新津县人民医院 供应室 四川成都 611430
【摘要】目的：分析和研究消毒供应室中再生医疗器械的全程质控管理措施实施对消毒供应室工作质量影响。方法：我们将2014年1月—2015年12月再生医疗器械包800套做为本次研究对象，将全程质控管理前（2014年1月—2014年12月）与全程质控管理后（2015年1月—2015年12月）再生医疗器械回收、清洗、分类、包装、灭菌、发放等情况进行对比。结果：全程质控管理实施后再生医疗器械回收、清洗、分类、包装、灭菌、发放合格率与全程质控管理实施前相比有较显著性差异P＜0.05。结论：将全程质控管理措施应用于再生医疗器械管理中，其能够有效提高再生医疗器械灭菌质量水平，对减少医院感染发生及保证患者治疗安全均具有重要意义。
【关键词】消毒供应室；再生医疗器械；全程质控管理；工作质量
消毒供应室是为各临床科室供应无菌器械、用品、敷料的重要科室[1]。再生医疗器械通过消毒供应室回收-清洗-分类-包装-灭菌-发放等环节操作可再应用于患者诊疗过程中，若该类器械在消毒供应室的任何一个循环环节出现问题，均会导致再生医疗器械再污染发生，被污染的医疗器械应用于患者诊疗时，将会给患者生命与健康带来较大隐患[2]。为了探讨全程质控管理措施在再生医疗器械应用中作用，本文选取再生医疗器械包800套做为本次研究对象，将全程质控管理前、后再生医疗器械质控情况进行对比，现汇报如下：
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
我们将2014年1月—2015年12月再生医疗器械包800套做为本次研究对象，采取抽查方式检查该类器械回收、清洗、分类、包装、灭菌、发放合格情况。
1.2方法
1.2.1器械回收质控管理：消毒室工作人员每天分次对再生医疗器械进行统一回收，在回收过程中，工作人员必须做好自我防护，如佩戴口罩、帽子、手套等，对于传染性疾病患者使用过的器械，回收人员应佩戴2层手套；在回收现场对再生医疗器械不做数量清点，但应检查器械是否存在血渍、污迹；是否混入一次性器械；是否做好保湿处理；确认器械是否具有再次使用功能等，若不符合回收条件，工作人员可拒绝回收；再生医疗器械回收后应密闭后运送；再生医疗器械回收至消毒室后，负责回收工作人员应按清单对器械名称、数量等进行清点与核对，若有误差，及时与相关科室进行沟通。
1.2.2器械清洗质控管理：我院为提高器械清洗质量及降低工作人员感染机率，采用清洗消毒机对再生医疗器械进行清洗，对于剪刀、钳、镊等器械，在其清洗前，工作人员应将器械关节打开，放置于清洗筐内；对于碗、弯盘等器械，应将其放置器械架上；对于管式器械，应将其放置于管式架上，并按要求设定操作程序，以便将器械清洗干净。
1.2.3器械分类质控管理：再生器械清洗完毕后，由质检人员完成器械分类与整理。对于锈迹严重器械，应及时除锈，并采用防锈剂进行保养；对于磨损严重器械，应及时更换，以保证器械数量与性能均能达到再次应用要求。
1.2.4器械包装质控管理：负责包装人员按临床各科要求，选择合适包装材料，将器械配置于相应消毒包内，并在消毒包内放置包装人员卡号，以便明确个人责任。包装完成后，于包装外粘贴包装标识，上面注明：包装品名、包装时间、数量等，放置于待灭菌器械筐内。
1.2.5器械灭菌质控管理：包装好器械包在2小时内应及时送至灭菌室灭菌，在进行灭菌操作时，灭菌工作人员需首先检查器械包的完整性、标识的准确性，若有异常可拒绝接收；按再生医疗器械包消毒要求，设置高压灭菌时间、压强与温度等；对于灭菌完成器械包及时给予烘干处理，并标注好灭菌时间、器械有效期与灭菌人员姓名标号等。
1.2.6器械发放质控管理：烘干处理后器械包进入无菌室后，无菌室工作人员应与灭菌人员共同检查消毒器械包与标识的完整性、器械包干燥度及灭菌标识色泽与状态等，对于验收不合格器械包给予退回处理；对于验收合格器械包登记后分类存放于无菌架上，按先进先出原则发放临床各科室，以供诊疗使用；当器械包距离消毒失效期2天时，无菌室工作人员应将其取出，重新处理，以避免消毒过期器械包发出。
1.3 统计学处理
选用SPSS 19.0软件对组间数据进行统计学分析。数据表现形式设定为均数±标准差（计量数据）与百分率（计数数据）；数据检验方法设定为t检验（计量数据）或卡方检验（计数数据）。数据间有统计学意义检验水准为P＜0.05。
2 结 果
全程质控管理实施后再生医疗器械回收、清洗、分类、包装、灭菌、发放合格率与全程质控管理实施前相比有较显著性差异P＜0.05，详见表一。
表一：全程质控管理实施前、后再生医疗器械各程序合格率比较﹝n（%）﹞
3 讨 论
消毒供应室是应用消毒学原理去除或杀灭医疗用品上微生物，以达控制医院感染或疾病传播为目的的科室。消毒供应室工作质量优与劣将直接关系着医疗质量及患者治疗安全[3]。一旦再生医疗器械未得到有效处理，器械上所粘附的致病菌将会传播给使用医疗器械诊疗患者，其不仅可导致患者出现感染症状，而且严重时还可造成感染在院内大规模爆发，给医院及患者带来不可估量损失，因此，加强再生医疗器械质量管理是预防或控制致病菌播散关键[4]。
再生医疗器械的全程质控管理是指对器械回收-清洗-分类-包装-灭菌-发放各环节均进行有效质控的一种管理方法[5]。通过器械回收质控管理，使临床护士在诊疗操作完成后，即对使用过的再回收医疗器械进行清洗并给予保湿处理，不仅延长了器械使用寿命，而且也杜绝了一次性用品回收及运送过程中造成环境污染等情况发生；通过清洗环节质控管理，提高了器械清洗合格率，为有效灭菌奠定了较好基础；通过分类与整理环节的质控管理，保证了器械在临床应用的有效性；通过包装环节质控管理，有效降低了器械使用性能及清洗不合格机率发生；通过灭菌质控管理，使器械达到了有效灭菌目的；通过发放环节质控管理，不仅使器械得到了科学、规范保存，而且也避免了过期消毒物品发放临床，有效提高了患者治疗安全。
综上所述，我院对再生医疗器械实施全程质控管理，有效提高了再生医疗器械灭菌合格率，有利于保证临床医疗安全。
【参考文献】
[1] 郝筱.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,08(93):228-229.
[2] 宋笑梅,汤娟.再生器械交接中存在的问题与对策[J].医学信息,2016,29(17):280-281.
[3] 孙振洁,管蓓蕾,姚美芳等.消毒供应室对再生医疗器械的质量管理探讨[J].中华医院感染学杂志,2015,32(6):1426-1428.
[4] 彭丽娟.消毒供应中心对再生医疗器械实施集中管理的效果观察[J].医学信息,2016,29(11):346-347.
[5] 阿斯古丽?热合曼,帕提古丽?那吾尔,张弘炎等.消毒供应室再生器械的质量管理探讨[J].医学信息,2015,03(32):45-45.
论文作者:王晓颖 伍黎明 秦梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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