(驻马店市中心医院 河南省 463000)
【摘要】目的：分析在开放性跟骨骨折患者的治疗中，早期清创复位克氏针内固定与Ⅱ期钢板内固定的治疗效果。方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的46例开放性跟骨骨折患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组和干预组，对照组患者接受Ⅱ期钢板内固定治疗，干预组患者则接受早期清创复位克氏针内固定治疗，对比两组患者治疗效果。结果：干预组患者的治疗效果明显好于对照组患者，两组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在开放性跟骨骨折患者治疗中，患者接受早期清创复位处理并接受克氏针内固定治疗效果较好，值得推广。
【关键词】开放性跟骨骨折；早期清创；复位；克氏针；Ⅱ期钢板；内固定
在临床治疗中，开放性跟骨骨折是较为严重的骨折损伤疾病[1]。在跟骨骨折类型中，开放性跟骨骨折的发生率相对较低，最高发生率为10%左右。开放性跟骨骨折的类型相对较为复杂，患者的跟骨软组织会出现严重损伤，若患者未能接受及时治疗，很容易出现感染等，甚至造成患者出现骨髓炎、截肢等[2]。我院在开放性跟骨骨折患者治疗中分别应用Ⅱ期钢板与清创复位克氏针进行固定治疗，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月至2016年1月收治的46例开放性跟骨骨折患者为研究对象，所有患者接受X线扫描及CT扫描后得以确诊，患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、其它类型骨折患者、非开放性跟骨骨折患者、妊娠期患者、合并其它骨病患者。将所选患者随机均分为对照组和干预组，每组各23例。对照组男性患者13例，女性患者10例，年龄35—65岁；干预组男性患者14例，女性患者9例，年龄36—62岁，两组患者一般资料对比不具统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受Ⅱ期钢板内固定治疗，医生在患者跟骨外侧作L型切口，将患者的腓肠神经分离并在患者关节面部位经由跟骨结节轴穿进两根斯氏针，之后将患者塌陷的关节面撬起，将选择好的钢板固定与患者跟骨外侧部位，最后进行缝合包扎。
干预组患者接受早期清创复位与克氏针内固定治疗，医生用生理盐水、安尔碘等冲洗患者的伤口，并及时剪除患者污染组织，对患者关节腔内存在的异物等进行及时清理与止血。医生从患者骨折线部位进入跟骨关节面出现塌陷的区域，进行复位处理，将两枚大小为2mm的克氏针钻入患者骨折块部位。若是患者骨折块部位稳定性不足，可以再选择1枚克氏针钻入患者的跟骰关节做好固定，并将克氏针针尾折弯，最后再次清洗患者的伤口[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者治疗效果，患者临床疗效可分为无效、有效及显效，总有效=有效+显效。无效：患者治疗后骨折部位疼痛感未见缓解，外观出现畸形，患者行动严重受限；有效：患者接受治疗后疼痛感得到缓解，活动趋向正常但骨折部位外观出现轻度畸形症状；显效：患者痛感消失，外观未见差异，活动不受限，稳定度较好。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行计算，计数资料表示为[n（%）]，利用X2加以检验，若两组患者的数据经对比后P＜0.05，表示存在统计学差异。
2 结果
3 讨论
在临床中，跟骨骨折是跗骨骨折患者最为常见的病症之一[4]。在人体足部跗骨中，跟骨是承担人体行走及负重功能最为重要的骨关节，在跗骨骨折患者中，约有六成左右的患者为跟骨骨折[5]。若开放性跟骨骨折患者未能接受及时治疗，患者很有可能出现肢体残疾等，因此，科学治疗十分关键。
Ⅱ期钢板内固定治疗是开放性跟骨骨折患者的常用治疗方法，但是患者的治疗效果有时难以得到保证，患者骨折部位甚至会出现延迟固定等，为后续的软组织处理等带来较大困难。早期清创复位克氏针内固定治疗可以在对患者实施彻底、及时的清创同时结合微创内固定治疗方法，这样一来，患者的软组织张力会明显减少，患者皮瓣血运可以得到显著改善，后足外形可以得到较好恢复，患者的后足功能可以得到较好保护。克氏针是临床常用的固定材料，具有微创固定性质，克氏针的表面积很小，不会给患者的软组织造成严重损伤，在对患者骨折部位实施固定的同时可以避免患者出现感染。开放性跟骨骨折患者接受清创、复位结合克氏针内固定治疗后，治疗安全性可以得到较好保证，患者不易出现骨折延迟等，愈合情况也会较好。
在本次研究中，对照组患者接受Ⅱ期钢板内固定治疗，干预组患者则接受清创、复位和克氏针固定治疗。在对比两组患者的治疗效果后可以明显看出，干预组患者的治疗有效率达到95.7%，远高于对照组患者65.2%的治疗有效率，两组患者的数据对比后存在明显的统计学差异。
结语：
在开放性跟骨骨折患者的治疗中，早期清创复位后利用克氏针对患者实施内固定治疗可以有效保证患者的治疗效果，该疗法值得在临床中全面应用。
【参考文献】
[1]徐学禄,姜泽昭.分阶段治疗合并内侧伤口开放性跟骨骨折的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28（03）:358-359.
[2]李永福.分期手术治疗开放性跟骨骨折16例[J].浙江中西医结合杂志,2014,24（05）:456-457+477.
[3]朱永展,李逸群,吴峰,张宏宁,温建强,包杭生.早期清创复位克氏针内固定与Ⅱ期钢板内固定治疗开放性跟骨骨折的病例对照研究[J].中国骨伤,2012,25（02）:103-108.
[4]魏志祥,程毅,沈洪弟.跟骨骨折采用复位钢板内固定治疗的效果分析[J].中外医学研究,2016,14（07）:137-139.
[5]马东弟,杨振建,宋锦旭,高志峰,孙立恒,潘学文.钢板与克氏针内固定修复跟骨骨折:Gissane角及Bohler角与跟骨高度比较[J].中国组织工程研究,2015,19（09）:1423-1428.
论文作者:陈庭瑞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/21
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