青海省湟中县第二人民医院内二科 811600
摘要：目的：探究甘精胰岛素与中效胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及低血糖风险。方法：选取我院2016年2月-2016年11月2型糖尿病患者86例根据数字随机表分中效组、长效组各43例。中效组采用中效胰岛素治疗；长效组采用甘精胰岛素治疗。比较两组患者2型糖尿病治疗总有效率；治疗前后空腹情况下以及餐后2小时监测的血糖水平、糖化血红蛋白；低血糖发生率。结果：长效组患者2型糖尿病治疗总有效率比中效组高，P＜0.05；治疗前两组患者空腹情况下以及餐后2小时监测的血糖水平、糖化血红蛋白无显著差异，P>0.05；长效组治疗后空腹情况下以及餐后2小时监测的血糖水平、糖化血红蛋白比中效组好，P＜0.05；长效组低血糖发生率比中效组低，P＜0.05。结论：甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效优于中效胰岛素，可平稳降低血糖，预防低血糖风险，安全有效。
关键词：甘精胰岛素；中效胰岛素；2型糖尿病；临床疗效；低血糖风险
2型糖尿病发病的基础在于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，虽然口服降糖药物可一定程度控制血糖，但胰岛B细胞仍受持续高糖损害，出现功能减退，需尽早给予胰岛素治疗，以补充胰岛素，促使部分残存B细胞分泌功能恢复[1-2]。本研究探讨了甘精胰岛素与中效胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及低血糖风险 ，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2016年11月2型糖尿病患者86例根据数字随机表分中效组、长效组各43例。中效组男性、女性各有28例、15例，年龄33-75岁，平均(53.73±5.45)岁。长效组男性、女性各有26例、17例，年龄34-75岁，平均(53.29±5.12)岁。两组患者资料差异有可比性。
1.2 方法
所有患者在常规膳食指导、健康教育和适当运动基础上，根据体质量确定全体胰岛素用量。其中，中效组采用中效胰岛素治疗，根据全体用量按照9:5:7:6的比例分配在早中晚餐前15分钟以及睡前皮下注射，早中晚三餐前15分钟皮下注射折算为赖脯胰岛素注射剂，而睡前皮下注射则折算为中效胰岛素。
长效组采用甘精胰岛素治疗，以全天用量50%折算为甘精胰岛素注射剂，睡前皮下注射。另外50%作为负荷量折算为赖脯胰岛素注射剂分别在早中晚三餐前15分钟皮下注射[3]。
两组患者均治疗8周。
1.3观察指标
比较两组患者2型糖尿病治疗总有效率（根据糖化血红蛋白降低2%以上、1%-2%和低于1%分为显效、有效和无效[4]）；治疗前后空腹情况下以及餐后2小时监测的血糖水平、糖化血红蛋白；低血糖发生率。
1.4数据处理
SPSS16.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 2型糖尿病治疗总有效率比较
长效组患者2型糖尿病治疗总有效率比中效组高，P＜0.05。见表1.
2.2 治疗前后空腹情况下以及餐后2小时监测的血糖水平、糖化血红蛋白比较
治疗前两组患者空腹情况下以及餐后2小时监测的血糖水平、糖化血红蛋白无显著差异，P>0.05；长效组治疗后空腹情况下以及餐后2小时监测的血糖水平、糖化血红蛋白比中效组好，P＜0.05。见表2.
3 讨论
甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，仅需在睡前皮下注射1次，可模拟正常胰岛B细胞分泌，作用持续长达24小时，无明显峰值，可有效满足基础胰岛素需求，对血糖进行平稳控制，促进胰岛B细胞修复，减轻胰岛素抵抗。中效胰岛素为中效胰岛素，有吸收和释放作用峰值，多在凌晨出现峰值，容易发生夜间低血糖[5-6]。
本研究中，中效组采用中效胰岛素治疗；长效组采用甘精胰岛素治疗。结果显示，长效组患者2型糖尿病治疗总有效率比中效组高，P＜0.05；治疗前两组患者空腹情况下以及餐后2小时监测的血糖水平、糖化血红蛋白无显著差异，P>0.05；长效组治疗后空腹情况下以及餐后2小时监测的血糖水平、糖化血红蛋白比中效组好，P＜0.05；长效组低血糖发生率比中效组低，P＜0.05。
综上所述，甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效优于中效胰岛素，可平稳降低血糖，预防低血糖风险，安全有效。
参考文献
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[4] 何军儒,丁菊香,刘靖芳等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3720-3722.
[5] 范峥,郭桂明,李文喆等.甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗2型糖尿病的Meta分析[J].中国药房,2016,27(18):2524-2527.
[6] 徐昱.甘精胰岛素与中效胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效及低血糖风险比较[J].中国药业,2017,26(5):73-76.
论文作者:李永兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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