【摘要】目的：分析个性化居家护理在老年骨质疏松症患者中的应用效果探析。方法：选择在我院进行治疗的老年骨质疏松的患者为研究对象，共190例，我们将190例老年骨质疏松的患者平均分为两个组，既对照组（常规术后随访）与观察组（在常规术后随访的基础上实施个性化居家护理方案订制与实践干预），每组老年骨质疏松患者均为95例。结果：对照组与观察组的老年骨质疏松正的患者的骨质疏松知识测试、骨质疏松症自我效能量表、自我护理能力量表各项评分及总分均较干预前提升，且观察组高于同期对照组（P＜0.05）；两组跌倒风险评估量表、中国人骨质疏松生活质量简表各项评分及总分均较干预前下降，且观察组低于同期对照组（P＜0.05）。结论：个性化居家护理干预能有效改善老年OVCF患者疾病认知水平、跌倒风险、自我效能感、自护能力与生活质量，对改善患者预后有利。
【关键词】个性化居家护理；老年骨质疏松症
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0255-02
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择在我院进行治疗的老年骨质疏松的患者为研究对象，共190例，我们将190例老年骨质疏松的患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组老年骨质疏松患者均为95例。两组患者病史、临床症状及影像学检查结果均符合OVCF相关诊断标准且满足KP手术治疗指征者；年龄≥60岁且诊断为单椎体骨折者；手术顺利完成且愿意接受随访者。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组仅采取常规术后随访，于出院时进行一次性健康教育，发放健康手册，指出正确的生活习惯与保健措施，嘱其注意防范跌倒并按要求参与康复训练，出院后通过电话随访了解患者康复情况。
观察组在对照组基础上实施个性化居家护理方案订制与实践干预。（1）个性化方案制定：集体参与专题讲座教育，进行病理基础知识讲解与科普视频观看，由护理人员负责询问患者是否存在不理解的部分，予以详尽解答并记录备案；以上述备案资料为基础，结合生活指导居家护理路径，并电话联系患者预约随访日程。（2）居家护理实践：按照方案进行家庭随访，运动指导方面根据患者身体恢复情况选取适宜强度的锻炼项目，锻炼过程中鼓励患者将指定动作完成到位，并感受自身是否存在不适感及不适感持续情况，加以评估分析后告知结果打消患者疑虑；饮食指导方面则注重合理的膳食结构与营养搭配，适量增加钙、磷元素补充与维生素D及优质蛋白的摄入；行为方式干预主要劝导患者戒烟、限酒，尽量少饮用浓茶、咖啡及碳酸饮料，并遵医嘱按时服用补钙剂及相关药物，保持充足睡眠；安全防护则结合患者居家环境进行讲解，提出相关的家具摆放建议，嘱其注意肢体行为协调与缓速运动，规避弯腰负重或姿势变换过快，必要时可借助腰围等器具实施防护。（3）反馈与改良：与患者建立微信、QQ等沟通渠道，便于随时咨询，将多例患者同时加入群聊，促进沟通康复经验，在沟通中提取目前干预程序存在的问题，对个性化方案进行修正并在下一次随访实践中进行改良。
1.3 观察指标
1个月以后对疾病认知水平、跌倒风险、自我效能感、自护能力、生活质量指标进行评估观察每项条目计1～5分，最高分为80分，分数越高提示生活质量越差。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析数据。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组干预前后OKT评分比较见表1。
2.2 两组干预前后FＲAQ评分比较见表2。
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2.3 两组干预前后OSES评分比较
干预前，观察组与对照组的OSES评分相差不大，没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的运动效能、摄钙效能OSES评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 两组干预前后ESCA评分比较
干预前，观察组与对照组的ESCA评分相差不大，没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识各项ESCA评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.5 两组干预前后COQOL评分比较
干预前，观察组与对照组的COQOL评分相差不大，没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的疼痛症状、身体机能、社交活动能力、心理精神功能各项COQOL评分状况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
骨质疏松症患者病程通常较长，具备慢性疾病的共有特征，患者通常缺乏应对各类挑战或接触新事物的自信心，且因疾病认知与行为改良动机不足而自我管理能力低下，出院后无法保障良好自我管理机制而对预后不良影响较为突出。虽然老年OVCF患者病理特征相仿且治疗方案差异甚小，但每例患者疾病认知、自我管理及居家环境却不尽相同，因而统一的干预方案存在一定局限性，制定个性化干预方案尤为关键。本研究发现，两组干预后自我效能感及自护能力均得到显著改善，且观察组改善效果更佳，这说明个性化居家护理能在提高老年OVCF患者疾病认知水平基础上，通过联合照顾者给予心理疏导，并持续反馈优化护理方案，不断建立康复信心，生成行为改良动机，主动学习掌握自我护理技巧，为发掘自身价值与减少自我感受负担创造有利条件。
综上所述，个性化居家护理干预能有效改善老年OVCF患者疾病认知水平、跌倒风险、自我效能感、自护能力与生活质量，此方案临床应用价值较高，对改善患者预后有利。
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论文作者:袁宇芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：患者论文; 老年论文; 统计学论文; 对照组论文; 骨质疏松论文; 评分论文; 两组论文; 《心理医生》2018年34期 论文;