湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：研究在冠心病患者中运用曲美他嗪联合阿托伐他汀的治疗效果。方法：选取2016年7月～2017年9月我院收治的冠心病患者146例，根据治疗方案的不同，分为对照组和观察组，每组各73例，对照组采用曲美他嗪治疗，观察组在对照组的基础上联合阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床效果。结果：对照组的总有效率为83.56%，观察组的总有效率为93.15%，观察组有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），治疗前，两组患者的血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C明显低于对照组，HDL-C显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效显著，可以明显降低患者的血脂水平，改善心功能，值得在临床上大力推广。
关键词：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病；临床效果
Effect of trimetazidine combined with atorvastatin on patients with coronary heart disease
Yao Tao
Xiangdong Hospital Affiliated to Hunan Normal University，Liling，Hunan 412200，China
[Abstract] Objective：To study the effect of trimetazidine combined with atorvastatin in patients with coronary heart disease.Methods：146 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from July 2016 to September 2017 were divided into control group and observation group according to different treatment schemes.Each group had 73 cases.The control group was treated with trimetazidine.The observation group was treated with atorvastatin on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the control group was 83.56%，and that of the observation group was 93.15%.The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）.Before treatment，there was no significant difference in blood lipid levels between the two groups（P > 0.05）.After treatment，TC，TG，LDL-C of the observation group was significantly lower than that of the control group.HDL-C was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease patients with significant effect，can significantly reduce the level of blood lipids，improve heart function，is worth promoting in clinical.
[Keywords] Trimetazidine；Atorvastatin；Coronary heart disease；Clinical effect.
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，熬夜、暴饮暴食等不良习惯越来越多，这就导致疾病发生的频率越来越高，冠心病是临床生活中常见的一类心血管疾病，常发生于中老年人群中，近几年发病率越来越高，且呈现出年轻化的趋势。冠心病主要是由于各种原因导致冠状动脉发生狭窄，心肌得不到及时有效的供血而发生缺血缺氧或心肌坏死，临床表现为心前区不适、胸痛、心悸、出汗、呕吐，严重时可能会出现心力衰竭、心肌梗死[1]，严重威胁患者的生命安全，据有关资料显示，冠心病已成为全球死亡率最高的疾病之一，我国冠心病的死亡人数已位列世界第二[2]，防治冠心病至关重要。目前临床上治疗冠心病的方法主要为减少心肌耗氧、提高冠状动脉供血，曲美他嗪和阿托伐他汀都能降低血脂，改善心肌灌注，增加冠脉血流量，对治疗冠心病意义显著，本研究通过对我院收治的146例冠心病患者运用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗，观察其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2017年9月我院收治的冠心病患者146例，根据治疗方案的不同，分为对照组和观察组，每组各73例，对照组中男40例，女33例，年龄52～78岁，平均年龄（71.36±3.07）岁，病程1～9年，平均病程（3.15±2.18）年，观察组中男35例，女38例，年龄48～80岁，平均年龄（50.12±13.24）岁，病程1～12年，平均病程（4.16±2.04）年，所有患者经检查均符合冠心病诊断标准，排除心脑肾等重要脏器功能受损者，精神障碍疾病的患者，对他汀类药物过敏者，所有患者都同意参加本次研究，且均已签署知情同意书，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予阿司匹林、利尿剂、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等常规方式治疗[3]。对照组患者在此基础上给予曲美他嗪（生产厂家：北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167，规格：20mg＊30片）进行治疗，用法用量：每次1片，每日3次。观察组患者在对照组的基础上加用阿托伐他汀（生产厂家：河南天方药业股份有限公司，国药准字H20070054，规格：20mg＊7粒）进行治疗，用法用量：每次10mg，每日1次，两组患者均治疗两个月，观察两组的临床效果。
1.3观察指标：（1）观察两组患者的临床效果，可分为显效、有效、无效三个方面，评价标准：显效：患者经治疗后临床症状基本消失，心绞痛发作频率与原先相比减少80%以上[4]，心电图基本正常，心功能恢复到Ⅰ级；有效：经过治疗后，患者的临床症状改善明显，心绞痛发作频率与原先相比减少50%以上，心功能恢复为Ⅱ～Ⅲ级；无效：患者的临床症状没有改变甚至更加严重，心绞痛的发作频率没有减少，心功能没有好转甚至更加严重。（2）观察并记录两组患者的血脂水平，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白水平（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床效果比较：对照组患者总有效率为83.56%，观察组总有效率为93.15%，两组比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1.两组患者临床效果比较[n（%）]
3.讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是临床上常见的一类多发病，其发病机制主要为冠状动脉血管由于出现了动脉粥样硬化导致动脉管腔变得狭窄，心肌得不到及时有效的供血而出现缺血缺氧状态，好发于中老年人，且男性发病率高于女性，近年来发病率呈不断上升趋势，临床表现为胸骨后疼痛、心悸、乏力、胸闷，严重时可导致心律失常[5]，对患者的生命安全造成了极大的威胁，，因此找寻一种有效的治疗方法对治疗冠心病，解除患者的生命危险具有重要意义。
曲美他嗪和阿托伐他汀都包括在他汀类药物中，他汀类药物是目前临床上治疗冠心病的常见药物，通过保护血管、抗炎和抑制血小板凝集，使冠状动脉扩张，改善心肌缺血。曲美他嗪属于抗心绞痛类药物，可以降低血管的阻力，增加冠状动脉和血管的血流量，提高心肌代谢和心肌能量的产生，通过对游离的脂肪酸进行抑制，减少代谢的游离脂肪酸，改变心肌的供养能量，当冠状动脉发生病变，心肌得不到供氧时提高氧的利用度，以缓解心肌缺氧的状态[6]，同时还能对代谢的心肌细胞提供保护作用，改善左心室功能。阿托伐他汀为新型的他汀类药物，可以降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，具有抗血栓、抗炎、保护血管的作用，通过增加一氧化氮的利用度，修复受损的血管内皮[7]，从而有效降低冠状动脉硬化的形成，将曲美他嗪和阿托伐他汀联合使用可以有效改善患者的临床症状，提高治疗效果。本研究结果显示，观察组的总有效率为93.15，明显高于对照组有效率83.56%，同时治疗前，两组患者的血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C明显低于对照组，HDL-C显著高于对照组，差异显著（P<0.05），这表面曲美他嗪联合阿托伐他汀使用临床效果优于单独使用，且安全性高，综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效显著，可以明显降低患者的血脂水平，改善心功能，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]韦吉伟，蓝瑞琼，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效[J].中国现代医药杂志，2017，19（3）：44-46.
[2]温邵锦，探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的应用效果[J].药物与临床，2018（5）：124-126.
[3]梁克周，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2017（23）：53-54.
[4]盛益，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J].现代实用医学，2015，27（9）：1154-1155.
[5]段春燕，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果[J].北方药学，2018，15（1）：78-79.
[6]董学军，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效[J].中国医药指南，2017，15（9）：30-31.
[7]庞小燕，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对血脂的影响[J].中国实用医药，2017，12（7）：112-114.
论文作者:姚涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：冠心病论文; 患者论文; 曲美论文; 心肌论文; 对照组论文; 两组论文; 冠状动脉论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;