【摘要】 目的 探究糖化血红蛋白检测在２型糖尿病的应用效果.方法 选取我院２０１３年４月~２０１４年７月收治的２０６例２型糖尿病患者和２０６例健康人群,将分别分成观察组和对照组.均通过糖化血红蛋白检测,比较两组患者空腹血糖值和糖化血红蛋白值.结果 观察组空腹血糖和餐后１．５h血糖值和糖化血红蛋白的所有程度的发生率进行比较,差异有统计学的意义,P＜０．０５.结论 糖化血红蛋白检测２型糖尿病患者,为控制血糖和预测糖尿病并发症的重要指标,值得临床方面应用和推广. 【关键词】 糖化血红蛋白检测; ２型糖尿病; 应用分析【中图分类号】R４５４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１５７－０１
糖尿病,属于临床方面中老年人群多发的病症,为慢性病症之一.这类病症具有病程长和伴随终身等特点,所以需要长时间进行治疗,同时这类病症的并发症非常多[１].糖化血红蛋白于红细胞中,检测的结果不会受到进餐和胰岛素、时间等限制,属于诊断率高及稳定性好的方式.本文选取近年来收治的２０６例２型糖尿病患者,探究糖化血红蛋白检测在２型糖尿病的应用效果,现进行具体的报道.
１ 资料和方法
１．１ 一般资料 选取我院２０１３年４月~２０１４年７月收治的２０６例２型糖尿病患者分成观察组,２０６例健康人群分为对照组,作为本次研究的对象.观察组包括男性１２１例,女性８５例;年龄为３４~７０岁,平均年龄为(５２．３±１．３)岁. 对照组包括男性８０例,女性２６例;年龄为３５~７１岁,平均年龄为(５３．４±１．５) 岁.两组患者一般资料进行比较,差异没有统计学的意义,P＞０．０５,但具有一定的可比性.
１．２ 治疗方法 两组患者在检查前,均实行８h禁食和禁水,然后进行空腹血糖方面的检测、糖化血红蛋白方面的检测.空腹血糖,通过相关专业的人员负责,取上海玉兰生物技术有限公司所生产血糖试剂,利用日立７１８０和７６００型号,全自动生化分析仪实行相关方面的检测.然后,对观察组和对照组患者实行空腹血糖情况的记录,同时对其平均值进行计算.糖化血红蛋白通过日立７１８０型号、７６００型号全自动生化分析仪进行检测,取德国罗氏诊断有限公司糖化血红蛋白提供的检测试剂.最后,需要注意的是检测前,应经采集患者静脉EDAT—K２３mL左右的抗凝血,将其充分调和,然后实行糖化血红蛋白方面的检测. １．３ 观察的指标和评判标准 对两组患者空腹血糖值和糖化血红蛋白值进行检测,主要的病症为:多饮、多食,以及多尿和消瘦等,空腹血糖为７．０mmol/L 为糖尿病,糖化血红蛋白得参考值３％~６％,６％~７％显示为血糖情况控制非常好,７％~８％显示为血糖控制情况一般,８％~９％表示血糖的控制情况较弱,１０％以上显示为血糖控制情况非常差,容易出现糖尿病并发症情况.
１．４ 统计学的处理 通过SPSS１６．０软件加以统计学的处理,计量方面的资料通过均数±进行表示,标准差以进行表示,通过组间进行对比,以配对t进行检验,组间的对比通过X２ 进行分析和检验,P＜０．０５,表示差异有统计学的意义. ２ 结果两组患者空腹血糖值、糖化血红蛋白值进行比较,观察组显著提高,差异有统计学的意义,P＜０．０５.餐后１．５h血糖情况明显优于对照组,糖化血红蛋白３％~６％、６％~１０％、＞１０％发生率进行比较,差异均有统计学的意义,P＜０５.
