煤炭总医院 100028
摘要
目的 论述和分析老年糖尿病低血糖的预防及护理策略，有效提高老年糖尿病低血糖患者生活质量。方法 选取了2015年10月—2017年10月期间我院收治的65例老年糖尿病低血糖患者，对他们的临床资料及护理干预措施进行了论述和分析。结果 65例老年糖尿病低血糖患者，其中62例病情显著改善，有效率为95.38％，回访护理满意度为96.92％。结论 对于出现低血糖病症的患者，护理人员应该密切观察患者病情，给予热情的心理疏导，注重饮食和运动指导，争取患者的早日康复。
关键词：糖尿病；低血糖；预防；护理
糖尿病低血糖，通常是因为治疗不当等引起患者发生血糖过低的情形，从而导致患者神经系统的正常功能受到影响，病情严重时甚至会造成呼吸循环衰竭。为了探究老年糖尿病低血糖的合理预防及护理策略，更好地保障老年糖尿病患者的生命健康权益，本文选取了2015年10月—2017年10月期间我院收治的65例老年糖尿病低血糖患者，为有效提高老年糖尿病低血糖患者生活质量，对他们的临床资料及护理干预措施进行了论述和分析。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本文的研究对象是2015年10月—2017年10月期间我院收治的65例老年糖尿病低血糖患者。其中，男性患者39例，女性患者26例，年龄区间为62~81岁，平均年龄66.3岁，病程区间为3—15年，平均病程6.5年。采用胰岛素治疗的28例，采用口服降糖药物治疗的37例。所选取的糖尿病低血糖患者，多患有其他感染性或者慢性疾病，伴有冠心病24例，高血压18例，肺部感染16例。
1.2 诊断标准
本文所选取的患者均满足糖尿病低血糖Whippl三联征的诊断标准：①低血糖、昏迷以及精神神经症状自发性周期性发作，空腹或者劳动后发作；②患者发作时，血糖水平低于2.78mmol/L；③静脉注射或者口服葡萄糖后，上述症状可立即消失或者明显改善[1]。
1.3 症状表现
本文所选取的65例糖尿病低血糖患者中，出现语无伦次、发癫等症状的18例；出现头痛、恶心以及全身不适等症状的26例；出现心悸、出汗、面色苍白和四肢颤抖等症状的18例。另外，有7例患者没有出现明显的临床症状，但是，实验室检查血糖水平低于2.78mmol/L。
2 老年糖尿病低血糖的原因
2.1 健康宣传教育不足
在接受系统化治疗的过程中，由于文化程度低、对病情和治疗不了解等原因，老年糖尿病低血糖患者的依从性较差，没有遵照医嘱的时间和用量服药按时按量用药，饮食的节律性也较差，因而造成的治疗效果不佳或者是病情反复[2]。另一方面，患者病情出现明显好转时，用药剂量偏高，医护人员又缺少对患者血糖水平的及时监测，未及时调整降糖药物及胰岛素的用量，从而导致患者发生低血糖。
2.2 多种药物混合服用
由于老年糖尿病患者多伴有冠心病、高血压、呼吸道感染等慢性疾病，多种药物长期混合服用，都在一定程度上营销了降糖药物的降糖效果。例如，钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、喹诺酮类抗生素等药物，都会增强降糖药物的效果，甚至导致低血糖症。
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2.3 老年患者身体机能下降
老年患者由于机体衰老，身体调节激素的能力有所下降。尤其是植物神经病变、微血管病变以及肾上腺激素R受体兴奋性降低等多种多种因素，导致肾上腺素反应发生异常，造成胰岛素储备过多以及糖原储备不足等，容易出现低血糖反应[3]。
3 老年糖尿病低血糖的预防及护理
3.1 密切观察病情
由于老年患者的身体机能较差，随时可能发生低血糖症状，尤其是在夜晚，如果没有及时发现，甚至会危及到生命安全。因此，在护理的过程中，特别是交接班时，医护人员应当首先全面了解患者病情，熟悉患者用药、运动以及饮食情况，密切观察患者的精神状况。夜班病房的巡视间隔应该尽量缩短，对于年龄大、血糖不稳定、合并糖尿病肾病的特殊患者，更应该加强血糖水平的监测，及时发现病情，有效避免由于低血糖而发生的昏迷等风险[4]。
3.2 心理指导护理
部分患者由于对医院环境的陌生、对自己病情的不了解，常常存在紧张、焦虑、恐惧的心理；也有患者认为糖尿病属于慢性疾病，不能完全治愈，于是消极接受治疗；也有患者对所患疾病没有足够的重视，不以为然，对医嘱的依从性较差。作为医护人员，面对各种各样的病人，在充分了解患者患者病情的基础上，还要能够把握患者的心理状态，热心地向患者介绍医院环境、病情变化、治疗效果，要特别强调按时按量服用药物、合理饮食的重要性，既让患者了解自己的病情，又能消除患者的不良情绪，确保治疗效果。
3.3 饮食和运动指导
饮食指导是老年糖尿病患者治疗的最基本的措施之一，有利于改善患者的代谢紊乱状况。医护人员要叮嘱糖尿病患者按时按量的进食，同时保证饮食的营养配比，尤其对于有记忆力衰退的老年患者，还需要重复叮嘱患者家属。另一方面，患者的身体水平得到明显改善，应当鼓励患者进行适量的有氧运动，例如太极拳、散步等。如果患者有空腹锻炼的习惯，应该提前进食一点碳水化合物类食物，避免运动过程中发生低血糖。
4 结果和讨论
65例老年糖尿病低血糖患者，其中62例患者的病情得到了显著改善，身体素质明显好转，低血糖发生率大幅度降低，有效率为95.38％。回访患者对护理满意的63例，护理满意度为96.92％。针对所选取糖尿病患者低血糖的主要发病原因，经过一系列的精心治疗和护理，加之饮食控制和运动调节，治疗效果明显。
5 结论
对于出现低血糖病症的患者，护理人员应该具备高度的责任心，高度重视各个护理环节，采取积极的护理措施，密切观察患者病情，给予热情的心理疏导，注重饮食和运动指导，争取患者的早日康复。
参考文献
[1] 刘芳．老年糖尿病低血糖的预防及护理[J]．中国实用医药；2013(32)：220—221．
[2] 李丽霞，吴少霞．42例老年糖尿病低血糖的分析和护理[J]．中外医学研究；2013(27)：101—102．
[3] 彭雪容．老年糖尿病低血糖的发生原因厦护理预防措施[J]．齐齐哈尔医学院学报；20l3(5)：745—746．
[4] 许健．78例老年糖尿病低血糖的临床观察和护理[J]．护理医学杂志；2011(22)：99—100．
论文作者:马芙蓉 李莉
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
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