五常市人民医院 150200
摘要：目的：研究分析肝性脑病患者的药物治疗效果。方法 选择在2010年～2014年期间入住我院接受治疗的46例感性脑病患者为研究对象，并将其随机分配为对照度和实验组。其中实验组患者26例，对照组患者20例。对照组患者只是进行了常规抗肝昏药物、纠正电解质以及应用肝安等的一般性治疗，而实验组患者则在对照组治疗的基础上，再加用纳络酮。具体就是让实验组患者接受0.4mg纳络酮静脉注射，然后在将08mg的纳络酮加入患者补液中接受静脉点滴，治疗周期维持三天。然后对两组患者的临床治疗效果进行详细地观察并做好记录。结果：实验组中的26例患者的治疗总有效率为88.5%，而只是接受一般治疗的20例对照组患者的治疗总有效率为60.0%。结论：纳络酮在治疗肝性脑病上有着非常显著的临床疗效，在临床上有很高的推广使用价值。
关键词：肝性脑病；纳络酮；疗效
肝性脑病是由于患者的肝脏器官出现功能的衰退，或者门体分流时引发了中枢神经系统神经精神综合征。肝性脑病也是处于失代偿期的重型肝炎、肝炎肝硬化患者常见的一种并发症，也是引起这类患者出现死亡的重要原因[1]。目前，在肝性脑病的临床治疗中，还没有特效疗法，一般都是根据患者的发病机制来实施综合性治疗，一般以药物治疗为主。本文主要介绍了药物中的纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
以我院2010年～2014年期间所收治的46例感性脑病患者为研究对象，其中男性患者的人数是38人，女性患者的人火速是8人，年龄分布在36～68岁，46例患者均符合肝性脑病患者的诊断标准。按照等级划分，一级肝性脑病患者有18例，二级肝性脑病患者有14例，三级肝性脑病患者有10例，四级肝性脑病患者4例。然后将这46例患者随机分配为对照组和实验组，其中对照组患者有20人，实验组患者有26人。两组患者在年龄、性别、肝功能等级方面的差异不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：
46例患者均接受了去除诱因、纠正紊乱电解质，并使用常规的抗肝昏药物（例如，左旋多巴、谷氨酸钠、乙酰谷酰胺等）。20例对照组患者则只是进行上述的常规性基础治疗，而实验组中的26例患者需要在这种基础治疗的基础上再使用纳络酮，具体用法是先用静脉注射0.4mg的纳络酮，然后在建0.8mg的纳络酮加注到患者的补液当中，其中应当注意的是患者每天所接受的纳络酮的量必须小于8mg。之后，对两组患者的病情发展状况和临床治疗效果进行详细的观察和记录。
1.3 疗效诊断标准：
连续三天观察患者的临床分级变化情况，并将其划分为三个等级。如果患者的神志状况得以完全清醒，那将患者的治疗状况视为有效，如果患者的意识障碍出现明显的缓解，但是患者的意识不算清醒，那么将这种治疗效果视为显效。在经过三天的治疗后，患者的意识障碍程度没有得到改善，甚至出现了加重的趋势，那么将其视为无效[2]。其中有效跟显效并称为有效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 数据处理：
本次研究入选患者的临床数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析，组间差异分析采用t检验，P<0.05时具有统计学差异分析意义。
2 结果
本次研究中，两组患者在经过临床治疗后实验组有效率达到88.5%，具体数据见下表1.
3 讨论
对于重型肝炎患者来说，肝性脑病患者是比较常见的一种并发疾病。而且这也是导致重型肝炎患者高死亡的一个重要的因素。尤其是在我国这个乙肝高发国家，重型肝炎并发肝性脑病就成为我国内科中非常常见的一种危重难治性疾病。肝性脑病的发病原因具体来说就是，患者是严重的肝病患者，这就会使得患者出现了代谢的紊乱，并在此基础上进一步发展成为中枢神经系统功能失调综合征。肝性脑病患者的主要临床症状有意识障碍、行为失常，并伴随着昏迷。但是肝性脑病的具体发展机制尚未明确[3]。
目前比较权威的学说是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱异常和假设神经递质学说、γ-氨基丁酸学说，以及内源性的苯二氮卓类学说。肝性脑病患者的体内γ-氨基丁酸出现异常增加，同时苯二氮卓类物质和血氨也出现了异常的升高，而胆红素和内毒素都会对患者的脑内的细胞线粒体造成很大的伤害，这就会使得患者的正常代谢功能出现障碍，能量供需失衡，导致缓和的血脑屏障被严重破坏，经过一定的演变后，患者就会出现水肿。与此同时，患者体内的毒素，还会导致患者产生内啡肽，而这种物质会阻断患者的神经，患者的神经中枢系统会被严重抑制，造成患者出现昏迷。临床实践证明，纳络酮能够抢夺并阻断内源性阿片太对神经功能的损害，起到改善患者神经细胞能量代谢水平，并降低患者体内钙离子、GABA对于患者神经系统的伤害程度。另外，纳络酮还会将患者脑内的中性线粒体内所释放氧自由基的数量维持在一个合理的范围之内，这样患者在细胞代谢上就会出现良性的循环，在很大的程度上防止患了者出现脑水肿和继发性脑病的可能性。在本次研究中发现，使用纳络酮治疗肝性脑病，与传统的常规性治疗相比，总有效率更高，治疗效果也更加明显，值得在临床上被广泛使用。
总而言之，肝性脑病作为发重型肝炎患者致死的一种严重性并发症，一旦发现确诊，必须对患者实施及时有效的治疗。由于肝性脑病患者的发病机制尚不明确，在治疗肝性脑病中有各种各样的药物，例如纳络酮、雅博司等，将这些药物加入到以常规治疗为基础的肝性脑病的治疗当中，能够有效提高患者的治愈效率。通过本次调查研究可以发现，在常规治疗上加入纳络酮药物，能够明显将治疗的总有效率提高了将近百分之三十[4]。因此，在对肝性脑病患者进行治疗时，应当认真分析患者的发病原因，以对症下药，达到降低肝性脑病发生的概率的目的。
参考文献：
[1]李平，谢少玲.肝性脑病的综合治疗[J].医学综述，2013，（8）：88-89.
[2]芦红.中西医结合药物治疗肝性脑病临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，（100：41-42.
[3]李广鉴，张杰，蒋晓忠，等.中西医结合治疗肝性脑病的临床观察[J].实用预防医学，2010，（11）：34-35.
[4]王俊瑶，刘玉兰.肝性脑病研究现状与展望[J].中华肝脏病杂志，2014，（2）：47-48.
论文作者:谭新春
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 脑病论文; 实验组论文; 药物论文; 肝炎论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2015年24期论文;