哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：分析总结在急诊CT增强检查过程中医护人员应该注意的事项和护理方法。方法：选取2015年3月至2016年3月接收的36例进行急诊CT增强检查的患者，对所有患者使用非离子造影剂作为增强药剂。结果：全部36例患者中，有1例因主动脉夹层动脉瘤破裂抢救无效后死亡；有5例昏迷的患者在严格的监控下完成了检查；有6例在排除了造影剂渗漏情况后完成检查；有6例患者造影剂过敏，经抢救治疗后症状消失；有8例患者精神紧张，经过耐心劝导并给予少量镇静药物后完成检查；有10例患者在充足的准备下顺利完成检查。结论：对患者实施CT增强检查过程中，应该多和患者进行沟通交流，缓解患者的不良情绪，严密观察病情的变化，从而保证患者的生存质量。
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关键词：急诊；CT增强检查；问题；护理
Abstract：Objective：To summarize the precautions and nursing methods of medical staff in the process of emergency CT enhancement. Methods：Thirty-six patients with emergency CT enhancement were selected from March 2015 to March 2016，and non-ionic contrast agents were used as reinforcing agents for all patients. Results：One of the 36 patients had died after a rupture of the aortic dissecting aneurysm. Five patients with coma were examined under strict monitoring. Six patients were excluded from the leakage of contrast agent Complete examination；6 patients with contrast agent allergy，after the rescue treatment symptoms disappeared；8 patients with mental stress，patiently persuaded and given a small amount of sedative drugs after the completion of the examination；10 patients with adequate preparation to complete the check. Conclusion：In the course of CT enhancement，the patients should communicate with the patients，relieve the negative emotions of the patients，and observe the changes of the disease closely，so as to ensure the quality of life of the patients.
Key words：Emergency examination；CT enhanced examination；Problem；nursing
CT增强扫描在CT检查中日益广泛，可以发现CT平扫时不能发现的病变，还可以进一步提高CT检查的诊断准确率，对于某些需要紧急增强CT检查的患者更是具有重要的意义，可为临床治疗提供可靠依据，挽救患者的生命。但在增强扫描过程中，急诊患者更易发生一些紧急情况，如果没有及时采取有效的措施加以处理，则不仅会对患者的身体健康造成影响，甚至有对患者生命生命安全造成严重影响的可能性。因此，在急诊CT增强检查过程中应当掌握一些注意事项，及时对一些紧急情况加以处理，并注重对患者进行相应的护理。现对本院在2015年3月至2016年3月收治的36例进行CT增强检查患者的临床资料进行分析，并析总结在急诊CT增强检查过程中医护人员应该注意的事项和护理方法，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院在2015年3月至2016年3月收治的36例进行急诊CT增强检查的患者，其中包括男性20例，女性16例，患者的年龄在19一68岁之间，平均年龄（45.2±2.0）岁。对全部患者进行CT增强检查。
1.2方法
CT采用GEiLhgtSpeed64排螺旋CT，使用日本Nemoto高压注射器注射，选用非离子型造影剂，根据不同患者不同扫描部位，剂量为80一100mL，编好程序，按医生指令开始注药，直至扫描完成。
1.3护理措施
造影前护理：（l）护理人员应该加强和医生之间的合作交流，并详细了解患者的病情以及性格特点，有针对性地进行护理工作。（2）进行CT增强检查的机房应该准备好各种对患者的抢救设备和药物，对于药物放置时间过长的要及时进行更换，以便于紧急情况下使用，同时护理人员还应该为医生准备好造影试剂过敏的紧急处理方法，以备不时之需。（3）护理人员应该加强和患者的沟通交流，了解患者的家庭背景和社会地位，以利于为患者做好心理指导，消除患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，详细向患者及其家属讲述整个检查过程的注意事项，让患者更加配合。（4）护理人员在具备专业技术的同时，还应该掌握一定的抢救措施，例如心肺复苏等。（5）加强穿刺的技能，保持静脉通畅。（6）在为患者进行CT增强检查前，护理人员要严格筛查患者对药物和食物的过敏史以及应用造影剂的禁忌症。（7）和医生进行沟通交流后，在同意的情况下，根据患者自身的体质给予静脉注射地塞米松10mg，能够有效减少副作用的发生。造影过程中应注意的问题：（l）对于造影剂的使用量应在充分满足检查需求的情况下，适当减少使用量和注射的速度。（2）在进行造影剂的注射时应严密观察患者的反应，并及时向患者询问其感受。如果是昏迷的患者必须配备心电监护仪，并严密监控。等到造影检查完成以后，立即把患者送到对应的科室病房，医生要迅速对其影像进行观察分析，确定诊断结果以后马上为患者做好下一步的准备，保证患者的生存质量。
2.结果
全部36例患者中，有1例因主动脉夹层动脉瘤破裂抢救无效后死亡；有5例昏迷的患者在严格的监控下完成了检查；有6例在排除了造影剂渗漏情况后完成检查；有6例患者造影剂过敏，经抢救治疗后症状消失；有8例患者精神紧张，经过耐心劝导并给予少量镇静药物后完成检查；有10例患者在充足的准备下顺利完成检查。
3.讨论
当一些急诊患者病情危重，但是尚未明确这类患者的病因时，需要对此类患者进行急诊增强CT扫描，以期为临床诊疗提供准确的参考依据。然而大量临床实践提示，因行急诊增强CT扫描的患者具有病情危重、发病突然、病情发展迅速等特点，再加上患者及其家属因对病情的担心，对检查缺乏正确的认识，使得他们往往存在消极情绪，使患者在检查的过程中不配合。除此之外，因受到其他因素的影响，使得急诊CT增强检查过程中易出现不少紧急情况，不仅影响检查结果，还会对患者的身体健康和生命安全造成严重影响。因此，在急诊CT增强检查过程中应当掌握一些注意事项，及时对一些紧急情况加以处理，并注重对患者进行相应的护理。
在对患者进行急诊CT增强检查前，要先同临床医生对患者的病情加以讨论和交流，以便对患者的具体病情、临床医生初步怀疑的疾病、患者的病史、过敏史等加以详细的掌握，及时将事先的准备工作做好。因对病情、治疗效果不了解，对检查操作缺乏正确的认识，使得不少行急诊CT增强检查的患者及其家属容易产生消极情绪，造成患者配合度不高，因此，检查前，要重视对患者及其家属做好心理疏导和解释工作。
综上所述，在急诊CT增强检查过程前、中、后医护人员都要认真进行护理工作，帮助患者完成检查。
参考文献：
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[3]张元波.流程图管理在CT增强检查中的应用价值评析[J].中国卫生产业，2015（11）：196-197.
论文作者:朱秀兰,陈腊梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 造影论文; 急诊论文; 过程中论文; 病情论文; 医生论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;