成都中医药大学 611137
【摘要】目的：通过探讨低频电压脉冲所发出的电压频次及其发出频次的不同对产妇进行的催乳和子宫复旧等方面在临床护理干预效果中的影响。
方法：对15例健康新产妇进行低频电压脉冲治疗与15例进行低频次脉冲治疗和15例末进行脉冲治疗的健康新产妇分为不同对照组进行对照分析。在进行治疗前设定固定频次低频次为30-50次，高频次为60-100次（排除敏感度较高及较低的影响因素），每天早晚各一次，时间为每次均在30分钟，主要以三天的治疗为评价标准。进行必要的治疗准备并同时进行护理心理教育和健康知识宣讲，在治疗后进行个性化，渐进式，不间断的功能康复锻炼活动指导。
结果：15例进行了高频次并在自身舒适的脉冲范围内治疗的新产妇在早期哺乳和子宫恢复能力方面比进行低频次的脉冲治疗和末进行脉冲治疗的新产妇要强。在后期的随访中，进行高频次脉冲的产妇较少出现乳腺小叶增生和乳汁不足方面的问题并且子宫恢复较好，末出现不规则流血和疼痛迹象，康复效果满意。
结论：通过对产妇进行积极有效，系统，全面的电压脉冲康复治疗，极大限度的实现产妇对新生儿进行母乳喂养，通过产后催乳治疗，确保母乳分泌充足的同时进行子宫恢复治疗，减少产妇的不适感并通过心理指导使产妇保持良好的心情，从而促进母婴之间的感情，加快产妇的恢复速度，以便更好的融入家庭，更快的回归社会 。
【关键词】脉冲频次 产后催乳 子宫复旧 护理干预
1.引言
低频脉冲电疗法(Low frequency impulse electrotherapy)在产科的应用，其方法主要是通过电脑控制连续输出多种波形，在治疗的过程中由电脑自动控制，通过电脑调控，连接电脑的输出电缆以治疗极片形式紧贴产妇皮肤，仪器通过控制不断变化的涡形磁场，使需要恢复的局部组织产生各种有效的旋转，滚动拧紧等有效活动。各种运动方式的科学方式的科学组合以及高频次或低频次，深层次的力度作用，能够更加有效的恢复其肌肉组织的紧张度和弹性并使多余的脂肪组织分解消耗达到收紧肌肤，改善体形的作用【1】。当渐序输出的电磁波辐射到深层组织，对产妇进行深层持久的治疗，促进毛细血管收缩及血液循环，刺激腺体分泌，激活细胞组织，从而促进子宫肌肉功能恢复，加大子宫收缩力度，这为加快产妇康复提供了有效的支持和保障【2】。
该研究旨在通过给产妇进行不同程度的电压频次对产妇分泌乳汁及子宫复旧方面的影响，主要研究分为三组进行对比来得出高频次，低频次及末进行低频电压治疗的产妇主要会有哪些差异以此而总结出在临床护理治疗中产妇进行低频脉冲疗法而达到较好效果所需的理论依据。
2.对象和方法
2.1一般资料
选择自2016年8月1号—2016年8月15号于某三甲医院妇产科住院部的45位顺产产妇，年龄为21-30岁的初次生产的产妇平均年龄为25.5，统计结果见下表,差异有统计学意义(P<0.05)。有目的选择的45位产妇均有乳汁不足的问题，生产时间相差在6-24小时内。
统计方法及评价标准
将所得数据输入电脑，并使用软件进行处理，多使用平均率表示，差异有统计学意义(P<0.05)。
催乳治疗：以三组的平均泌乳量为主要评价标准，治疗时间在三天内为有效泌乳时期，通过观察研究组及对照组的泌乳情况，记录数据并进行分析发现其中的差异较显著。
子宫复旧：宫底下降二横指为宫底下降的标准，通过子宫下降的情况可评价子宫收缩的情况并通过产妇所排的分泌物的量也可进行评价。
2.2治疗方法
?对30位新产妇进行相同的饮食指导和相关注意事项宣讲后，为每位产妇擦拭乳房和腹部，保持乳房和腹部洁净和干燥，在仪器准备完毕后嘱咐产妇平躺治疗床并稍作休息。
?在产妇放轻松后首先对治疗极片进行酒精消毒但要保持极片干燥否则易触电而导致效果不佳，然后将仪器的治疗极片覆盖产妇乳房并贴紧皮肤，将平面极片覆盖在子宫上方的小腹，用衣物压紧准备好后开始调试仪器，因人而异选择产妇的病种，为初产妇选择产后催乳和子宫复旧，调试治疗时间，在无特殊情况下治疗一般为30分钟一次，每天进行两次治疗，在乳汁充足后就可以选择乳腺小叶增生来预防产妇乳房出现乳腺增生引起的肿块【3】。
2.3护理干预方案
2.3.1治疗前的护理干预
?保持治疗床对新产妇进行二级护理，在每两小时巡视产妇，观察产妇的病情变化，特别注意产妇子宫出血情况并预防产妇子宫感染【4】
?注意监测生命体征，根据医嘱，正确实施护理操作及给药措施
?勤更换枕套，保持治疗床及病房环境的整洁，防止交叉感染
