（云南省红河州第一人民医院 云南 蒙自 661199）
【摘要】目的：了解甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者碱性磷酸酶（ALP）的变化，为临床诊断、治疗提供理论依据。方法：对我院门诊108例甲亢患者进行实验室检查，按病程长短及甲亢严重程度分组，分别测定血清中的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）、碱性磷酸酶（ALP），分析甲状腺功能与碱性磷酸酶的关系。结果：重度甲亢组与中度、轻度甲亢组比较FT3、FT4、ALP均有显著性异常﹙P＜0.05﹚，TSH两组相差不大﹙P＞0.05﹚，病程长组与病程短组比较FT3、FT4、ALP亦有显著性异常﹙P﹤0.05﹚。结论：甲亢程度越重、病程越长ALP的值越高，说明甲状腺激素与ALP有密切关系。
【关键词】甲状腺功能亢进症；碱性磷酸酶；甲状腺激素
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0202-02
The relationship between hyperthyroidism and alkaline phosphatase
【Abstract】Objective Understand the hyperthyroidism patients changes of alkaline phosphatase(ALP) and provide theoretical basis for clinical diagnosis and treatment. Methods In our hospital outpatient service 108 hyperthyroidism patients in laboratory tests,according to the length of the course of the disease severity and hyperthyroidism group,three iodine were determined in serum free thyroid four original glycine(FT3) and free iodine thyroid glycine(FT4),thyroid stimulating element(TSH),alkaline(ALP), analyzes the relationship between thyroid function and alkaline phosphatase. Results Severe hyperthyroidism and moderate,mild hyperthyroidism group comparison FT3、FT4,ALP were significantly abnormal﹙P﹤0.05﹚,the TSH in the two Groups were similar﹙P＞0.05﹚,duration long and short duration group comparison FT3、FT4、ALP also have significant abnormal﹙P﹤0.05﹚. Conclusion The heavier the degree of hyperthyroidism,the longer the duration the higher the value of ALP,suggest aclose relationship between the thyroid hormone and ALP.
【Keywords】Hyperthyoidism;Alkaline phosphatase;Thyroid hormone
甲亢是由多种病因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌增加，从而作用于机体组织后发生的一系列临床综合征。甲亢患者约半数ALP升高，其机制不明。许多研究发现甲亢与骨代谢之间存在相关性，ALP是反应成骨细胞活性的生化指标[1]。为了探讨分析ALP升高与甲亢严重程度、病程是否合并肝脏和骨骼系统病变有关，本文回顾分析108例甲亢患者临床资料。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2015年12月本院门诊就诊甲亢患者108例，其中女67例，男41例，年龄15～70岁，平均年龄42.5岁。病程1周至10年。所有的病例均符合《实用内科学》（第11版）甲亢的诊断标准。均具有典型临床症状及体征，但无危象表现，排出其他内分泌及心、肝、肾等疾患。其中轻度甲亢37例，中度甲亢36例，重度甲亢35例。病程1年内38例，病程1～5年35例，病程超过5年35例。
1.2 检测方法
采用贝克曼UniCel DxI800电化学发光法检测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），全自动生化仪检测碱性磷酸酶。
1.3 统计学处理
应用SPSS 20.0统计分析，计量资料以x-±s表示，组间比较用t检验。按照完全随机设计的单因素方差分析进行处理。
2.结果
2.1 以甲亢轻重程度分组的患者中血清各指标比较
统计结果显示，以患者甲亢轻重程度分组的患者中，随着甲亢程度的加重，三组血清FT3、FT4、ALP比较差异有统计学意义（P﹤0.05），TSH两组相差不大（P＞0.05）。见表1。
2.2 以病程长短分组的患者中血清各指标比较
在以病程长短分组的患者中三组血清FT3、FT4、ALP比较差异亦有统计学意义（P﹤0.05），详见表2。
3.讨论
甲亢是临床常见的内分泌疾病之一，甲亢合并肝损伤在临床上较常见，在肝功能指标中ALP升高最为明显，ALP存在于骨、肝脏和肠道，血清中的ALP主要来源于肝和骨，测定ALP用于诊断肝脏和骨骼系统疾病[2]。甲亢患者血清中ALP升高的机制不是十分清楚，大多数学者认为甲亢患者具有血清不同程度的肝脏和骨骼肌的损害造成的。其机制可能是甲亢患者分泌过多的甲状腺激素持续作用于肝脏、骨骼肌，引起肝脏、骨骼的特异性或非特异性病变，导致血清ALP升高。众多研究[3-4]发现甲亢患者单一血清ALP升高更常见，约占单一肝功能指标一半以上。成人甲亢可引起骨转换增加[5]。甲状腺激素水平是影响骨转换速率的重要因素。本文观察到甲亢程度越严重、病程越长，血甲状腺激素水平和ALP水平越高，病情控制越差。因此甲亢性肝功能损害时ALP升高不仅来自肝脏，还来自骨骼。甲亢与ALP之间是不是简单的因果关系，ALP升高是否能作为甲亢病情严重程度、病程转归、减药指标及预后判断有待进一步探讨。
【参考文献】
[1]朱宪彝.代谢性骨病学[M].天津:天津科学技术出版社, 1989:192.
[2]正大.医学检验临床意义手册[M].北京:人民军医出版社,1994. 173-174.
[3]姜艳,郭晖,潘润铎等.甲状腺功能亢进症初诊患者肝功能异常的临床分析[J].临床肝胆病杂志,2005,21(3):350-51.
[4]田竹芳,施秉银,赵新等.Graves病患者甲亢性肝损害及其相关因素[J].西安交通大学学报:医学版,2010,31(2):205-207,230.
[5] Williams GR.Actions of thyroid hormones in bone [J].EndokrynolPol,2009,60(5):380-388.
论文作者:刘朝晖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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