腔镜手术的出现，很长程度上弥补了传统手术创口大、愈合慢、并发症多的弊端，为患者的手术治疗提供了更加安全、便捷的保障，降低了患者的痛苦，目前成为临床上主要使用的微创手术。但是，腔镜器械比传统的手术器械要精细、结构复杂、容易损坏且价格不菲，无论是使用还是存放，都有要遵守的规则，传统的器械管理方法并不适用于腔镜器械的管理。随着腔镜手术在临床中越来越广泛的应用，医院的腔镜设备数量和质量也在不断提高，需要科学、合理的方法来进行规范、统一的管理[1]。一般管理的制度不太健全，没有明确的管理标准和分工，造成手术中腔镜器械的使用频繁出现问题，不仅增加了手术的危险性，而且影响工作效率，频繁的更换和维修也加大了费用支出。精细化管理是一种规范化、制度化、科学化的管理方式，弥补一般管理中的漏洞和不足，降低器具的损坏率，为手术顺利进行提供保证。本文选取了本院接受手术治疗的200例患者，观察一般化管理和精细化管理下对患者护理效果的差异。1资料与方法1.1一般资料 从2015年5月至2017年5月期间在我院手术室进行手术治疗的患者中选择200例纳入本次研究中，采用随机分组法将所选对象分为对照组与观察组，每组研究对象的例数均为100例。观察组中男52例，女48例，平均（46.52±2.8）岁；对照组中男51例，女49例，平均（46.29±3.1）岁。收纳标准：经检查，患者精神正常，没有患恶性肿瘤或者结核类疾病，所有患者对研究内容知情且自愿参与，对医护人员有较好的依从性，家属表示支持。将两组患者的一般资料采用SPSS18.0软件进行分析，组间比较无明显差异（p>0.05）可进行比较。1.2方法 对照组的手术室腔镜器械采用一般管理方式，内容主要有按照常规要求收纳、储存、清理和消毒等。观察组的手术室腔镜器械采用精细化管理，具体步骤为：①加强精细化管理的培训力度。医院要为医护人员创造学习和交流的机会，定期组织相关培训，将精细化管理的内容系统化、全面化，并在实际工作中注意理论与实践的结合，出现疏漏或者错误及时完善和改正[2]。还可以通过讲座或者讨论的形式对精细化管理的实践情况进行总结和分析，不断规范其管理内容，提高医护人员的精细化意识。②严格监管工作质量。医院从手术室人员中抽选出6人成立专项小组进行腔镜器械的管理，组长为有丰富实践经验、工作认真负责的护师，对器械的性能详细了解并对其使用方法和清洗操作熟练掌握的护士为组员，将精细化管理的各项内容明确分工，严格按照管理规定对器械进行归纳、整理、清洗和消毒，小组成员之间相互监督，及时提醒，并每日总结工作内容查漏补缺。③重视腔镜器械的清洗和存放。所有器具在使用后首先要水洗，然后是酶洗，再是清洗和干燥，最后是灭菌，这些步骤的最终目的都是为了保证器具的消毒彻底。器具的存放有特定的地点，采取的储存方式也不不同，对此医护人员要进行相应的标记，存放时不能随意打乱顺序。此外，管理小组的人员要每日核对器具的数量是否正确、使用是否正常、摆放的位置是否正确等，并在交接工作时对有异议的地方进行详细说明[3]。④优化器具管理的流程。每个科室进行的手术类型不同，不同的手术医师都有各自的偏好和使用习惯，管理人员要对此尽量了解，通过与医师商讨，在手术前根据医师的要求准备手术器具，并对此编制相关的记录，整理成针对每位医师的成套器械用具，最大限度的满足医师的需求。1.3观察指标1.3.1患者对护理质量的满意程度采用调查问卷的形式采集信息，整套问卷由若干问题构成，总分值为100分，90分≤高度满意，60分≤中度满意<90分，不满意<60分。总满意度=（高度例数+中度例数）÷100×100%。1.3.2对患者的护理效果：采取评分制，对能够体现护理效果的项目进行评分，比如器械的无菌情况、护理记录的完整性、物品管理的规范性、基本护理的有效性以及健康教育程度等内容，评分越高代表效果越好。1.4数据分析方法 选择SPSS20.0统计软件对本次研究的总满意度和护理指标的评分进行分析，计数资料行x2检验，（`x±s）表示计量资料，行t检验，p<0.05代表差异明显。2结果2.1两组患者对护理质量的满意度比较 观察组经精细化管理手术室腔镜器械，患者对护理质量的满意度达到99.00%，而对照组经一般管理，患者对护理工作的满意度为83.00%明显低于观察组（p<0.05）。见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组患者对不同管理方式下的护理质量满意度对比（例） 分组 高度满意 中度满意 不满意 满意度 观察组 50 49 1 99（99.00） 对照组 40 43 17 83（83.00） x2 17.82 p <0.02 2.2两组患者在不同腔镜器械管理方式下的护理效果比较：观察组在器械的无菌情况、护理记录的完整性、物品管理的规范性、基本护理的有效性以及健康教育程度等方面的效果评分明显优于对照组（p<0.05）。见表2。表2 两组患者在不同腔镜器械管理方式下的护理效果对比（分，`x±s） 组别 无菌情况 物品管理 护理记录 基本护理 健康教育 观察组 95.22±2.21 98.23±1.01 96.55±3.04 95.83±1.35 97.61±2.09 对照组 91.06±1.37 92.04±3.52 89.26±3.13 90.24±1.92 92.41±2.63 t 16.70 20.01 20.53 28.60 18.54 p <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 3、讨论腔镜器械的管理直接关系到患者手术的成败，因此在管理中要采取精细化方式，规范腔镜器械管理的标准和流程，对各个环节都严格把控，保证消毒彻底、存放有序，为手术安全提供保障。本文研究结果表明，精细化管理可以提高对患者的护理效果和患者满意度，值得临床推广使用。参考文献：[1]李伯彬 , 侯利平 . 精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中的应用[J]. 医疗装备, 2018.[2]王莹. 精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中的应用效果评价[J]. 当代护士(下旬刊), 2017(12):188-189.[3]陈小萍, 康宜琴, 圣小平. 精细化管理在腔镜手术器械管理中的应用[J]. 江苏医药, 2015(6).
论文作者:李英1,王慧2,王垒垒2,顾兴响2
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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