（盐城市妇幼保健院 江苏 盐城 224000）
【摘要】 目的：探讨内分泌紊乱与不孕不育的关系。方法：选择2013年10月～2015年9月在本院不孕门诊就诊的不孕妇女212例为研究组，根据月经是否规律分为月经正常组（99例）和月经紊乱组（113例），另选取同期在本院体检的生殖健康妇女186例为对照组，分别检测各组血液中内分泌激素水平，比较各组差异。结果：不孕组催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、空腹胰岛素（FINS）和促甲状腺激素（TSH）水平高于对照组（P＜0.05），游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与对照组无明显差异（P＞0.05），促卵泡激素（FSH）低于对照组（P＜0.1）；月经紊乱组PRL和LH 水平高于对照组和月经正常组，促卵泡激素（FSH）低于对照组和月经正常组，差异有统计学意义（P＜0.01），雌二醇（E2）和睾酮（Ｔ）的水平差异不明显（P＞0.05）；月经正常组性激素水平与对照组比较，无明显差异（P＞0.05）。结论：内分泌紊乱是导致不孕不育的原因之一，内分泌激素检测对女性不孕患者诊断和治疗有指导意义。
【关键词】 内分泌激素；女性；不孕
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0244-02
不孕症因其发病率高，逐渐成为一个社会问题。同时不孕症也是妇科的常见病和多发病，我院不孕门诊对2013年10月～2015年9月就诊的不孕症妇女212例性激素、甲状腺功能和空腹胰岛素进行检测，比较不孕症妇女与正常的生殖健康妇女内分泌激素水平，以探讨内分泌紊乱与不孕不育之间的关系，为不孕症妇女的鉴别诊断和治疗提供依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月～2015年9月在本院就诊的不孕妇女212例，根据月经规律与否分为两组，月经正常组９９例，年龄24～40岁，平均（24.9±3.5）岁，婚龄1～9年，平均（5.7±1.3）年；不孕年限1～9年，平均（4.2±2.1）年；月经紊乱组113例，年龄23～41岁，平均（25.6±3.1）岁，婚龄2～8年，平均（5.5±1.2）年，不孕年限１～８年，平均（4.3±1.9）年。不孕的诊断标准：凡婚后同居１年有正常性生活未避孕未孕者为不孕[4]。选择同期在本院体检的生殖健康妇女186例为对照组，均无甲状腺疾病史及糖尿病病史，年龄24～39岁，平均（25.2±3.3）岁，婚龄３～８年，平均（5.3±1.4）年。各组男方生殖功能正常，患者抽血前１个月未使用影响人体激素水平的药物，年龄、婚龄和不孕年限没有差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组和对照组于月经第２～４天抽空腹静脉血５mL，时间为早上8：00～9：00，送检，确保结果的准确可靠。
1.3 检测指标
性激素：促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T），甲状腺激素和胰岛素水平：空腹胰岛素（FINS）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0对研究数据进行分析处理，多组间均值比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
不孕组和对照组性激素水平的比较不孕组性激素ＬＨ 和ＰＲＬ水平高于对照组，FSH水平低于对照组，差异有统计学意义（t＝7.875、69.729、2.053，P＜0.05～0.01），E2和Ｔ差异不明显（t＝0.649、1.286，P＞0.05）。月经紊乱组血液中ＰＲＬ和ＬＨ 高于对照组及月经正常组，FSH水平低于对照组及月经正常组，差异有统计学意义（P＜0.01），经SNK组间两两比较，月经正常组PRL、FSH及LH水平与对照组无统计学差异（P＞0.05）；Ｅ２及Ｔ水平在３组间基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），见表１。
3.讨论
本文结果可以看出，不孕组的PRL和LH 水平高于对照组，FSH 低于对照组，生殖内分泌异常与女性不孕密切相关，性激素的检测在诊断女性不孕中有着重要的作用，同时内分泌功能影响着月经周期，其功能异常直接导致月经周期的紊乱；月经正常不孕患者的性激素水平与对照组比较无统计学差异，这类不孕为其他原因所致，可排除性激素分泌紊乱导致不孕的可能，而月经紊乱组的性激素明显有异于对照组和月经正常组，月经周期紊乱的不孕患者因内分泌失调致不孕的概率高，故内分泌失调是月经紊乱不育的主要原因；不孕组的TSH增高，而FT3和FT4的水平无统计学差异，说明本院甲状腺功能紊乱以亚临床甲减为主，为不孕的一个独立因素，同时FINS增高，明显高于对照组，预示高胰岛素血症与女性不孕有关，因此内分泌激素的检测在女性不孕症诊断中具有重要意义。
综上所述，生殖内分泌异常是导致不孕不育的重要原因之一。在临床工作中，不孕不育妇女开展内分泌激素检测对明确诊断和指导治疗具有重要的意义，可为不孕症的诊断和治疗提供方向。
【参考文献】
[1]麦爱芬，梁指荣．96例不孕症患者血清性激素６项检测分析［J］．检验医学与临床，2012，9（14）：1734-1735．
[2]乐杰．妇产科学［Ｍ］.７版．北京：人民卫生出版社，2008：351．
[3]杨晓珊，陈泽微，李格宁．性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义［J］．实验与检验医学，2011，29（2）：169-172．
[4]金志春．实用不孕不育诊断与治疗技术［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2010：2.
论文作者:杨芸,王杜娟,毕红,温开群
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：月经论文; 对照组论文; 性激素论文; 内分泌论文; 紊乱论文; 不孕症论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;