湖南永州市零陵区徐家井社区卫生服务中心 门诊 42500
【摘 要】目的 探讨采用加味生脉饮联合中药足浴治疗气阴两虚型老年原发性高血压病的效果及临床价值。方法 选取本院收治的210例老年原发性高血压病患者，病例收集时间2015年1月至2017年6月，采用随机数字表法分为中西医组（加味生脉饮、中药足浴联合西医常规治疗）、对照组（西医常规治疗）各105例，连续治疗1月观察两组的临床效果。结果中西医组患者的临床治疗效果为93.33%显著的优于对照组79.05%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组治疗后收缩压（118.97±8.96）mmHg，舒张压（74.68±3.97）mmHg，心率（70.02±3.13）次/min；对照组治疗后收缩压（141.65±13.32）mmHg，舒张压（86.79±6.85）mmHg，心率（75.32±6.44）次/min，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用加味生脉饮联合中药足浴治疗气阴两虚型老年原发性高血压病能够明显降低患者血压，提升临床疗效，值得在临床推广应用。
【关键词】加味生脉饮；中药足浴；气阴两虚型；原发性高血压
原发性高血压病属于心内科常见的慢性疾病，主要以动脉血压升高为临床特征，发病率近年来逐年升高，目前认为本病主要和心理、遗传、饮食结构等多种因素有关，随着病程进展本病容易造成多种器官损伤，继发心脑血管等并发症，危及患者生命安全[1]。西医常规方法主要采取控制血压为主，虽然疗效尚可，但是药物具有一定的副作用，中医学理论认为本病属于“眩晕”、“头痛”等疾病范畴，主要是由于阴阳失衡，虚实错杂，尤其是老年人群以肝肾亏虚为本，肾阴不足造成肝阳上亢，因此中医学提倡以益气养阴为主的治疗方法达到阴阳平衡、气血调达的目的[2]。本研究观察了中药加味生脉饮联合中药足浴应用在气阴两虚老年原发性高血压中的疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的210例老年原发性高血压患者，病例收集时间2015年1月至2017年6月，采用随机数字表法分为中西医组、对照组各105例。
中西医组，男60例、女45例，年龄65～89岁，平均73.75±2.19岁，病程4～21年，平均14.33±2.43年。对照组，男64例、女41例，年龄63～88岁，平均73.65±2.23岁，病程3～20年，平均14.27±2.46年。两组患者的年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准：（1）西医诊断：一周内每天3次测量血压，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；（2）中医诊断：患者临床症状出现头晕目眩，恶心呕吐，神倦乏力，心慌失眠，心烦口干，腰酸腿软，舌红苔少，脉弦细；（3）本研究经过医学伦理委员会的批准及患者的知情同意。
1.2.2排除标准：（1）伴有恶性肿瘤疾病；（2）合并严重肝肾疾病患者；（3）继发性高血压患者；（4）孕期及哺乳期妇女；（5）过敏体质或者对对种药物过敏患者。
1.3治疗方法
对照组：指导患者注意休息，限制钠盐摄入，指导患者进行有氧运动，同时给予患者口服贝那普利10mg/次，1次/d，连续治疗1个月后观察治疗效果。
中西医组：在对照组基础上开展加味生脉饮联合中药足浴治疗，加味生脉饮用方如下：太子参30g，麦冬30g，五味子15g，川芎12g，丹参12g，决明子12g，黄芪15g，炙甘草6g，上述药物水煎服每日一剂，煎取药液400ml分两次早晚温服。中药足浴用方如下：夏枯草30g，牛膝20g，当归10g，红花10g，泽泻10g，草决明15g，莱菔子15g，使用纱布包裹后浸入热水中，早晚进行泡脚1次，每次30min，连续治疗1月后观察疗效。
1.4观察指标及检测方法