３ 讨论
人们的生活质量不断的提升,促使其生活的节奏也在快速发展,而不同类型的慢性病症也涌现出来.其中包括糖尿病和高血压、心脑血管等慢性病症,这类病症主要发病的人群为中老年患者,属于临床方面发病率较高的病症之一,且每年呈上升的趋势发展[２].糖尿病,主要为糖代谢异常为主的病症,这类病症的改变为综合征,存在病程长和难以治愈、产时间给药等特征,病变情况比较隐蔽,应该结合患者临床方面的检测,确定患者病变的程度和临床疗效.临床方面,把糖尿病划分成１型和２型糖尿病.１型糖尿病,属于胰岛素方面依赖性的糖尿病,主要是因为胰岛分泌情况缺乏,所造成胰岛素的水平降低,进而诱发糖尿病[３].１型糖尿病属于儿童和青少年高发的人群,主要的治疗方式,通过注射胰岛素进行治疗,这类病症的并发症情况非常多.２型糖尿病的发病率,每年占据糖尿病发病率８５％左右,主要的发病人群为中老年患者.和１型糖尿病进行比较,主要的差别为发病人群的年龄方面,这和患者肥胖情况、高血脂情况,以及高血压等情况有直接的联系.临床方面,出现三多一少的症状,并不显著且其具有起病隐秘,并发症发生率低等特征.通常情况下,使用降糖方面的药物联合饮食控制,即可达到较好的临床疗效[４].不需要注射过多的胰岛素,然而很多患者在病变的后期还需要结合实际病情情况注射胰岛素.而糖尿病确诊和治疗效果评判,主要采取依赖空腹血糖、餐后１．５h 血糖、糖耐量方面的试验进行检测.然而上述的检测方式,很大程度会受到进食、检测时间,以及运动情况、药物情况等方面进行影响,所以临床方面检测的准确率非常低.糖化血红蛋白,属于红细胞内血红蛋白、葡萄糖非酶促蛋白糖化反应方面的产物,其不会受到外界因素所影响,同时显示为不可逆性,属于临床方面糖尿病确诊、糖尿病检测的基本标准.糖化血红蛋白、体内血糖水平显示为正比,检测方面的结果通过糖化血红蛋白,占据总血红蛋白百分比进行代表.若存在的葡萄糖血红蛋白更多,总血红蛋白的百分比就会显示更高,表示患者的病情就更加严重.红细胞的寿命为４个月,糖化血红蛋白能够反应出９０d左右的机体血糖控制情况. 本次研究表明,糖化血红蛋白的含量和空腹血糖情况、餐后１．５h血糖值具有直接的联系,而糖化血红蛋白的含量和空腹血糖情况、餐后１．５h血糖情况均有一定关系.由此可见,糖化血红蛋白为糖尿病临床诊断方面的主要评判标准,同时属于治疗过程血糖控制准确的指标,预测糖尿病并发症的重要标准. 本次研究结果显示,观察组和对照组患者餐后１．５h血糖分别为:１４．８８± ６．７１、４．０４,±１．１７,空腹血糖分别为:８ ．６９±０．５５、５．１３±０．３６,观察组明显优于对照组,差异有统计学的意义,P＜０．０５.两组糖化血红蛋白３％~６％、６％~１０％、＞１０％分别为:观察组:２１１．１６％、５６．８０％、３２．０４％,对照组:９６．６０、３．４０、０,差异均有统计学的意义,P＜０．０５. 综上所述,糖化血红蛋白检测在２型糖尿病的应用,能够对病情程度进行控制,属于评价糖尿病近期血糖控制情况的重要指标,值得临床方面应用和推广. 参考文献[１] 刘洁,张卫星．糖化血红蛋白检测在２型糖尿病患者中的应用与分析[J]． 中国医疗前沿,２０１４,０５:２２—２３． [２] 高红(吉林省通化市人民医院检验科,吉林通化,１３４０００)．HCY与HbA１c 联合检测在２型糖尿病患者中的应用[J]．中国医药指南,２０１３:５７６—５７７． [３] 臧岱．空腹血糖、果糖胺和糖化血红蛋白联合检测在２型糖尿病患者中的应用[J]．糖尿病新世界,２０１４(９):３２． [４] 王全红．糖化血红蛋白及C－肽检测在２型糖尿病中的临床应用[J]．世界最新医学信息文摘(电子版),２０１３(９):２２２．
论文作者:马红英 王长海
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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