苏州卫生职业技术学院 口腔外科 215000
【摘要】：目的：探索口腔科门诊交叉感染的危险因素和护理对策。方法：在2017年3月15日至2018年3月15日期间选择120例口腔科门诊患者为试验对象，运用奇偶数分组方式，观察组和对照组均在分析当前交叉感染的危险因素后，再分别进行针对化护理干预、护理干预，各60例。结果：观察组交叉感染率（1.67%）、护理服务满意度（98.33%）、护理质量满意度（100.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：在分析口腔科门诊患者诱发交叉感染因素后，实施相应的针对化护理模式，能够增加护理满意度，预防交叉感染。
【关键词】：口腔科；门诊；交叉感染；危险因素；护理
口腔科患者具有复诊次数多、治疗操作时间长、病种复杂等特点，是诱发院内交叉感染的主要科室，目前主要传染媒介为诊疗器械和医务人员手卫生，可通过患者口腔中病菌、血液、唾液直接污染器械或医务人员手，且未及时消毒，导致下个患者直接引起感染 [1]。通过相应护理管理模式建立，能够有效规范治疗整个过程，建立适应门诊流量的护理服务模式，有效降低院内交叉感染率 [2]。而本文在面对口腔科门诊患者时，进行了不同护理措施，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
120例口腔科门诊患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2017年3月15日至2018年3月15日期间完成。观察组平均年龄（52.96±5.71）岁；性别：男性33例，女性27例；疾病类型：28例为义齿修复患者，32例为牙体牙髓治疗患者。对照组平均年龄（52.52±5.59）岁；性别：男性34例，女性26例；疾病类型：27例为义齿修复患者，33例为牙体牙髓治疗患者。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 原因分析
（1）危险因素：①空气污染：口腔科需使用超声波洁牙机、气水枪、高速涡轮手机等器械，其均可产生飞沫，进入空气，引起污染，当易感者在此环境长时间等候静坐，可诱发感染；②医务人员自我防护意识差：护理人员未严格进行手消毒、工作时着装不规范、未使用一次性手套、未做到一人一用一消毒，进而导致感染发生；③消毒灭菌不彻底：口腔器械价格昂贵、形态多不规则，可增加灭菌、消毒难度，在进入口腔后，可接触组织、黏膜，若此时消毒不彻底，再次使用，便可引起交叉感染 [3]。
（2）交叉感染途径：①通过空气传播：口腔科存在呼吸系统致病病原体，容易造成患患之间、医患之间传播；②间接接触传播：在诊疗过程中，医务人员使用了未彻底消毒、未经消毒器械，从而容易造成交叉感染；③直接传播：医务人员可在诊疗过程中，手被沾有患者唾液或血液的器械扎伤，从而造成医患之间感染。
1.3 护理对策
对照组采用常规护理管理对策：规范科室内消毒、灭菌工作，且对护理人员进行专业知识培训，增加其自我防护意识。
观察组采用针对化护理对策，主要措施：
（1）做好个人防护，加强环境管理：在室内进行紫外线照射治疗，每日2次，每次1小时，保持空气流通，每日开窗通风，且使用含氯消毒剂擦拭（500mg/L）地面、窗台、诊断桌，每日2次。重点宣教个人防护的重要性，要求医务人员规范无菌操作流程，正确面对手消毒，避免交叉感染，做到一人一用一洗手，佩戴好一次性手套。
（2）规范消毒灭菌原则：在消毒、灭菌器械时，避免手工清洗，在条件允许下，选择配备足够周转基数、耐湿、耐高温的牙科手机，进行初步消毒后，将表面污垢去除，再使用超声波清洗机清洗，从而彻底清洗内部，纸塑封包，再进行高温高压蒸汽灭菌。对于拔牙钳、牙周刮治器、拔髓针、扩大针、各类车针均需使用消毒剂浸泡30分钟后，再消毒、擦干、分类、包装、高压蒸汽灭菌 [4]。
（3）加强物品管理：口腔科使用的器械尽可能选择一次性物品，且具备质量检测报告、卫生许可证、生产许可证、器械注册证等。而对于手套、注射器、漱口杯、吸唾器、一次性口腔器械盒需使用消毒液浸泡后，容器加盖，专人回收，且装入黄色塑料袋内，进行集中分类、毁形、焚烧、登记。
1.4 观察指标
对比两组交叉感染率、护理服务满意度、护理质量满意度。
1.5 统计学处理
选择SPSS22.0软件统计学处理，数据值存在差异时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组护理质量、服务态度满意度高于对照组，交叉感染率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
口腔科门诊患者具有病情各异、流动性大等特点，可通过在诊疗过程中，医务人员将器械直接接触病菌、血液、唾液，且消毒不及时，可导致交叉感染。而诱发的因素包括操作不规范、器械污染、环境污染、空气污染、医务人员自我防护意识薄弱等。而为了降低交叉感染率，实施针对性护理措施后，能够有效克服传统护理服务模式的被动化、工作随意化、盲目性，增加护士的技术含量，从被动依从性过渡至主动配合，预防各种不规范行为发生，调动医务人员工作积极性和主动性，为患者提供良好服务，提高患者就诊满意度，改善医患关系，促使护理服务走向科学有序化。
总而言之，针对化护理模式杜绝医源性交叉感染发生，规范口腔科门诊就诊环境和条件，增加医务人员防范意识，从而降低口腔科门诊患者交叉感染率。
【参考文献】：
[1]覃沅华.口腔科门诊交叉感染影响因素分析及护理干预对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):172-175.
[2]陈曼玲.口腔科门诊交叉感染的危险因素分析与护理对策[J].临床医学工程,2014,21(3):366-367.
[3]童昌群,黄可,邓灵巧等.6S护理模式应用于口腔门诊医院内感染管理的效果分析[J].现代医药卫生,2018,34(12):1902-1904.
[4]张海英,韩其英,郭艳英等.风险管理在口腔科护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业,2018,15(13):58-59.
论文作者:乔连花
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：口腔科论文; 门诊论文; 患者论文; 医务人员论文; 器械论文; 感染率论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;