（2广州市增城区人民医院神经内科 广东广州 511300）
【摘要】目的：研究循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果。方法：2017年7月到2018年7月我院治疗的肝硬化上消化道出血患者50例，随机分为对照组和试验组各25例。给予对照组患者常规护理措施，给予试验组患者循证护理，比较两组干预后再出血率和满意度。结果：试验组再出血率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。结论：循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果较好，临床价值较高。
【关键词】循证护理；肝硬化；上消化道出血；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0242-02
肝硬化一种慢性进行性肝病，其是由各种病因长期或反复作用导致的弥漫性肝损害。肝硬化的病理变化以广泛的干细胞坏死、残存干细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成为主，肝小叶结构被破坏且假小叶形成，肝脏形态逐渐发生变化且变硬[1]。上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，其主要是因为食管胃底静脉破裂所致。本研究对循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
50例我院2017年7月到2018年7月收治的肝硬化上消化道出血患者，随机分为对照组和试验组各25例。对照组男15例，女10例，年龄34～70岁，平均（48.16±5.72）岁。试验组男16例，女9例，年龄33～71岁，平均（48.68±5.91）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者治疗期间实施常规护理措施，协助医生完成用药，记录并观察患者各项指标变化等。试验组在对照组在基础上实施循证护理，具体如下。
1.2.1循证护理方案 根据科室实际情况组织护理人员成立循证护理小组，然后了解患者的基本信息和病情变化情况，针对性地分析患者治疗过程中可能对治疗效果造成影响的因素，并通过文献的查阅和既往病例的查看，全面完成对循证问题的分析和总结。在明确循证问题后，以小组讨论的方式结合文献资料的查阅，找到解决问题的有效措施，并为患者制定针对性的护理方案。
1.2.2循证护理方案实施 在患者入院后首先对其进行健康教育，提升患者对自身疾病的认知度。为其讲解治疗过程中可能出现的并发症及其它影响疗效的因素，并对相应的处理方法进行说明，告知患者治疗过程中保持良好心态的重要性，为其介绍科学合理的饮食结构并强调保持合理饮食的重要性等；其次要对患者进行心理干预，在积极沟通中了解其存在的不良情绪，在患者家属的支持与帮助下完成对患者的心理护理，让患者各种不良情绪得到改善，以积极心态配合治疗；再者要给予患者有效的出血预防和护理，其中患者入院后应根据医生的诊断掌握患者的病情严重程度，对于病情较轻的患者，应严格遵医嘱指导患者用药，对于病情较重的患者，应密切观察其生命体征变化情况，及时发现其出血情况并根据患者呕吐情况、血便、血压和意识状态等综合判断其出血量，及时为医生的治疗方案调整提供基础依据。患者治疗期间还要指导其根据自身情况合理看展体育锻炼，以此促进消化并提升身体机能，为其治疗效果的提升奠定基础。
1.3 评价指标
观察两组再出血发生情况，并调查患者满意度。满意度调查用自制百分制量表，按照分值高低将其划分为非常满意（≥90分）、基本满意（60～89分）和不满意（＜60分）三个等级。
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件对数据进行处理，采用χ2和t检验分别对计数资料（%）和计量资料（x-±s）差异进行检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 再出血率
对两组再出血情况进行统计，试验组1例发生再出血，发生率为4.00%，对照组8例发生再出血，发生率为32.00%。试验组再出血率低于对照组，数据对比P＜0.05。
2.2 满意度
表1数据显示，试验组满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 满意度[n（%）]
3.讨论
上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，其通常隐匿发病且患者发病前无明显症状，患者发病时的出血量通常较大，发病后以大量呕血和黑便为主要表现，严重时会导致患者因初学过多而昏迷，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。临床上对肝硬化上消化道出血患者的治疗主要是改善其局部出血情况，并针对患者的肝硬化病变进行相应的治疗，以此让患者的病情得到改善[3]。但根据临床实践，患者在治疗过程中容易再次发生出血的情况，导致其治疗效果受到严重影响，并对患者的心理状态造成不良影响，因此需要给予其有效的护理措施。循证护理是临床上常见的护理模式，其主要是根据患者的病情查阅相关的资料，找到可能对患者治疗效果造成影响的问题，然后通过讨论与资料查阅找到解决这些问题的有效方式，确保患者的治疗效果不受影响，促使其治疗效果的提升[4]。对于肝硬化上消化道出血患者，其治疗期间容易发生再出血的情况，可能的原因包含患者的不良饮食和作息以及不良情绪和不遵医嘱用药等，因此需要根据实际情况给予其有效的健康教育，为其讲解科学合理饮食结构的重要性，给予其针对性的心理干预并遵医嘱指导其按时用药等，从而促使其治疗顺利完成[5]。
本研究对循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果进行分析，试验组再出血发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组护理满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。综上，循证护理在肝硬化上消化道出血中的应用效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孙燕,周晓丽.对比分析循证护理和预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果[J].黑龙江医药,2018,31(01):212-214.
[2]郭莉.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用分析[J].系统医学,2017,2(21):146-147+150.
[3]李佳昕,任宏飞,张铭光.循证干预对肝硬化上消化道出血患者的影响[J].中国医药导报,2017,14(08):164-166+170.
[4]孙燕.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果探讨[J].中外女性健康研究,2016(17):127-128.
[5]王伟.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(09):217-218.
论文作者:李海艳,任奇,张文香
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 对照组论文; 再出论文; 情况论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年30期论文;