重庆市潼南区崇龛镇卫生院 402660
【摘 要】目的 探讨双歧杆菌活菌与蒙脱石散共同治疗小儿腹泻的临床效果。方法 将纳入研究的84例腹泻患儿随机分为对照组（n=42）及观察组（n=42），分别进行蒙脱石散、双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗，比较两组临床效果。结果 观察组用药、止泻、大便次数恢复及大便性状恢复时间（6.21±1.08、1.31±0.52、1.68±0.58、2.48±0.61）d短于对照组（8.80±1.16、2.41±0.81、2.61±0.70、3.61±0.72）d，治疗后CRP水平（7.25±1.63）mg/L低于对照组（13.58±2.46）mg/L，有统计学意义（P<0.05）。结论 双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，可有效控制病情，值得临床推广。
【关键词】双歧杆菌活菌；蒙脱石散；小儿腹泻
小儿腹泻是因内源性或外源性致病菌感染导致，见大便次数增加、性状改变特征，同时伴发热、呕吐、腹痛、进食困难等症状，病情严重者有水电解质、酸碱平衡紊乱及脱水，引起小儿生长发育障碍及营养不良[1]。当前小儿腹泻以对症处理，尚无统一标准性方案。蒙脱石散是治疗小儿腹泻的常用药物，但单独用药疗效有限[2]。目前肠道微生态环境改善是临床研究新重点，故本文对小儿腹泻采取双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本研究符合医学伦理委员会审批标准。经临床表现、实验室指标综合检查，符合《诸福棠实用儿科学》[3]中小儿腹泻标准；粪便见脂肪球，无特殊腥臭味；细菌培养阴性。本组病例来源于2018年1月至2019年3月期间到我院就诊的84例腹泻患儿，随机分为两组，对照组42例，男25例，女17例；年龄6个月~3岁，平均（1.38±0.41）岁；平均腹泻次数（7.41±2.63）次；轻度脱水35例，中度脱水7例；观察组42例，男24例，女18例；年龄6个月~3岁，平均（1.40±0.42）岁；平均腹泻次数（7.58±2.60）次；轻度脱水34例，中度脱水8例；两组患儿基线资料无差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
两组患儿入院后常规治疗，进行抗病毒、抗炎、补液、营养支持，维持水电解质、酸碱平衡，纠正脱水。对照组经蒙脱石散（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H19990380）处理，空腹口服，≤1岁：每次1.0g，每天3次；>1岁：每次1.5g，每天3次。观察组经蒙脱石散联合双歧杆菌活菌处理，蒙脱石散用法用量同对照组，双歧杆菌活菌胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S10960040），口服，每次1例，每天3次。待症状恢复继续巩固3d用药后停药。
1.3 观察指标
（1）统计两组用药时间、止泻时间、大便次数恢复及大便性状恢复时间；（2）比较两组治疗前后C反应蛋白（CRP）改变。
1.4 统计学方法
SPSS23.0统计学软件处理。计量数据采取t检验；计数资料采取c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状恢复时间 观察组用药、止泻、大便次数恢复及大便性状恢复时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
小儿年龄小、消化系统未发育完全，对营养需求量大，但对食物消化能力较弱，极易引起消化系统紊乱；小儿胃肠道免疫发育尚不完善，食用受污染食物，同时因感冒、肺炎等疾病，则会诱发腹泻；或胃肠道自我调节能力差，饮食改变、病毒入侵致腹泻出现。目前临床治疗小儿腹泻以调整饮食、口服补液、合理用药等方法为主，纠正抗生素滥用，进行抗病毒、控制感染、止泻治疗。
蒙脱石散是小儿腹泻常用治疗药物，属于肠道黏膜保护剂，具有层纹状结构，可于肠道呈非均匀性电荷分布，有效覆盖肠道黏膜并有保护、修复作用，增强肠道黏膜防御屏障；同时对消化道内病毒、致病菌具有固定、抑制作用，维持肠道菌群稳定及平衡性[4]。双歧杆菌活菌属于肠道菌群生物制剂，直接补充机体生理细菌，维持肠道菌群平衡，并结合厌氧菌，在肠道黏膜表面形成生物屏障，预防致病菌的侵入；同时能在体内发酵糖类，释放乳酸及乙酸，促进肠道蠕动功能、微生物及生物酶的合成，增强机体免疫力。
本组研究中，观察组用药、止泻、大便次数恢复及大便性状恢复时间短于对照组，治疗后CRP水平低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。陈颖等[5]报道中，观察组治疗总有效率92.1%低于对照组的73.0%，有统计学意义（P<0.05）。结合多研究发现，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散能提高小儿腹泻治疗有效率，缩短症状恢复时间，促使患儿尽快恢复。
综上所述，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，可有效控制病情，加快康复速度，值得推广。
参考文献：
[1]杜赢.蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊对小儿腹泻的疗效观察及机理探讨[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：394-396.
[2]张湘玲，杨慧湘，伍永娥，等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察[J].贵州医药，2016，40（4）：381-382.
[3]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2002.
[4]张燕.蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻110例疗效分析[J].中国药物与临床，2018，18（9）：1582-1583.
[5]陈颖，石明芳，曾嵘，等.双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效观察[J].西部医学，2016，28（5）：687-690.
论文作者:付鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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