患者临床疗效分为显效：经治疗后坐位舒张压已经恢复正常，下降≥10mmHg，或者舒张压下降超过20mmHg；有效：经治疗后舒张压下降在10mmHg以内，但是回复正次，或者收缩压下降超过30mmHg，无效：未达到上述治疗效果[3]。记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压和心率变化情况。
1.5统计学方法
统计软件采用SPSS16.0，采用均数±标准差（ ±s）进行统计描述，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用两组独立样本的非参数检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床效果比较
中西医组患者的临床治疗效果显著的优于对照组（P<0.05）；（表1）。
3讨论
近年来高血压病发病率呈现逐年升高趋势，一线降压药物联合应用一直是控制患者血压有效手段，但是由于老年人群病程较长，合并基础疾病较多，一方面长期服用多种降压药物容易造成肝脏功能损伤，另一方面应用降压药物可能引发患者头痛、咳嗽等不良反应，限制了在临床广泛应用，因此积极的发挥中医药协助降压，充分利用中医整体观念的优势实现中西医结合防治高血压病意义重大[4]。中医理论认为本病属于“眩晕”等疾病范畴，本病发作主要是风、火、痰、淤等共同作为致病因素引发，在老年人群中由于患者年老体虚，身体脏腑功能衰退，肾精不足，清窍脑髓失于濡养，升清降浊功能失职，开合失度，阻遏气机，因此气阴两虚是老年高血压疾病发展过程中形成的病理产物，也是致病因素，长期作用在人体导致病机复杂，疾病迁延难愈，因此中医提倡采取益气养阴为主的总体治疗原则。
我院采用加味生脉饮联合中药足浴的综合方法治疗，加味生脉饮中太子参可以补元气，麦冬能够滋养心阴，五味子可以滋肾敛阴生津，三药配伍可以养阴生津、益气复脉，使得心气得补，心阳得助，淤去水化心脉得复，全身阴阳得到平衡，同时加味黄芪可以益气温阳，川芎能够行气活血，丹参善走血分，可以去瘀生新，同时可以养血，两药合用起到了化瘀生新、气行血行作用，决明子可以利五脏，清除肝热，炙甘草则能调和诸药，全方合用应用早老年高血压病患者中药性平和，补虚泄实，以平为期，用温煦之力补已衰之阳，让阴阳平和[5]。同时配合中药足浴治疗，该方法属于中医外治方法，体现了中医学上病下治、内病外治的理念，人体足部穴位同脏腑相互关联，互为表里，通过高于人体温度将益气养阴中药药液浸泡足部刺激穴位病循经脉温通全身，发挥了疏通经脉、促进人体代谢、调节人体阴阳平衡并改善脏腑功能作用[6]。
综上所述，采用加味生脉饮联合中药足浴治疗气阴两虚型老年原发性高血压病能够明显降低患者血压，提升临床疗效，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]余希文，吴宁波，李元红，等．中药足浴辅助治疗高血压临床观察[J].实用中医药杂志，2015，29（12）：1031-1032．
[2]刘赵丽，张昶，徐耀，等．中药腿足浴疗法治疗高血压病探讨[J].河南中医，2013，33（7）：1092-1093．
[3]刘赵丽，徐耀，张昶，等．中药腿足浴疗法治疗高血压病探讨[J].西部中医药，2013，1（10）：113-114．
[4]吴山永，李秋菊，何明．中药足浴联合耳穴压豆治疗I级高血压60例[J].浙江中医杂志，2016，51（3）：185．
[5]王小辉，黄慧芝，葛来安，等．中药足浴联合耳穴压豆治疗高血压临床疗效观察[J].用中西医结合临床，2016，16（2）：66-67．
[6]李芮，陈泽涛，姚莉，等．加味生脉饮治疗老年高脂血症疗效观察[J].山东中医杂志，2014，33（1）：22-23．
论文作者:刘智灵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
标签：加味论文; 高血压论文; 患者论文; 中药论文; 足浴论文; 原发性论文; 老年论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;