○4与产妇及家属进行有效的沟通并同时进行护理心理教育指导，讲解治疗作用及效果并告知在治疗过程中的注意事项，取得产妇及家属的信任
○5对参考的产妇进行饮食建议，以使参考的产妇饮食相差不大以达到预想效果
2.3.2治疗中的护理干预
?在进行治疗过程中，严格实施无菌操作，让产妇躺卧舒适，将低频治疗极片进行消毒
? 在放置极片时注意要轻柔，防止因体温的差异而引起产妇的不适感
?极片覆盖产妇乳房后要注意用衣物压紧，保证极片紧贴皮肤，防止漏电而末达到预想效果
在选择病种进行调试中，要注意电流的大小以及产妇能够承受的范围
○5保持病房空气流通，空气新鲜，让产妇可稍作休息
2.3.3治疗后的护理干预
?在治疗完毕后，要用温清水对产妇的乳房进行擦拭，保证婴儿吸吮时没有沾染酒精
?询问产妇是否有不适感，以便告知医生
?对产妇进行个性化，系统化，全面的康复指导，在催乳后产妇乳汁分泌增多，在新生儿不能吸吮干净时向产妇解释乳房胀痛的原因，指导产妇吸出多余的乳汁，预防乳腺小叶增生
○4多引导产妇多下床走动，以防长期卧床引起的下肢血栓，多参与散步类似的锻炼，加快康复速度【5】
结果:
表1 产妇的年龄及妊娠时间的统计结果
例数年龄(平均岁）妊娠时间
研究组15人（高频次）25.6s137.81
对照组30人（低频次15人，末进行15人）26.3s275.59
表2产妇的泌乳情况统计平均结果
注：研究组中有一例患有其他疾病
讨论
（表1）在对比了三组产妇的年龄及妊娠时间可知，产妇产后情况相似，排除一些心理因素的影响，还是具有较强的可比性。
?通过表2对比可得：在使用了较高频次电压进行催乳的产妇所分泌的乳汁量较使用低频次及末使用的产妇效果差异较明显，从中使用三天的最佳，通过较高频次的电压刺激腺体分泌【6】，激活细胞组织，增加泌乳量，所以在产妇能够接受的范围内接受低频电压治疗的较高频度能帮助产妇更好更快的恢复【7】。
?通过表3的对比可得：使用较高频次的电压治疗对子宫收缩有效的产妇数量与进行低频次及末进行低频电压脉冲治疗有效产妇数量有较大的差异，所以使用低频电压脉冲治疗时要注意电压频次对产妇子宫的影响。
优点：通过三组对照对比可得知，产妇在进行了较高频次电压脉冲治疗后子宫收缩能力更强，血液循环加快，促使肌肉深层次的收紧子宫，更快的排除产后的毒物【8】。从另一个角度来说，通过使用电压脉冲，可更快的加快乳房局部的血循环，促进乳腺发育【9】，提早了开初乳的时间，也可宣传提倡母乳喂养，增进母子情感交流。
缺点：主要出现在护理操作中，消毒是否彻底，擦拭酒精后电极片会通过电流而触电，电压发出的形式较少，所治的病种较少并给产妇带来不适感受，产妇其他疾病及心理因素对产妇泌乳情况有一定影响因素。
【参考文献】
【1】胡斌春.产后护理[J].Journal of Nursing and Rehabilitation, 2013, 12(10):987-988
【2】王凤珠. 舒适护理在手术室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2015(8):254-25
【3】周春燕.低频脉冲电治疗在产妇恢复中的应用[J].中国医药指南，2014年7月第12卷第19期
【4】高玉东，刘娜.低频电脉冲技术应用于产后催乳与子宫复旧的临床研究[J]The Chinese Journal of human sexuality，2008.10（17）： 27
【5】张维娜，薛明，苏红霞.低频脉冲催乳治疗对产妇产后的影响[J].贵阳中医学院学报，2015，34（5）：65-66
【6】焦秋娟.低频脉冲电治疗在产后恢复中的疗效观察[J]中国医药指南，2011，9（19）47-48
【7】徐晓玲，王秀萍.低频脉冲电治疗产后尿潴留效果观察[J]中国乡村医药，2013，20（20）：25
【8】崔炎.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2000，262-263
【9】谢利萍.孕妇体重与妊娠结局的关系[J]中国初级保健。2009，23（9）：34-35
论文作者:胡桂萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：产妇论文; 频次论文; 脉冲论文; 子宫论文; 低频论文; 电压论文; 产后论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;