新疆维吾尔自治区妇幼保健院 中医妇科 830001
摘要：目的 探讨米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕II号方加减对输卵管妊娠临床治疗的有效率。方法 选取本院于2016年2月-2017年3月收治的68例输卵管妊娠患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，各34例。对照组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗；观察组则在对照组的基础上加以宫外孕II号方加减治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗的总有效率为总有效率为94.12%，对照组治疗的总有效率为76.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）结论 采用米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕II号方加减对输卵管妊娠患者治疗效果较为显著，有助于减轻患者痛苦，可有效杀灭妊娠组织，并迅速吸收，值得在临床推广使用。
关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕II号方；输卵管妊娠
输卵管妊娠的原因为卵子在输卵管壶腹部发生受精，受精卵则受某些因素影响在输卵管处受阻，进而在输卵管部位进行着床并发育，导致输卵管妊娠发生。临床表现为阴道不规则出血、急性腹痛、短期闭经等，给患者噪声生理痛苦，降低生活质量[1]。对于此病的治疗采用米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕II号方加减法有助于缓解患者痛苦，促进患者康复。此次研究将我院于2016年2月-2017年3月收治的68例输卵管妊娠患者作为研究对象，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年2月-2017年3月收治的68例输卵管妊娠患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组年龄为25-38岁，平均（28.65±2.47）岁；对照组年龄为26-39岁，平均（29.35±1.68）岁。对照组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗；观察组则在对照组的基础上加以宫外孕II号方加减治疗，对比两组患者的基本资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可做下一步研究。
1.2方法
对照组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗。米非司酮的用法用量为：口服，75mg/次，12h/次，连续服用4d；甲氨蝶呤的用法用量为：注射，50mg/m2肌注，待7d后检测一次血β-hCG水平值，如下降至15%以下，则按原剂量肌注1次甲氨蝶呤，待14d后进行血β-hCG水平值检测，如下降至30%以下，且患者的肝肾功能无异常，再按原剂量肌注1次甲氨蝶呤[2]。
观察组在对照组的基础上加以宫外孕II号方加减治疗。具体为：丹参、三棱、桃仁、赤芍、蒲黄、莪术各10g，2条炙蜈蚣。待控制住患者病情后，采用路路通、皂角刺代替天花粉和炙蜈蚣。1剂/d，水煎服400ml，2次/d。
1.3观察指标及判定标准
判定标准分为显效、有效和无效。显效，患者临床症状消失，盆腔无包块，血β-hCG水平值无异常；有效：患者临床症状有所改善，盆腔包括有所减小，血β-hCG水平值有所下降；无效：患者临床症状无改善，甚至加剧，盆腔包块减小，血β-hCG水平值仍为上升状态。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
将此次研究数据都录入到SPSS19.0统计学软件中处理分析。计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用[n（%）]表示，用x2检验。组间经P值判断，差异使统计学有意义（P<O．05）。
2结果
对比两组患者治疗的有效率，观察组治疗的总有效率为94.12%，对照组治疗的总有效率为76.47%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗的有效率对比（x±s）
3结论
输卵管妊娠是临床常见的一种妇科病症，而且近年来发病趋势有所上升，对患者造成一定的痛苦，降低了患者的生活质量。因此，还应采取有效的治疗方式。以往，用于输卵管妊娠的质量方式主要为手术治疗，但是由于手术给患者带来的创伤较大，因此还应结合病情具体情况合理采用。随着近些年我国医疗水平的发展进步，对于输卵管妊娠患者的治疗可在发生破裂前进行明确诊断，增加了保守治疗的几率。采用药物治疗能够避免手术给患者造成的创伤，患者也更容易接受。
输卵管妊娠为异位妊娠，从中医学角度分析属于胎漏和妊娠腹痛范畴，产生原因主要是脾肾气虚或气血瘀滞，孕卵受阻，发育在输卵管内，导致阴血内溢，进而出现厥脱、血瘀、血虚之症[3]。宫外孕II号方剂中莪术、三棱具有活血化瘀、消癥散结之效；而桃仁、蒲黄、丹参和赤芍等药物也具有活血化瘀、凉血消痈的作用；在患者病情稳定后，采用路路通和皂角刺代替炙蜈蚣，能够减缓解患者局部组织水肿和渗出的问题，促进输卵管功能恢复正常。
此次研究选取本院于于2016年2月-2017年3月收治的68例输卵管妊娠患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗，观察组在对照组的基础上加以宫外孕II号方加减治疗，观察组治疗的总有效率为总有效率为94.12%，对照组治疗的总有效率为76.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕II号方加减治疗输卵管妊娠疗效更为显著，有助于患者恢复健康，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]梁云.米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方加减治疗异位妊娠效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（16）：59-60.
[2]任丽英.甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗宫外孕患者临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，；9（18）：112-113.
[3]刘淑莉.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（27）：11-11.
论文作者:饶梅冬1,吴芸2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
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