【摘要】目的：探讨中药足浴对产后康复的效果。方法：选择2014年9月—2017年9月在我院分娩的产妇240例，随机分为观察组、对照组各120例。两组产妇都是顺产后6小时或剖宫产术后24h拔尿管后，生命体征平稳，知情同意及常规的产后护理下进行足浴；观察组120例进行中药足浴，对照组120例进行温水足浴。结果：观察组产妇产后3d焦虑量表评分、宫底高度、恶露量及睡眠与对照组比较，差异有显著性（P＜0.01）。结论：中药足浴对产后康复有显著促进作用，能够全面提升产妇产后康复质量。
【关键词】中药足浴；产后；康复；效果
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0299-02
产后如何康复是产科一个经典而悠久的问题。一直以来产科工作者不断尝试和摸索，寻求一种既方便经济，又实用有效的促进产后康复的方法。我院产科病区根据中医理论选择具有温经通络、活血化瘀、疏风散寒、温阳调和功能的中药方剂为产妇足浴，促进产妇行气生血，化旧血的同时生新血，促进子宫复旧，缓解产后宫缩疼痛，减少产后出血，消除产后疲劳，助睡眠，促进产后康复并取得较好的效果，现将方法与结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月－2017年9月在我院分娩120例正常顺产及120例剖宫产手术后无并发症的产妇为研究对象。（1）纳入标准：①产妇无妊娠合并并症和并发症，正常顺产和剖宫产手术；能24小时母婴同室；②有一定文字表达能力，自愿参与研究并签好知情同意书。（2）排除标准：①妊娠合并内科疾病；②产程过长；③产后大出血；④新生儿转新生儿监护室与产妇母婴分离；及依从性差者。随机将120例正常顺产产妇分成观察组和对照组各60例，120例剖宫产产妇分成观察组和对照组各60例。其中观察组平均年龄（25.2±3.2）岁，平均周数（39.0±2.5）；对照组平均年龄（25.7±3.4）岁，平均周数（39.5±1.4）。两组产妇在年龄、孕周，分娩方式方面无明显的差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组产妇都是顺产后6小时或剖宫产术后24h拔尿管后，生命体征平稳，知情同意及常规的产后护理下进行足浴；观察组120例进行中药足浴，对照组120例进行温水足浴。两组足浴前均对产妇进行（1）身心健康评估；（2）与产妇沟通，交流足浴的相关知识；（3）向产妇讲解足浴的目的，方法，以及应注意的问题，让家属陪伴产妇身边。两组均在产妇睡前进行，每晚一次，避免空腹和饭后30分钟；协助产妇平躺屈膝，头下垫一舒适软枕，全身放松。
1.2.1观察组采用中药足浴，将我院中医科特制的配方药粉末包装成袋装50克/包粉剂，使用专用的足浴盆套上一次性塑料薄膜袋，每次一包配2000～2500ml的温水，水温在39～45℃，可根据个人的耐受适当调节水温，调试好置产妇床尾，让产妇双脚平放浸泡于水中，水须过脚背，每次15～20分钟。（3）足浴过程中向产妇讲解中药足浴的相关知识，目的与注意事项；倾听产妇主诉及协助产妇解决产后恢复及母乳喂养问题。（4）足浴过程中按气候季节为产妇保暖或擦汗，注意观察产妇双脚皮肤颜色，避免出现过敏反应；注意观察产妇脸色，询问产妇是否有不适症状，一旦出现立即采取应对措施处理，操作完毕协助擦干双脚让产妇休息，并补充充足水分。
1.2.2对照组采用温水足浴。操作方法同观察组。
1.3 观察指标
观察两组产妇产后第3d焦虑量表评分、宫底高度、恶露量及睡眠质量情况。
1.3.1焦虑量表评分标准 采用焦虑自评量表（SAS）[1]评价产妇的心理状态，分别于干预前和干预后让产妇进行评分。
1.3.2睡眠质量评定标准[2] （1）好：入睡快。中间醒来次数≤1次(排除哺乳等人为干扰因素)，总睡眠时间≥7h，自觉睡眠深，醒后无疲倦，感觉舒适；（2）较好：入睡时间不太长，中间醒来次数≤2次，总睡眠时间≥6h，醒后感觉良好：（3）一般：入睡时间较长，易醒。中间醒来次数＞3次，总睡眠时间≥5h，醒后有疲惫感：（4）差：难以入睡、易醒．中间醒来次数＞3次、总睡眠时间＜5h。醒后感觉头痛、疲乏、浑身不舒适。
1.3.3恶露量 嘱产妇将产后第3天所用的计血量纸统一放在专门的收集袋中，由专人统一称重，扣除干计血量纸的重量，余重按1g=1mL换算。
