中国人民解放军第163中心医院康复科 410000
【摘 要】目的 探析在膝关节骨性关节炎的治疗过程中采用温针灸联合推拿的协同效果。方法 自2015.8-2017.2时间段选取62例膝关节骨性关节炎病人，随机均分2组，单推拿组单纯采取推拿，联合组在以温针灸与推拿协同治疗，比较两组治疗成效。结果 对照研究发现，所有患者VAS评分比治疗之前都有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对比两组的治疗后结果，联合组明显比单推拿组改善更明显，差异显著（P＜0.05）。联合组总有效率为93.55%，单推拿组总有效率为74.19%，差异显著（P＜0.05）。结论 温针灸、推拿协同使用，可有效改善病人的膝关节骨性关节炎疼痛症状，提升治疗的总有效率，效果显著。
【关键词】中医针灸；推拿手法；关节炎
推拿和温针灸都是祖国医学当中最博大精深的治疗方法，采用两种方式均能治疗膝关节骨性关节炎，且联合在一起使用，协同作用效果更加突出。膝关节骨性关节炎主要有以下几种临床症状：关节酸痛、肿胀、僵硬等，会给患者带来极大的不便，影响其生活与工作[1]。本文为探讨两种方式配合治疗的临床效果，选取近年62例患者采取分组对照研究，过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自2015.8-2017.2时间段选取62例膝关节骨性关节炎病人，随机均分2组。单推拿组中男16例，女15例。年龄在42-68岁，均龄（56.2±3.8）岁；联合组中男15例，女16例。年龄在41-69岁，均龄（56.8±3.7）岁。两组基线资料对照，并不存在统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
单推拿组采用中医推拿手法治疗，使患者采取俯卧位。然后利用滚法推法于患者的大腿后侧进行5min治疗，在采用拿法推拿揉动肌群2min左右，最后应用点按法于患者足三里穴、承山穴、梁丘穴、飞扬穴各点按2min。充分暴露膝关节，然后推拿膝关节近处与两侧髌韧带下的梁秋、血海等穴位，擦揉髌骨外侧与下缘，掌揉膝关节周边。
联合组采用温针灸与推拿协同应用。患者采用卧位，在膝关节的下方放置一个枕垫，利用26号针针刺足三里、血海、内膝眼等穴。刺入得气后，将艾柱置于针灸柄的位置，然后点燃至烧尽，换针一壮。待患者受温感到舒适后，将灸针全部拔除，每次施以40min左右，每日1次。
1.3观察指标
采用标准VAS疼痛评分法对患者的疼痛情况进行判断。观察疼痛评分改善及治疗总有效率结果。
疗效判定[2]：疾病表现消失，且关节功能改善，视为显效；疾病表现部分缓解，关节功能有所改善，视为有效；疾病表现无缓解，甚至更加严重，关节功能并无改善效果，视为无效。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件应用于统计分析，疼痛评分实施t检验，有效率实施X2检验，若P＜0.05，则提示差异存在明显的统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛评分改善情况
单推拿组与联合组治疗后VAS评分均降低明显，差异显著（P＜0.05）；并且，联合组显著低于单推拿组，提示差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1。
3讨论
膝关节惯性关节属于慢性疾病。该疾病主要在中年人群、老年人群中常见，具有骨质增生、软骨病变等特征，临床症状表现为疼痛、肿胀等，在劳累与着凉时，该疾病症状会明显加重，造成活动受限严重，病情危重者，可能出现肌肉萎缩或致残[3]。
中医认为，此疾病属于气血亏虚造成，患者筋络不畅，且闭阻经络，从而引发疾病。因此，在治疗时主要以温养筋脉、补血益气为主，并且采用温经通络方式，行血一起，祛邪止痛。中医推拿手法讲究推、按、揉、拿，利用这几种手法，实现疏通经络之功效，并且能推动气血运转，驱邪扶正，温经散寒，实现因气血亏虚所致的膝关节受累。同时，推拿还有助于恢复患者肌腱弹性和肌肉韧性，提升患者的关节活动效果。在推拿下改善患者血液循环，出尽膝关节张压力平衡，减轻患者疼痛、肿胀、僵硬症状。温针灸属于中医祖传治疗方法，利用温针灸的穴位针刺手法，可行气活血，并结合艾柱加温，帮助患者调理气血，舒经通络，实现疾病的辅助治疗。针刺作用下，不仅可消除软组织痉挛症状，也能促进血液循环，同时对大脑皮层的疼痛中枢具有一定的抑制作用，阻断患者的神经传导，对镇痛具有显著效果[4]。
本次研究过程，利用单纯推拿治疗，相比于温针灸协同推拿治疗，研究效果存在非常明显的差别。联合组VAS评分降低的更加明显，单推拿组虽然也有所降低，但不如联合组改善效果好。而分析两组总有效率对比结果，联合组93.55%显著高于单推拿组74.19%，更加突出联合组协同作用的治疗效果明显。在相关研究中，研究结果与本次研究一致，这说明本次研究具有较高的参考价值。
综上所述，采用温针灸协同推拿综合治疗，能够更好的改善患者的疼痛症状，总体疗效更佳，提示两种方式协同应用更具推广价值。
参考文献：
[1]付冬梅，赵敬军，周佳华，等.温针灸结合推拿治疗膝骨性关节炎临床观察[J].针灸临床杂志，2015（12）：47-49.
[2]李东红，刘静.温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（29）：180-182.
[3]杜丽霞.温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].医药前沿，2016，6（26）：341-342.
[4]汪锋，李明刚，刘刚等.温针灸配合推拿治疗寒湿阻络型膝骨关节炎疗效观察[J].针灸推拿医学（英文版），2017，15（1）：54-58.
论文作者:王理
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
标签：膝关节论文; 针灸论文; 患者论文; 关节炎论文; 疼痛论文; 疾病论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第7期论文;