【摘 要】目的：探讨体外受精胚胎移植术孕妇妊娠的心理问题以及预见性护理措施。方法：选择2016年1月-2016年12月期间我院收治的行体外受精胚胎移植术孕妇278例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用预见性护理，比较分析两组护理效果。结果：干预前，两组的HAMD和HAMA评分比较无差异（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的HAMA和HAMD评分明显下降，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组的妊娠失败率比较有显著差异（P<0.05）。结论：体外受精胚胎移植术妇女的常见心理问题有紧张和敏感、恐惧、焦虑等，采取预见性护理，能够改善不良情绪，提高妊娠成功率。
【关键词】预见性护理；体外受精胚胎移植术；妇女；心理问题
近年来，随着体外受精胚胎移植术的日趋成熟，越来越多人受惠于这一技术，但是因为与传统方式相比，其受精途径特殊，再加上具有肉体和精神创伤以及费用昂贵等特点，这一类人群往往容易出现各种各样的心理问题，影响妊娠成功率[1]。因此，本文对预见性护理运用在体外受精胚胎移植术妇女中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2016年12月期间收治的278例行体外受精胚胎移植术孕妇为研究对象，年龄24～48岁，平均（34.5±10.2）岁，不孕史3～10年，平均（6.2±2.8）年，随机分为两组，每组139例。两组的不孕史、孕周等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规护理干预，包括简单的健康教育、治疗指导以及饮食护理等。
1.2.2观察组
观察组则运用预见性护理：①健康教育：责任护士可以通过发放宣传册、播放视频、开展讲座等多种形式，给患者及家属讲解体外受精胚胎移植的相关知识，包括治疗费用、时间、流程、准备工作、注意事项以及可能出现的并发症等，使患者正确认识体外受精胚胎移植术，消除内心的恐慌和疑虑。同时，多给患者列举一些成功的病例，请成功的患者现身说法，让患者了解到治疗的有效性和安全性，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗；②心理护理：一些患者对妊娠具有很高的期待值，但又害怕受孕失败，容易产生恐惧、焦虑、烦躁不安等负面心理，对于这类患者，护理人员要主动与患者进行交流和沟通，对患者的思想情况进行了解，给予针对性心理疏导，多安慰和鼓励患者。为患者营造舒适、安静、温馨的诊疗环境，播放轻柔的音乐，使患者放松身心，保持愉悦的心情；③心理支持：护理人员要运用简单易懂的语言，给患者讲解手术的相关知识，包括过程以及配合要点等，对患者的疼痛耐受力和紧张程度进行评估，协助患者保持舒适的体位，使患者的恐惧心理消除，取卵或胚胎移植时可以保持良好的状态。同时，手术的过程中，对患者的情况进行密切观察。当患者出现不适或疼痛加重时，给予患者心理支持，安抚患者的情绪，使患者信心增强，确保手术的顺利进行。
1.3观察指标
运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评价两组干预前后的焦虑和抑郁情况，得分越高，说明焦虑和抑郁程度越严重[2]，并且记录两组的妊娠失败率。
1.4统计学分析
采用SPSS14.5统计学软件分析，运用t和X2分别检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2结果
2.1两组妊娠失败率比较
观察组的妊娠失败率为54.7%（76/139），明显低于对照组的44.6%（62/139），组间对比差异显著（P<0.05）.
2.2两组干预前后的HAMA和HAMD评分对比
两组的HAMD和HAMA评分干预前比较无差异（P>0.05）；干预后，相比较对照组而言，观察组的HAMA和HAMD评分均明显下降，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。
表1 两组HAMD和HAMA评分干预前后比较（x±s，分）
3讨论
一般来说，体外受精胚胎移植妇女的常见心理反应包括以下几点：①焦虑：因为过于渴望胎儿，患者往往需要承受较大的心理负担和精神压力，不愿与外人交流，不想表露心思，情绪不稳定，神经质，容易激怒，长时间处于焦虑状态。②恐惧：大部分患者认为“试管婴儿属于个人隐私”，不想让人知道，不愿与外界交流，面对外界的异常反应或言论，感到极度恐惧。③敏感与紧张：患者由于婚后多年不育或不孕，其想要孩子的愿望比较迫切，虽然身体承受巨大的痛苦，但是也容易产生紧张情绪，对治疗过程中的异常或正常身体变化反应过度，比较敏感，情绪不稳定[3]。有研究发现，在预见性护理中，护理人员运用良好的沟通技巧，及时了解患者的思想顾虑，给予患者心理干预和健康指导，能够使患者正视自身病情，正确认识体外受精胚胎移植术，努力调整好心理状态，积极配合治疗和护理[4]。同时，正确评估患者的需求，为患者营造舒适、温馨的诊疗环境，减轻患者的疼痛和不适感，并且尊重患者个人隐私，给予患者充分的尊重和关心，改善患者的不良情绪，确保手术效果。在本次研究中，观察组妊娠失败率为54.7%，低于对照组的44.6%，并且与对照组比较，观察组的HAMD和HAMA评分较低，护理效果显著。
综上所述，在体外受精胚胎移植术中，孕妇容易出现焦虑、恐惧以及紧张等心理问题，运用预见性护理，可以改善患者的不良情绪，降低妊娠失败率，值得推广。
参考文献：
[1]何玉敏，吴佩雁，杨美如. 体外受精胚胎移植术孕妇妊娠期间心理问题预见性护理[J]. 中国妇幼保健，2016，23（12）：3240-3242.
[2]梅小栋. 认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的应用[J]. 中国健康心理学杂志，2014，09（11）：1392-1393.
[3]周雪梅. 体外受精-胚胎移植妇女的心理状况调查及心理干预[J]. 现代预防医学，2010，03（9）：463-464.
[4]零恒莉，凌静，雪丽霜. 体外受精-胚胎移植孕妇妊娠压力及相关因素的调查与分析[J]. 护理研究，2015，27（18）：3351-3353.
论文作者:肖秀娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 胚胎论文; 体外论文; 预见性论文; 两组论文; 心理论文; 焦虑论文; 《航空军医》2017年第3期论文;