个性化居家护理在老年骨质疏松症患者中的应用论文_袁宇芬

(中山大学附属第一医院 广东广州 510080)

【摘要】目的:分析个性化居家护理在老年骨质疏松症患者中的应用效果探析。方法:选择在我院进行治疗的老年骨质疏松的患者为研究对象,共190例,我们将190例老年骨质疏松的患者平均分为两个组,既对照组(常规术后随访)与观察组(在常规术后随访的基础上实施个性化居家护理方案订制与实践干预),每组老年骨质疏松患者均为95例。结果:对照组与观察组的老年骨质疏松正的患者的骨质疏松知识测试、骨质疏松症自我效能量表、自我护理能力量表各项评分及总分均较干预前提升,且观察组高于同期对照组(P<0.05);两组跌倒风险评估量表、中国人骨质疏松生活质量简表各项评分及总分均较干预前下降,且观察组低于同期对照组(P<0.05)。结论:个性化居家护理干预能有效改善老年OVCF患者疾病认知水平、跌倒风险、自我效能感、自护能力与生活质量,对改善患者预后有利。

【关键词】个性化居家护理;老年骨质疏松症

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)34-0255-02

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择在我院进行治疗的老年骨质疏松的患者为研究对象,共190例,我们将190例老年骨质疏松的患者平均分为两个组,既对照组与观察组,每组老年骨质疏松患者均为95例。两组患者病史、临床症状及影像学检查结果均符合OVCF相关诊断标准且满足KP手术治疗指征者;年龄≥60岁且诊断为单椎体骨折者;手术顺利完成且愿意接受随访者。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组仅采取常规术后随访,于出院时进行一次性健康教育,发放健康手册,指出正确的生活习惯与保健措施,嘱其注意防范跌倒并按要求参与康复训练,出院后通过电话随访了解患者康复情况。

观察组在对照组基础上实施个性化居家护理方案订制与实践干预。(1)个性化方案制定:集体参与专题讲座教育,进行病理基础知识讲解与科普视频观看,由护理人员负责询问患者是否存在不理解的部分,予以详尽解答并记录备案;以上述备案资料为基础,结合生活指导居家护理路径,并电话联系患者预约随访日程。(2)居家护理实践:按照方案进行家庭随访,运动指导方面根据患者身体恢复情况选取适宜强度的锻炼项目,锻炼过程中鼓励患者将指定动作完成到位,并感受自身是否存在不适感及不适感持续情况,加以评估分析后告知结果打消患者疑虑;饮食指导方面则注重合理的膳食结构与营养搭配,适量增加钙、磷元素补充与维生素D及优质蛋白的摄入;行为方式干预主要劝导患者戒烟、限酒,尽量少饮用浓茶、咖啡及碳酸饮料,并遵医嘱按时服用补钙剂及相关药物,保持充足睡眠;安全防护则结合患者居家环境进行讲解,提出相关的家具摆放建议,嘱其注意肢体行为协调与缓速运动,规避弯腰负重或姿势变换过快,必要时可借助腰围等器具实施防护。(3)反馈与改良:与患者建立微信、QQ等沟通渠道,便于随时咨询,将多例患者同时加入群聊,促进沟通康复经验,在沟通中提取目前干预程序存在的问题,对个性化方案进行修正并在下一次随访实践中进行改良。

1.3 观察指标

1个月以后对疾病认知水平、跌倒风险、自我效能感、自护能力、生活质量指标进行评估观察每项条目计1~5分,最高分为80分,分数越高提示生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析数据。计数资料以百分比表示,采用χ2检验;计量资料以(x-±s)表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组干预前后OKT评分比较见表1。

2.2 两组干预前后FRAQ评分比较见表2。

2.3 两组干预前后OSES评分比较

干预前,观察组与对照组的OSES评分相差不大,没有统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的运动效能、摄钙效能OSES评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组干预前后ESCA评分比较

干预前,观察组与对照组的ESCA评分相差不大,没有统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识各项ESCA评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.5 两组干预前后COQOL评分比较

干预前,观察组与对照组的COQOL评分相差不大,没有统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的疼痛症状、身体机能、社交活动能力、心理精神功能各项COQOL评分状况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

骨质疏松症患者病程通常较长,具备慢性疾病的共有特征,患者通常缺乏应对各类挑战或接触新事物的自信心,且因疾病认知与行为改良动机不足而自我管理能力低下,出院后无法保障良好自我管理机制而对预后不良影响较为突出。虽然老年OVCF患者病理特征相仿且治疗方案差异甚小,但每例患者疾病认知、自我管理及居家环境却不尽相同,因而统一的干预方案存在一定局限性,制定个性化干预方案尤为关键。本研究发现,两组干预后自我效能感及自护能力均得到显著改善,且观察组改善效果更佳,这说明个性化居家护理能在提高老年OVCF患者疾病认知水平基础上,通过联合照顾者给予心理疏导,并持续反馈优化护理方案,不断建立康复信心,生成行为改良动机,主动学习掌握自我护理技巧,为发掘自身价值与减少自我感受负担创造有利条件。

综上所述,个性化居家护理干预能有效改善老年OVCF患者疾病认知水平、跌倒风险、自我效能感、自护能力与生活质量,此方案临床应用价值较高,对改善患者预后有利。

【参考文献】

[1]蒋云,潘亚娜,王欢.对老年骨质疏松患者应用骨质疏松疼痛护理方案的价值[J].中国社区医师,2018,34(22):135-136.

[2]自荣琼.老年骨质疏松症的饮食护理[J].人人健康,2018(12):112.

[3]廖翠红.老年骨质疏松的护理综述[J].首都食品与医药,2017,24(20):7-8.

论文作者:袁宇芬

论文发表刊物:《心理医生》2018年34期

论文发表时间:2018/12/13

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