邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨不同护理体位对鼻饲喂养早产儿生命体征的影响。方法：选取早产儿100例，时间在2017年10月至2018年10月期间，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用仰卧位鼻饲喂养，观察组（n=50）采用俯卧位鼻饲喂养，分析腹胀次数、呼吸暂停次数、住院时间、生长发育情况以及黄疸治疗情况。结果：观察组腹胀次数、呼吸暂停次数、住院时间、黄疸持续时间以及光疗时间明显低于对照组，生长发育情况明显高于对照组，P＜0.05。结论：采用俯卧位鼻饲喂养早产儿效果较好，可有效减少腹胀次数以及呼吸暂停次数，缩短住院时间以及黄疸持续时间、光疗时间，促进早产儿生长发育。
【关键词】不同护理体位；鼻饲喂养；早产儿；生命体征
早产儿主要是胎龄在37周以下出生的婴儿，病情危重且死亡率较高，早产儿较为特殊，由于身体的体温调节中枢尚未发育成熟，免疫力较低且皮下脂肪较少，散热较快，对外界适应性较低，体温会随着环境变化而发生变化，及其不稳定，是新生儿群体中的危重人群，甚至还会出现较多并发症。所以早产儿出生后需要采取有效的护理方式进行干预，以合适的体温进行营养支持可全面降低并发症发生率，还可为早产儿的健康生长提供较好的物质基础，降低疾病发生概率，对其预后有一定影响，可有效提高早产儿的存活率，可见在早产儿的护理中体位护理至关重要，可在一定程度上保障患儿的生命安全[1]。本次研究采用不同护理体位对早产儿进行鼻饲喂养，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年10月期间的早产儿100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性29例，女性21例；胎龄最小31周，最大34周，平均胎龄（32.5±0.5）周。对照组50例，其中男性27例，女性23例；胎龄最小32周，最大35周，平均胎龄（33.5±0.5）周。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）胎龄均在37周以下且出生体重均在2000g以下；（2）均需要进行鼻饲喂养；（3）胃肠营养均在100mL/kg以上；（4）家属均签署知情同意书。排除标准：（1）存在遗传代谢性疾病的患儿；（2）存在严重畸形的患儿；（3）临床资料不全者；（4）重度新生儿缺血缺氧性脑病者；（5）需要接受有创呼吸机治疗者。
1.2方法
1.2.1对照组采用仰卧位鼻饲喂养：
加强日常观察，同时将早产儿放置于保温箱内进行保暖，给予抗感染药物治疗，以仰卧位的方式进行鼻饲喂养，在患儿颈部垫放毛巾，保证头部抬高在15°，自由摆放双手或者双脚，每隔2h进行一次喂养，所有患儿均采用同种配方奶粉，每次进行喂养之前需要对鼻饲管进行回抽，观察奶液潴留情况并记录潴留量，在喂养时用注射器抽取需要的奶量与胃管另一端相连接，将奶液缓慢注入胃管，喂养时需要采取头高脚低位，若出现较多潴留量要停止本次喂养，喂养持续时间为1周[2]。
1.2.2观察组采用俯卧位鼻饲喂养：
喂养方式以及喂养前常规操作同对照组，以俯卧位的方式进行喂养，在喂奶之后20min将患儿置于俯卧位，将其头部抬高15°，头偏向一侧，四肢呈蛙状摆放，可将头部左右两边交替摆放，每隔2h更换一次体位[3]。
1.3观察指标
分析腹胀次数、呼吸暂停次数、住院时间、生长发育情况以及黄疸治疗情况。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计量资料以t检验，计数资料以检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1相关指标
观察组腹胀次数、呼吸暂停次数、住院时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
表1 相关指标（）
3.讨论
由于早产儿具有特殊性，所以对其进行护理的过程中存在一定难度，护理质量的高低与早产儿的生命安全有直接关系，甚至会对其健康成长造成影响，另外，由于早产儿体重较轻且胎龄不足，身体尚未完全发育，护理过程中会出现较多并发症，甚至会直接威胁到患儿的生命安全，所以在其出生后需要及时给予有效护理来保证其生命安全[4]。
对早产儿进行鼻饲喂养时采取俯卧位可取得较好的效果，主要由于俯卧位可使得氧合不断提高，早产儿由于呼吸系统尚未发育完全，极易出现呼吸暂停现象，对其生命安全有严重威胁，而通过俯卧位进行喂养不但可使得其自身的血氧饱和度得以增加，还可有效降低呼吸暂停发生率，并在最大程度上保证早产儿的生命安全。另外，采用俯卧位的方式进行喂养还可促进早产儿生长发育，俯卧位可增加早产儿的腹部压力，可促进其肠胃蠕动，有助于胃肠功能发育，并且该种喂养方式可帮助早产儿及时获取充足的营养，对其生长发育有较好的促进作用，同时还可增加奶量摄入，保证良好睡眠的同时还可促进体重尽快增长，可促进其健康成长[5]。但在进行俯卧位喂养的过程中护理人员需要结合早产儿的实际情况进行护理，充分了解早产儿的呼吸系统发育情况、体重增长情况、胎龄情况以及各脏器官的发育情况，以此来降低俯卧位喂养过程中出现的风险，最大程度上保证早产儿的生命安全。并且护理人员还要根据早产儿的发育情况对护理措施进行针对性改变，让护理措施适应不断变化的患儿，保证取得较好的临床护理效果。研究中采用俯卧位进行鼻饲喂养之后患儿的腹胀次数以及呼吸暂停次数明显减少，生长发育情况明显较好，黄疸消退较快，这与卢来娣[6]的研究结果相一致。
综上所述，采用俯卧位鼻饲喂养早产儿效果较好，可有效减少腹胀次数以及呼吸暂停次数，缩短住院时间以及黄疸持续时间、光疗时间，促进早产儿生长发育。
参考文献：
[1]张新佳.不同护理体位对鼻饲喂养早产儿生命体征的影响[J].当代护士（中旬刊），2019，26（03）：80-81.
[2]许佩洁，张海燕，许奕玲.不同护理体位对鼻饲喂养早产儿的影响[J].中国临床护理，2018，10（05）：376-379.
[3]韦芳惠，符婵，陈庆铃.探讨支持性体位护理在早产儿鼻饲后的意义[J].当代护士（下旬刊），2017（06）：107-108.
[4]杨智莉.早产儿不同体位护理临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（18）：103-105.
[5]王桂淑.不同护理体位对鼻饲喂养早产儿生命体征的影响及其安全性分析[J].护理研究，2015，29（16）：1963-1966.
[6]卢来娣.不同体位在早产儿护理中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（06）：926-927.
论文作者:刘艳霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
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