白云燕
（普洱市景东县人民医院 云南普洱 676299）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗口腔溃疡的临床疗效。方法：选择我院2014年2月～2015年2月收治的口腔患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者仅采用常规西医治疗，观察组患者采用中西医结合治疗的方式。观察两组患者溃疡愈合率，治疗结束后3个月进行随访，比较两组患者复发情况。结果：观察组患者溃疡愈合率91.11%显著高于对照组80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后随访，观察组患者复发率15.56%显著低于对照组28.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对口腔溃疡这种复发性较高的疾病，可采用中西医结合治疗的方式，能够有效改善患者临床症状，降低复发率，且副作用少，安全有效，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；口腔溃疡；维生素；复发率
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0139-02
口腔溃疡也就是我们常说的口疮，属于发生在口腔黏膜的溃疡性损伤疾病，常见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，因这些部位的黏膜缺乏角质化或者角质化较差所以易发。患者主要表现为剧烈的疼痛、局部有明显的灼痛感、严重的还会影响患者隐私和说话，有的还伴有口臭、乏力、心烦、淋巴结肿大等症状[1]。随着中医技术的发展，中西医结合治疗口腔溃疡受到了广泛关注。本次研究就我院收治的90例口腔溃疡患者，行中西医结合治疗，就其疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年2月～2015年2月收治的90例口腔患者，均符合口腔溃疡的诊断标准。将90例患者随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组45例，患者中男21例，女24例，年龄在22～72岁，平均（46.7±2.3）岁，观察组45例，其中男23例，女22例，年龄23～72岁，平均（47.5±2.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 标准
西医治疗口腔溃疡按照中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会制定关于口腔溃疡的诊断标准，患者主要表现为周期性、复发性、自限性的口疮，患处有灼痛感，黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。中医治疗根据《中医，病症诊断疗效标准》对口腔溃疡的诊断，按照中医辨证分型分为外感时毒型、脾胃积热型、脾肾阳虚型[2]。外感时毒者伴有外感症状、舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，边界清楚；脾胃积热者症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛；脾肾阳虚者症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈。
1.3 方法
对照组：对照组患者仅接受西医常规治疗。首先，给予患者口服100mg/d复合维生素B（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44022314）、100mg/d维生素C（江西远健药业有限公司，国药准字H36022410）、5mg/d叶酸（福建明华制药有限公司，国药准字H19993229）及1片华素片（北京华素制药股份有限公司，国药准字H10910012），按照1～2h/次，3～4次/d的加量服用。针对溃疡严重疼痛的患者还可施加5mg/次强的松（秦皇岛市兴华制药厂，国药准字H13020366），3～4次/d进行治疗[3]。持续用药1周。
观察组：观察组患者在对照组的基础上加用重要治疗，给予患者六味地黄为改良方剂，具体药物处方为：泽泻、丹皮、茯苓各9g，石斛10g，白芨、知母、山萸肉12g，熟地24g。外感时毒者加神曲12g，枳壳10g，葛根15g，白术10g；脾胃积热者加用黄芩12g，连翘12g，大黄10g，芒硝3g，竹叶10g，甘草8g；脾肾阳虚者山茱萸12g，山药30g，丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g。均以水煎服，1剂/d，持续服用1周。
1.4 观察指标
观察两组患者溃疡愈合率，治疗结束后3个月进行随访，比较两组患者复发情况。痊愈：患者溃疡完全愈合，临床症状完全消失。有效：患者溃疡基本愈合，黏膜恢复正常。无效：患者溃疡反复发作，面积无变化，疼痛加剧。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对本组数据进行统计学分析，计量资料以标准差（x-±s）表示，并采用t检验；计数资料采用率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组患者治疗总有效率91.11%显著高于对照组80%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。
表 两组患者疗效比较[n(%)]
2.2 两组患者复发率比较
治疗后随访3个月，观察组患者复发率15.56%显著低于对照组28.89%，差异有统计学意义（χ2=5.1398，P＜0.05）。
3.讨论
口腔溃疡属于多因素致病，局部创伤、精神紧张、食物、药物及营养不良等因素都可能导致口腔溃疡的产生，发生口腔溃疡往往预示着人类机体可能存在系统性的疾病。口腔溃疡往往表现为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。随着溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现，严重影响着患者的生活质量。常规的西医治疗方法主要是通过口服或贴服维生素C片、B片，再加上使用强有力的消毒防腐药物华素片，有效缓解患者疼痛情况[4]。但西医治疗方式不能从根本上治疗，患者一般复发率较高。传统医学认为，引起口腔溃疡的外因以热毒为主，内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。通过中医辨证分型治疗，以泽泻、丹皮、茯苓等药物，发挥其利水，渗湿，泄热，清热凉血；活血散瘀的作用，起到抑菌、抗炎、调节免疫系统的作用。
综上所述，针对口腔溃疡这种复发性较高的疾病，可采用中西医结合治疗的方式，能够有效改善患者临床症状，降低复发率，且副作用少，安全有效，值得临床推广。
【参考文献】
[1]赵瑞珍，杨秀丽.中西医结合治疗口腔溃疡临床研究[J].河北医学，2014，16(7):1198-1199.
[2]潘红艳.中医、西医及中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床对比研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24(3):310-311，312.
[3]胡衡.中西医结合治疗复发性口腔溃疡80例的临床观察[J].广州医科大学学报，2014，11(4):135-136，146.
[4]龚瑜，杨红丽.中西医结合治疗复发性口腔溃疡25例[J].中国药业，2015，07(2):84-85.
论文作者:白云燕
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
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