1.3.4宫底高度 在产后第3 天进行测量，护士用塑料软尺测量产妇耻骨联合至宫底的高度。
1.3.5护理满意度 产妇出院时填写由我院自制的中药足浴满意度调查表，此表为100分，其中≥60分为满意，＜60分为不满意。
1.4 统计学处理
采用 PEMS3.1软件对数据进行处理 ，计量资料采用t检验和χ2检验，P＜0.01 为差异有统计学意义。
2.结果
结果显示：从表1可以看出，观察组采用中药足浴后产妇焦虑程度比对照组轻（t=7.34，P＜0.01）；从表2可以看出，观察组采用中药足浴后产妇睡眠明显好于对照组（χ2=11.52，P＜0.01）；从表3可以看出，观察组采用中药足浴后产妇子宫复旧比对照组好（t=4.0，P＜0.01），恶露量明显少于对照组（t=5.45，P＜0.01）；从表3可以看出，观察组采用中药足浴后产妇对护理满意度明显高于对照组（χ2=6.77，P＜0.01）。
3.讨论
3.1 产后康复的重要性
产后康复不单贯穿整个产褥期，而且要康复身体的多个系统，包括生殖系统，循环系统，泌尿系统，消化系统，内分泌系统以及免疫系统。据有关研究显示产妇分娩过程会产生剧烈生理应激反应，又因分娩时宫缩引起的剧烈疼痛及产时失血而使气血受到损伤，所以产妇产后身体多处于气血虚弱状态，抵抗力下降，容易导致寒湿三邪乘虚入体，而发生子宫收复不良，恶露淋漓不尽，精神不振，睡眠质量下降，容易产生焦虑和抑郁的不良情绪，从而影响乳汁分泌，影响产后康复。
3.2 中药足浴药理分析
产后中药足浴的原理是通过中药的药理和温热作用刺激足部反射区，中草药物离子则经足部皮肤表层黏膜，穴位，反射区吸收而促进全身血液循环，引起全身整体效应。祖国医学认为，足部关乎五脏六腑，足部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终点，足掌有300多穴位，67个反射区，足底反射区关联着人体五脏六腑。本文研究的中药足浴，其药液由当归、川芎、桃仁、桂枝、香附、干姜、路路通共7味中药组成，其中：（1）当归性甘辛温，归肝心脾经，能活血化瘀、通经活络、行气血、促进子宫复旧，促进产后恶露排出，减少产后出血；本研究显示，观察组产后第三天宫底高度明显低于对照组，恶露量明显少于对照组（P＜0.01）。（2）川芎性辛温，归肝胆经；香附性味辛微苦甘平，归肝三焦经，两者有行气开郁，活血止痛的作用不但能促进剖宫产术后胃肠蠕动，加快产妇肛门排气，利于产妇早日恢复正常饮食，促进乳汁分泌，有利于母乳喂养；又能缓解产后宫缩痛。（3）桃仁味苦甘而性平，能入心肝大肠；桂枝性味辛甘温，入肺心膀胱经；干姜味辛性热，归脾胃心肺经，路路通：苦平，归肝、肾经，四者能活血通脉，泡脚时可扩张足部血管，促进足部和全身血液循环，改善心脏功能，降低心脏负荷。同时，足浴足部血管扩张，血容量增加，从而使头部血流加快，解除大脑血液充盈状态，使大脑神经得到放松，及时足量补充大脑所需氧气和营养物质，从而使大脑进入抑制状态；中药足浴适宜水温可促进足部血液循环，增强了中枢神经系统和内分泌系统的调节功能，并消除产后疲劳，促进睡眠，消除焦虑失眠等症状。二者相辅相成以达到镇静安神，平衡人体阴阳，而充足的睡眠又可以使产妇消除紧张、抑郁情绪，心理状态平衡，睡眠良好，食欲增强，大小便通畅，从而精神焕发，本研究显示，观察组产妇睡眠明显好于对照组（P＜0.01），观察组的焦虑程度比对照组轻（P＜0.01）。另外良好的情绪有助于促进乳汁分泌，我院母乳喂养率达95%以上，护理满意度≥95%。
中药足浴为经皮给药的一种方法。产后中药足浴已经成为我院产妇常用的特色保健服务，既可以帮助产妇促进血液循环，改善新陈代谢，消除分娩疲劳，改善睡眠，达到益气补血、活血通络、祛瘀生新的目的；又能调节经络气血，增强产后抵抗力，有效促进产后泌乳、恶露排出及子宫复旧。对促进产妇产后康复有肯定的疗效，组方简便易行，经济实惠，对人体皮肤无刺激，无不良反应，无依赖性，值得临床推广。
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论文作者:黄童莹,易翠兰,廖林英,潘志诚
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
标签：产妇论文; 产后论文; 足浴论文; 中药论文; 对照组论文; 睡眠论文; 焦虑论文; 《心理医生》2018年32期 论文;