湖南省桑植县民族中医院 湖南 桑植 427100
摘要:目的:分析腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性。方法:本次研究中入选的30例机械性肠梗阻患者均选自我院2017年6月-2019年6月期间，将选择腹腔镜治疗的15例患者设为观察组，将选择开腹手术治疗的15例患者设为对照纽，比对两种治疗方法在临床中的可行性。结果:观察组患者手术用时、住院用时、手术中出血量以及肝门排气用时均少于对照组患者，同时观察组并发症发生率(13.33％)低于对照组并发症发生率(53.33％)，两组数据比对后产生统计学意义。结论:机械性肠梗阻患者选择腹腔镜手术治疗可将治疗效果进行提升，临床应用价值存在。
关键词:腹腔镜；在机械性肠梗阻；治疗效果；可行性
机械性肠梗阻是因为肠道受到机械性因素产生的影响，从而形成肠腔狭窄或者粘连，肠道内容物经受阻后形成的一种疾病[1]。临床对于本病选择保守治疗后并无显著的效果，或者患者进行保守治疗后发展为较窄肠梗阻。然而手术治疗中的开腹手术方法可将肠梗阻进行解
除，但是具有较大的探查切口，会对患者产生较大的创伤[2]。本次研究分析腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性，现将治疗过程和结果进行如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中入选的30例机械性肠梗阻患者均选自我院2017年6月-2019年6月期间，将选择腹腔镜治疗的15例患者设为观察组，男性8例，女性7例，年龄跨度为26岁-68岁， (59.6±3.3)岁为本组患者的平均年龄，将选择开腹手术治疗的15例患者设为对照组，男性10例，女性5例，年龄跨度为25岁-69岁，(60.3±2.4)岁为本组患者的平均年龄。两组患者的一般资料数据进行统计计算后提升了数据间的临床研究性，无统计学意义呈现。
1.2方法
对照组患者治疗方法为开腹手术，对患者实施全身麻醉后，对其做一切口，随后探查患者的腹腔，按照机械性梗阻的位置以及实际性质进行肠扭转复位、肠套叠复位、肿瘤性梗阻、肠管切除术以及粘连松解等。手术后对患者进行相应的消毒以及止血，随后关闭切口。
观察组患者治疗方法为腹腔镜手术，对患者实施全身麻醉后选择平卧位置。选择合适的穿刺孔对患者实施穿刺，随后对人工气腹进行创建。观察孔通常情况下采用肚脐上下方位置。如患者是第二次进行手术，为了防止进腹使腹腔粘连脏器产生损伤，应选择离原手术切口
较远的位置。在直视的基础上对腹壁进行切开，随后进入腹部，如果切口处未出现粘连需要将戳卡放置其中创建气腹。依据患者的实际情况选择操作孔，从而减少脏器损伤现象。每个操作孔之间的距离应在10cm左右，器械之间的角度应控制在60度左右。而后检查患者腹腔中的脏器，依据腹腔渗液的实际情况，对梗阻的性质予以评估。随后对患者进行肠管扩张检查，而后找出位置。按照观察孔的实际位置依据顺序探查。在对患者小肠进行抓替的过程中采用无刨抓钳，起始位置为空肠处，从而将梗阻的位置进行找出。与此同时，依据梗阻实际情况予以处理，其中包含分离粘连位置。患者如果出现纤维束带粘连，将其粘连位置松开便可。患者的粘连位置如果处于切口位置处，需要依据实际情况选择工具予以分离。患者如果出现肠内疝或者肠套叠需要通过腹腔镜进行复位。在对患者进行手术的过程中动作需要轻柔。分离肠管壁以及腹壁时不应对肠管产生损伤，保证肠管具有完整性。在即将完成手术时，可以在患者创面涂抹一定量生物蛋白胶以及几丁糖，以免产生在此粘连，对创面的恢复起到促进作用。
1.3评估指标[3]
观察两组患者如下指标：手术用时、住院用时、手术中出血量以及肝门排气用时，同时对两组患者术后并发症发生率，其中包含切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻。
1.4统计学数据计算
本次研究中的相关数据在进行计算时均选择sPss26.0统计学软件包，数据进行计算后呈现形式分别为技术资料和计量资料，数据在进行检验时选择卡方和T值，统计学意义呈现说明两组数据P<0.05。
2结果
2.1分析两组患者手术相关指标
观察组患者手术用时、住院用时、手术中出血量以及肝门排气用时和对照组患者进行相比较而言，前者少于后者，上述进行统计计算后均呈现出统计学意义，相关数据由表1可知。
2.2分析两组患者术后并发症发生率
观察组患者切口感染、肺部感染的发生例数分别为1例，并发症发生率进行计算后为13.33％，对照组患者切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻发生例数分别为2例，3例和3例，并发症发生率进行计算后为53.33％，两组数据进行整理和计算后X2=5．4000，P<0.05。
3讨论
机械性肠梗阻在临床中患病人数较多，并且发病较急，进而影响了患者的身体健康。与此同时机械性肠梗阻会影响患者液体的补充以及食物的摄取，进而出现其他和液体大量聚集现象，近端肠管位置会出现扩张现象，远端位置会产生萎缩[4]。机械性肠梗阻能够对粘膜吸收能力以及分泌能力产生抑制效果，进而使得肠壁产生充血现象，如病情严重时会引发延续性疾病，从而对肠蠕动和分泌紊乱现象予以加重，极易产生腹膜炎、穿孔或者脱水等一系列表现，如症状严重者会出现死亡。临床中在以往治疗本病时均选择传统开腹手术，此治疗方法可将梗阻进行有效解除，但会对患者产生较大的创伤，并且可将手术时间延长，进而提升了手术过程中的出血量，患者手术后需要延长住院时间。此外，患者进行开腹手术治疗后极易出现并发症，严重影响术后恢复[5]。
本次研究对患者采用腹腔镜手术方法进行治疗，此治疗方法可将患者的相关指标进行改善，从而将术后并发症发生率予以降低。与此同时腹腔镜对患者进行治疗能够减少对患者的创伤，可以在腹腔较为封闭的空间中实施手术，以免腹内脏器在空气中存在过长时间的暴露，
进而减少了物理刺激性，并且不会对肠管和脏器造成严重的损伤。与此同时，腹腔镜手术对于患者而言，并无强烈的炎性反应，能够减少手术后的恢复用时，对肠功能的恢复可起到促进作用。
本次研究结果表明，机械性肠梗阻患者在治疗中选择腹腔镜手术方法在改善相关指标的基础上，可将术后并发症发生率予以降低，不会对患者产生较大的创伤，对其病情的恢复起到促进作用。
参考文献
[1]蒋羽.腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的应用价值[J].中外医疗,2016,35(36):46-47,63.
[2]孙锵.腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻患者的临床可行性分析[J].中国民康医学,2016,28(11):40-42.
[3]高君.腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的应用价值[J].国际医药卫生导报,2015,21(20):2995-2997.
[4]陈颢.机械性肠梗阻手术治疗中腹腔镜的可行性探讨[J].中国药物经济学,2015,(z1):277-278.
[5]张志家.探讨腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性[J].中国实用医药,2015,(4):87-88.
论文作者:万金涛
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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