【关键词】喹诺酮类药物；系统化处方评估模式；药学干预
[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
前言：喹诺酮类药物是一种可通过对DNA旋转酶进行抑制并促使其细菌DNA出现不可逆损害以达至抗菌目的的砒啶酮酸类药物[1]，虽可有效控制患者感染问题，但多数患者用药后易出现肝脏损伤、耐药性等情况[2]。为延长喹诺酮类药物的使用寿命，控制其耐药性的增长，现阶段常采用药学干预联合系统化处方评估模式对喹诺酮类药物出具处方作相应管理，可通过制定评估机制、提升药师用药安全意识等方式减少药物处理不合理使用率[3]，效果显著。本文为系统分析、研究药学干预联合系统化处方评估模式在喹诺酮类药物处方应用中的效果，作如下报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定2016.07.01-2018.06.30期间本院出具的喹诺酮类药物处方应用患者，总计300例，区组随机法分为观察组（150例）与对照组（150例）。【处方干预时间】观察组处方出具时间在2017.07.01-2018.06.30（干预后），对照组出具时间在2016.07.01-2017.06.30（干预前）。【性别】观察组女61例，男89例，对照组女59例，男91例；【年龄】观察组20-62岁，平均为（38.82±4.92）岁，对照组23-63岁，平均为（38.93±4.94）岁。【文化程度】观察组39例小学及以下者、31例初中文化者、52例高中及中专者、28例大专及本科者，对照组40例小学及以下者、30例初中文化者、50例高中及中专者、30例大专及本科者；【体重】观察组42-86kg，平均为（62.63±5.94）kg，对照组44-87kg，平均为（62.74±5.97）kg。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴精神正常、神智清楚。⑵300例研究对象均经医学伦理委员会批准且已知情同意。【排除标准】⑴因故中途离院或失访者。⑵沟通障碍、视听障碍或失语者。
1.2方法
1.2.1对照组
未进行药学干预联合系统化处方评估模式。
1.2.2观察组
药学干预联合系统化处方评估模式，方法：①制定评估标准，整理、分类处方单内各类用药问题并找出其诱因，在其基础上再行评估标准制定；②院内为临床医师讲解科学、合理的给药手段并对规范化用药方案进行宣传，定期对其用药方案进行评估、改善[4]；③感染问题出现期间应对患者采取尿液培养、消毒隔离、粪便培养等手段并对其感染诱因进行查明；④定期调查不合理用药状况，若情节严重，需处罚临床医师并禁止其行使处方权[5]；⑤对药学干预处方问题的相关风险等级进行评估，在科室常规宣教的基础上强化其等级管理，并作相应药学监测；⑥对患者给药前，监督药师需自我干预、审核待出具处方，仔细审查有无不合理问题，如有意外情况发生需及时处理；⑦每月定期开展用药教育活动、用药宣传活动。
1.3 观察指标
观察评测2组喹诺酮类药物处方的不合理应用率指标数据。
1.4统计学处理
SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组喹诺酮类药物处方的不合理应用率指标用“百分数”表示（卡方检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
2. 结果
比较2组喹诺酮类药物处方不合理应用状况，观察组不合理应用率（8.00%）低于对照组（22.67%）且差别有显著意义（P<0.05）。如表1。
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表1.对比2组喹诺酮类药物处方不合理应用状况[例（%）]
组别 一般问题 重要问题 严重问题 不合理应用率 观察组（例数=150） 11（7.33） 1（0.67） 0（0.00） 12（8.00） 对照组（例数=150） 31（20.67） 3（2.00） 0（0.00） 34（22.67） P值 - - - P<0.05 3.讨论
喹诺酮类抗菌药物是一种主要包括依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星的合成类抗菌药物[6]，该类抗菌药物特点具有不良反应少、使用方便、高效、抗菌谱较广等，且难以与其它抗菌药物产生交叉耐药性，故临床应用较为广泛，常用于消化、呼吸、泌尿生殖等系统感染性疾病。但其不合理用药情况、不良反应、耐药性仍有部分存在，主要与医院滥用抗菌药物有一定关联，有研究表示采取规范抗菌药物应用方案较为关键。本次研究采用药学干预联合系统化处方评估模式对喹诺酮类药物进行干预，分析该类药物处方后发现其不合理使用情况主要与泌尿生殖系统感染（无病原菌药敏检测）、围术期预防用药（无指征）、病毒性感染（急性支气管炎、呼吸道疾病）有关，通过加强处方审核、风险分级管理、合理用药教育、定期调查用药情况、要求相关科室根据其细菌药敏结果作相应合理用药等方式可有效减少喹诺酮类药物处方不合理应用问题，提升院内药物合理应用比例，效果显著。如上文表1所示，观察组不合理应用率（8.00%）低于对照组（22.67%）且差别有显著意义（P<0.05）。上述结果对比可说明经药学干预联合系统化处方评估模式改善后，医院出具喹诺酮类药物处方不合理应用率较以往有所下降。
综上所述，在喹诺酮类药物使用期间应用药学干预联合系统化处方评估模式，可有效提升医院该类药物的合理使用率，应用价值较高。
【参考文献】：
[1]谭宏洁.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):380.
[2]张青霞,侯凯旋.药师对住院患者氟喹诺酮类药物相关严重心律失常的干预研究[J].实用药物与临床,2017,20(01):84-87.
[3]司继刚,周健,李静.氟喹诺酮类药物不合理应用及药物损害分析[J].药学与临床研究,2016,24(01):86-88.
[4]Pradostorres A, Curagonzález I D, Pradostorres D, et al. Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy: study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)[J]. Implementation Science, 2017, 12(1):54.
[5]张祎,李擎擎.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果评估[J].安徽医学,2015,36(03):301-303.
[6]王鹛嵩,吴海涛.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].重庆医学,2014,43(34):4666-4668.
论文作者:樊晶
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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