高光杰
长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：分析左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效观察及有效性。方法：2018年3月至2019年3月期间本院收治急性心力衰竭患者68例，以此作为基础研究数据，研究采用分组方式进行，将患者按照盲选法分为均数相同的两个研究小组：对照组，观察组，每组各34例。对照组给予患者新活素进行治疗，观察组在新活素用药基础上应用左西孟旦，对比两组患者心功能指标、治疗有效率以及住院指标。结果：观察组患者心功能各项指标改善效果均显著优于对照组，观察组患者经过治疗后的恢复质量对比对照组更加理想，P＜0.05。结论：急性心力衰竭在进行治疗的过程中联合使用左西孟旦治疗措施，对患者心脏各项指标的改善情况更加理想，联合用药的安全性也较高，在临床中进行普及效果理想，临床推广价值较高。
【关键词】左西孟旦；常规治疗；急性心力衰竭；临床疗效；有效性
急性心力衰竭属于一种较为严重疾病，也是心血管科常见疾病，患者临床症状较为明显，出现心悸、呼吸困难以及咳嗽气喘等症状，严重时可能出现呼吸衰竭，威胁生命。并且该疾病病程发展迅速，如治疗不及时可能威胁生命。该病临床主要通过药物进行治疗，不同的药物患者症状缓解情况不同，需要在实际工作中对不同药物的使用效果展开分析[1]，为临床治疗提供更加理想的条件，本文则主要对左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效观察及有效性方面进行分析，结果如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
2018年3月至2019年3月期间本院收治急性心力衰竭患者68例，以此作为基础研究数据，研究采用分组方式进行，将患者按照盲选法分为均数相同的两个研究小组：对照组、观察组，每组各34例；对照组基础资料如下：男性18例，女性16例，年龄位于42-74岁之间，中位年龄为（54.89±2.12）岁；观察组基础资料如下：男性患者19例，女性患者15例，年龄位于43-76岁之间，中位年龄为（54.78±2.23）岁。分别对两组患者各项情况指标进行比较，P＞0.05。
纳入标准：患者均出现显著的左心室收缩功能问题，与纽约心脏病协会的心功能评价标准相符合，通过心电图发现患者左心室射血分数低于40%。
排除标准：先天性心脏疾病、长期进行茶碱以及糖皮质激素治疗患者；未签署实验同意书患者以及妊娠与哺乳期患者。
1.2方法
对照组在治疗过程中实施常规治疗，用药方式如下：选择浓度为1.5μg/Kg的新活素（成都诺迪康生物制药有限公司、国药准字S20050033）进行静脉滴注，滴注速度控制在0.0075μg/Kg，在增加滴注速率的时候需要严格关注患者血压指标的变化情况，针对出现血压异常的患者需要降低用药剂量或者停止用药，在用药过程中需要注意禁止与其他厂家的同类药物混合应用［2-3]。
观察组在常规用药的基础上应用左西孟旦联合治疗，新活素用药方式、用药剂量和对照组一致，左西孟旦采用静脉滴注的方式，治疗的初始负荷剂量为6-12μg/kg，时间应大于10min，之后应持续输注0.1μg/kg/min，在负荷剂量给药时以及持续给药开始30～60min内，密切观察患者的反应，如反应过度（低血压、心动过速），应将输注速率减至0.05μg/kg/min或停止给药。如初始剂量耐受性好且需要增强血液动力学效应，则输注速率可增至0.2μg/kg/min，采用1次/d的频率，治疗时间为1周[4]。
1.3观察指标
①临床治疗指标：心律、心搏量（SV）、射血分数（EF）。②恢复指标：治疗时间、治疗满意评分、住院时间。
1.4统计学处理
本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，研究资料以卡方以及t检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组临床治疗指标比较
观察组患者心功能各项指标改善效果均显著优于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。
2.2两组恢复指标比较
观察组患者经过治疗后的恢复质量对比对照组更加理想，P＜0.05，详细数据见表2。
3讨论
急性心力衰竭在治疗过程中取得一定进展，临床治疗效果提升，但是仍然无法达到理想的效果，造成患者出现较高的死亡率，因此需要寻找更加理想的治疗方法，对患者临床治疗中的各项症状进行改善，采用更加规范化的治疗措施，针对性的进行症状护理，全面提升治疗的整体效果，促进患者的症状整体改善情况，保证治疗的稳定性，挽救生命[5]。传统正性肌力药物主要包括洋地黄类药物以及拟交感胺类药物，但是这两种药物的使用并未降低患者的死亡率，并且存在药物使用的限制，因此在药物选择方面需要更加谨慎。而左西孟旦作为一种钙曾敏剂，在使用后对于对患者的三磷酸腺苷的敏感性进行激活，开放钾通道，扩张心脏血管，进而降低心脏的负荷，改善急性心力衰竭的各项临床症状，对心脏各项指标进行恢复；同时该药物可以激活平滑肌肌膜上的ATP敏感通道，提升血管的活性，充分发挥血管的扩张作用，降低血管外周的阻力，对动脉、静脉的血管均可产生扩张的作用，降低心脏的负荷，提升心输出量，并且可以达到扩张冠状动脉的作用，提升心肌供氧，改善心肌位置的缺血情况；有关研究表明是左西孟旦可以选择性的对磷酸二酯酶进行抑制，提升细胞中的内环磷腺苷水平，进而提升心肌的收缩能力，促进心脏各项功能的恢复，药物的使用更加理想[6]。
在研究中可以看出，观察组患者心功能各项指标改善效果均显著优于对照组，观察组患者经过治疗后的恢复质量对比对照组更加理想，P＜0.05。因此，急性心力衰竭在进行治疗的过程中使用左西孟旦，对患者心脏各项指标的改善情况更加理想，联合用药的安全性也较高，在临床中进行普及效果理想，临床推广价值较高[7]。
参考文献：
[1]李静，吕国芬，刘俊法.不同剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全的临床对照研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（05）：512-515.
[2]刘锦文，吴志光，严宪才.左西孟旦治疗老年急性心力衰竭的疗效及其对心功能、血清Gal-3及CPP水平的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（01）：61-65.
[3]马雪丽，徐猛，张艳芳，等.左西孟旦治疗对急性ST段抬高型心肌梗死合并急性失代偿心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响[J].内科，2019，14（01）：85-88.
[4]赵惠萍，张秀兰，张琪.左西孟旦和米力农治疗高龄老年急性心力衰竭的疗效评价[J].中国药物与临床，2019，19（03）：446-447.
[5]刘亚洲，侯晓彤，贾明，等.左西孟旦对心脏外科术后因左心功能不全应用主动脉内球囊反搏患者预后的影响[J].中国医药，2019，14（02）：200-204.
[6]杨理会.冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（03）：120-122.
[7]陈锐祥.倍他乐克治疗慢性心衰疗效观察[J].亚太传统医药，2016，6（18）：61-63.
论文作者:高光杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
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