时处理。（4）对消毒供应中心人员的培训：提供多种培训渠道，丰富相关知识、提高综合素质使得工作人员及早适应集中供应的工作环境，人员的培训具体包括以下方法：①选派管理人员及护理骨干到外地进修学习；②消毒供应中心在集中供应开始前，选派消毒室的工作人员到手术室、五官科等科室轮转；③在消毒中心供应的开始阶段，安排手术科、五官科等科室相关人员到消毒供应中心进行指导，指导工作人员如何识别、清洗、保养及包装等相关知识。
1.3 考察指标
对实施循证护理管理前后器械的清洗质量、灭菌质量、包装合格率、器械维修保养费用、工作人员对工作满意程度等进行考察。
1.4 数据分析
将数据纳入统计分析软件SPSS20.0进行分析，计量资料用t检验分析，计数资料采用卡方分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实施管理前后器械清洗质量、保装合格、灭菌质量比较
实施循证护理管理后，器械的清洗合格率、保装质量合格率及灭菌合格率均高于实施管理前，具体结果见表1。
表1中在经过循证护理管理后器械清洗质量、保证合格、灭菌质量的抽样合格率均高于实施管理前，前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 器械保养维修费用
实施循证护理管理前相关器械平均每年保养维修费用为3.4万元，实施循证护理后器械的平均每年保养维修费用为1万元，实施后成本明显少于实施前，差异具有统计学意义（t=4.524,P<0.05）。
2.3 工作人员前后工作满意程度比较
10位工作人员在实施循着护理管理中，只有4人对工作满意；实施管理后有9人对工作满意，实施前后满意人数比例差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
表2中实施前工作人员人数比例为4/10，实施后满意人数比例9/10。
3.讨论
循证护理管理为一种新的科学决策方法，是医院护理管理新趋势[3]。笔者对本院的消毒供应室实施循证护理管理前后器械清洗质量、保证合格、灭菌质量及器械维修保养成本、工人工作满意程度进行比较，分析循证护理管理的优势。结果发现实施循证护理管理后消毒供应室的器械清洗质量、包装合格、灭菌质量等抽样合格率均高于实施前，器械平均每年维修保养费用比实施前少，工人满意程度提高，这与其他人的研究结果一致[4，5],证明循证护理管理可以提高消毒供应室的供应物品质量，减少器械维修保养费用。
实施循证护理管理后，消毒供应中心各方面均比实施前改善较多，笔者分析其原因主要为：循证管理从科学的管理角度出发，综合考虑各方面的需求及实际情况并将之运用到管理决策、计划及实施中。运用动态的评测实践效果提高管理决策的科学性，至此可以找到消毒工作中心既往护理工作中存在的不足，并根据实际情况进行改正，将各项护理措施落实到位，不仅提高工作质量还提高工作人员对工作的满意程度。
总之，在消毒集中管理中心实施循证护理管理可以提高消毒供应室的工作质量、物品质量及减少器械保养维修费用和提高工作人员的工作满意程度等，具有比较理想的实用价值，值得推广运用。
【参考文献】
[1] 石晓萍.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察 [J].护理实践与研究，2011,8（18）：105-106.
[2] 姜华，屈芸娜，王建俭等.消毒供应中心（室）人力资源配置与使用的研究[J].护士进修杂志，2009,24(9):1168-1169.
[3] 张金凤，冯章伶，洪锦兰等.循证在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用[J].中华医学感染学杂志，2012,22（22）：5093-5095.
[4] 周琼珍.循证护理在消毒供应室质量管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21(5)：854.
[5] 李贺江.循证护理管理在消毒集中管理模式抓变中的应用价值[J].中国伤残医学，2014,22（14）：255-257.
论文作者:梁慧1,王海萍2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：器械论文; 质量论文; 工作人员论文; 工作论文; 管理模式论文; 合格率论文; 中心论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;