张桂菊
（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨一科 黑龙江齐齐哈尔 161006）
【摘要】目的：探讨护理干预在预防髓芯减压加钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死术后深静脉血栓形成的情况。方法：分析我院2013年6月～2015年6月收治的80例股骨头缺血坏死患者临床资料，采用临床随机分组，护理A组30例和护理B组50例。结果：护理B组深静脉血栓发生率、下肢疼痛、下肢肿胀发生率均低于护理A组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：护理干预可以明显降低股骨头缺血性坏死术后深静脉血栓形成，值得临床推广应用。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）17-0195-02
深静脉血栓多是以骨折患者常见，特别是老年髋部骨折患者发生率较高，如果不能采取有效的医护措施，很可能引起患侧肢体疼痛、肿胀，肢体功能丧失，严重者血栓会进入肺循环，诱发肺栓塞，严重者可能造成患者的死亡。目前关于护理干预在预防术后深静脉血栓形成的研究不是十分多见[1，2]。本研究通过对我院股骨头缺血性坏死患者临床资料进行分析，拟探讨护理干预在预防髓芯减压加钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死术后深静脉血栓形成情况进行分析，现将结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年6月～2015年6月收治的80例股骨头缺血坏死患者临床资料进行分析，采用临床随机分组，护理A组30例，男性17例，女性13例，年龄29岁～66岁，平均年龄42.3±11.1岁，股骨头坏死原因：创伤性坏死13例，酒精性坏死9例，激素性坏死5例，特发性坏死3例，护理B组50例，男性36例，女性14例，年龄31岁～67岁，平均年龄41.3±12.2岁，股骨头坏死原因：创伤性坏死18例，酒精性坏死16例，激素性坏死10例，特发性坏死6例，两组股骨头缺血坏死患者一般资料无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
两组患者均给予髓芯减压加钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死术。
护理A组 给予常规护理。护理B组 预防深静脉血栓护理措施（1）术前针对患者临床特点进行评估（2）手术后预防性护理（3）手术后早期加强肌肉的主动性锻炼（4）饮食指导。
1.3 观察指标
观察两组股骨头缺血坏死患者深静脉血栓发生率、下肢疼痛、下肢肿胀发生率情况
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对股骨头缺血坏死患者的计数资料通过卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
两组股骨头缺血坏死患者深静脉血栓发生率、下肢疼痛、下肢肿胀发生率情况（如表）
3.讨论
下肢深静脉血栓是血液在静脉内发生异常性凝结，从而形成栓子，导致静脉回流发生障碍[3，4]。髓芯减压加钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死术前针对患者临床特点进行评估，主要包括患者术前心理评估、深静脉血栓危险因素评估，患者在术前可能对手术成功率有所担心，产生恐惧、忧虑的不良情绪[5]。护理人员要详细的介绍手术治疗方案，麻醉方式，受过基本过程，消除患者不良心理情绪。针对患者病情特点进行评估，尤其是患者是否有原发性高凝血状态等，为患者提供预防性的护理措施。一些老年患者输入低分子右旋糖酐时，需要控制输液速度，避免术后出血。手术后24-48h密切的观察患者的生命体征变化，伤口渗血、引流情况，还要注意对凝血酶、凝血酶原时间进行监测，一旦异常立即向医生报告。做好体位护理，手术结束后，患者回到病房，患侧肢体保持外展中立位，髋关节稍微屈曲，注意避免髋部的过度屈曲，采用太高床尾法，保持下肢高于心脏的水平面20°左右，下肢远端要高于近端。手术后早期加强肌肉的主动性锻炼，有效的促进静脉和淋巴回流，加快血流速度，避免肌肉因血流不畅出现的肌肉萎缩和关节僵直。一般在术后第1d，鼓励患者进行踝关节的背伸趾屈活动，4次/天，每次50～100次，逐步的循序渐进，根据临床表现，增加活动的频率，并且配合患者肌肉按摩，从远端向近端逐步的进行，注意手法要保持轻柔。术后第2～3d进行主动的股四头肌的收缩训练，5～6次/天，每天50～100次，每2h进行深呼吸1次，每次深呼吸5～10下。手术后第3d患者可以坐起，但是注意时间不能过长，保证髋关节不发生疲劳为宜，如果患者肢体有肿胀，小腿肌肉饱满，皮肤光亮，体温升高，不能进行按摩。患者多食用清淡易消化食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，忌食辛辣刺激、油腻性食物。护理干预可以明显降低股骨头缺血性坏死术后深静脉血栓形成，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]程玲，屈明芬，王珍.优质护理在股骨头缺血坏死钻孔减压置管治疗中的应用[J].中国实用医药，2013，8（20）：213-214.
[2]马泽萍，巫惠珍，王友梅.老年股骨颈骨折患者医院感染的危险因素及护理对策[J].国际护理学杂志，2014(5):237-238.
[3]岳文莉，刘鹤云.高龄老年患者股骨颈骨折髋关节置换术围手术期护理体会[J].中国实用医药，2013(36):189-190.
[4]孙一文.股骨头缺血坏死的康复指导与护理[J].现代医药卫生，2009,25（8）：1190-1192.
[5]贺葵，王治，李忠.髓芯减压复合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的护理[J].泸州医学院，2014,37（6）：605-607.
论文作者:张桂菊
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 股骨头论文; 缺血性论文; 下肢论文; 术后论文; 静脉论文; 发生率论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;