【摘要】 目的：探讨PCT在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者的早期诊断价值。方法：把我院2014年7月—2017年2月接收的48例COPD合并心力衰竭伴肺部感染患者作为本次研究甲组，选择同期48例单纯心力衰竭患者作为本次研究乙组，48例健康体检者作为本次研究丙组，分别检测三组的PCT值，分别检测甲组痰培养分组患者和心衰分级患者的PCT值。结果：甲组患者的PCT值要显著高于乙组与丙组（P＜0.05）；甲组革兰阴性菌患者的PCT值要显著高于革兰阳性菌患者（P＜0.05）；甲组各级别心衰患者的PCT值对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：检测PCT值对早期诊断慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者具有显著价值，有助于纠正心力衰竭和早期抗感染治疗，值得临床推广。
【关键词】 PCT；慢性阻塞性肺疾病；心力衰竭；肺部感染
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0055-02
【Abstract】Objective To investigate the early diagnostic value of PCT in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with heart failure and pulmonary infection. Methods Forty-eight patients with COPD complicated with heart failure and pulmonary infection who received from our hospital in July 2014 to February 2017 were selected as the group A in this study. 48 patients with simple heart failure were selected as the study group B Health care subjects as the study group C, were detected three groups of PCT values were detected in group A sputum culture group and heart failure patients with PCT values. Results The PCT value of group A was significantly higher than that of group B and group C (P <0.05). The PCT value of group A was significantly higher than that of Gram-positive bacteria (P <0.05) There were significant differences in PCT values between patients with heart failure at all levels (P <0.05). Conclusion The detection of PCT value is of great value in the early diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease with heart failure and pulmonary infection. It is helpful to correct the treatment of heart failure and early anti - infection. It is worthy to be popularized.
【Key words】PCT; Chronic obstructive pulmonary disease; Heart failure; Pulmonary infection
心力衰竭主要是因为心脏泵血功能降低使得肺部瘀血，而诱发肺部感染，从而导致心力衰竭程度加重，特别是重症肺炎。有相关数据调查显示，心力衰竭患者发生肺部感染的几率高达50%左右[1]。心力衰竭患者初期症状与体征较不典型，一旦出现肺部感染，患者预后会受到显著影响。慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于心力衰竭伴肺部感染的高危因素之一，由于患者需要长期应用抗菌药物，导致患者耐药性增加，因而也明显提高了肺部感染发生率。所以临床必须给予COPD合并心力衰竭伴肺部感染早期诊治，为患者选择适宜的抗生素治疗[2]。本次研究的主要目的是为了探讨PCT在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者的早期诊断价值，特选择我院48例COPD合并心力衰竭伴肺部感染患者的临床资料予以分析，其汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
把我院2014年7月—2017年2月接收的48例COPD合并心力衰竭伴肺部感染患者作为本次研究甲组，再选择同期我院接收的48例单纯心力衰竭患者作为本次研究乙组，48例健康体检者作为本次研究丙组。甲组48例患者，女性24例，男性24例；年龄50～87岁，平均年龄（59.3±6.6）岁。乙组48例患者，女性26例，男性22例；年龄49～85岁，平均年龄（58.8±6.8）岁。丙组48例健康体检者，女性27例，男性21例；年龄46～83岁，平均年龄（58.1±6.2）岁。三组研究者的年龄与性别比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
（1）心力衰竭患者均参照2012年欧洲《心力衰竭诊治指南》中相关诊断标准予以确诊；（2）肺部感染患者诊断标准有体温在38℃以上、听诊单肺或双肺有哕音、血常规白细胞大于10×109个/L、发生咳痰与咳嗽等症以及X线片检查发现存在肺部炎性病变；（3）未并发心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者；（4）未患有急性脑梗死、自身免疫性疾病以及感染性疾病患者。
1.3 一般方法
检测和比较三组研究者的的PCT值。对甲组48例患者进行痰培养，分别检测革兰阳性菌和革兰阴性菌患者的PCT值并进行比较。甲组48例患者依据纽约心脏病协会（NYHA）心力衰竭分级标准分级，并对各级患者的PCT值予以记录和对比。
1.4 统计学方法
借助SPSS19.0统计学软件整理全部数据，用（%）和（x-±s）表现计数和计量资料，用χ2和t检验；比较差异是否有显著性意义以P＜0.05为依据。
2.结果
2.1 三组研究者PCT值对比
甲组与乙组患者的PCT值要显著高于丙组（P＜0.05），而甲组患者的PCT值要显著高于乙组（t=11.753，P=0.000）。详见表1。
表1 三组研究者PCT值对比（x-±s）
注：*表示和丙组对比具有统计学意义，P＜0.05；#表示和乙组对比具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 甲组患者病原菌分布情况和PCT值对比
甲组48例患者中革兰阴性菌患者的PCT值要显著高于革兰阳性菌患者，具有统计学差异（t=10.131，P=0.000）。详见表2。
2.3 甲组患者心衰分级情况和PCT值对比
甲组48例患者中各级别心衰患者的PCT值对比具有显著差异（P＜0.05）；其中Ⅳ级心衰患者的PCT值要显著高于其余三组（P＜0.05），Ⅲ级心衰患者的PCT值要显著高于Ⅰ、Ⅱ级患者（P＜0.05）。详见表3。
表2 甲组患者病原菌分布情况和PCT值对比（x-±s）
组
3.讨论
多数老年人都存在慢性消耗性疾病，由于长期住院治疗，抵抗力明显减弱，尤其是并发COPD的患者，肺功能明显减弱，容易受到病原微生物入侵而诱发肺部感染，且老年人并发心力衰竭的危险性明显提高。心功能减弱患者易引发肺部感染，对患者生命安全造成一定威胁，所以早期诊断COPD合并心力衰竭伴肺部感染患者具有重要作用[3]。
PCT在感染性疾病中具有高表达特点，现已大范围应用到细菌性感染疾病的临床鉴别诊断中。血清PCT检测细菌性感染疾病具有较高敏感性，所以通过检测PCT值对早期预判COPD合并心力衰竭伴肺部感染患者具有较高价值[4]。
此次研究还发现，甲组各级别心衰患者的PCT值对比具有显著差异（P＜0.05）。PCT值与NYHA心功能分级存在正相关关系，能够有效预示患者心功能的变化情况，亦是心功能分级的重要参考指标。
综上所述，检测PCT值对早期诊断慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者具有显著价值，有助于纠正心力衰竭和早期抗感染治疗，值得临床推广。
【参考文献】
[1]蒋艳敏，郭春阳，杨秀娜等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体及降钙素原检测[J].临床荟萃，2014，29(4):372-374.
[2]季伟星，周兴辉，王鑫华等.血浆PCT水平与AECOPD合并心力衰竭患者心功能的关系[J].检验医学，2016，31(10):874-877.
[3]陆秋霞，陈希，吴晓等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者NT-proBNP水平与预后的关系[J].临床荟萃，2015，12(11):1265-1268.
[4]杨红亮，孟利敏.25-(OH)D3、NT-proBNP、PCT对老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者近期预后的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9(4):443-445，448.
[5]李圆.慢性心力衰竭发生肺部感染的特点及危险因素分析[J].中国处方药，2015，14(7):108-109.
论文作者:夏世念,赵金,谌杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 肺部论文; 甲组论文; 心衰论文; 疾病论文; 高于论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;