（郫县人民医院 四川成都 611730）
【摘要】目的：研究血清甲状腺激素与白细胞介素-6检测应用在矽肺患者中的临床效果。方法：选取我院2013年7月-2015年6月收治的矽肺患者60例以及30例健康体检者（对照组）研究对象，采用酶联免疫吸附法对患者IL-6（血清白细胞介素-6）进行测定，采用放射免疫法测定血清甲状腺激素，对比两者测定结果。结果：矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的IL-6要高（P＜0.05）；矽肺期别越高，血清中的TT4、TT3水平越低；矽肺期别越高，血清中的IL-6、TSH水平越高，但是矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）。TT4、TT3水平和IL-6水平之间呈现出负相关关系（P＜0.05）。结论：矽肺患者的病情严重程度能够通过TT4、TT3、IL-6水平进行反映。
【关键词】血清甲状腺激素；白细胞介素-6；矽肺；临床效果
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0026-02
Clinical study on serum thyroid hormone and interleukin -6 in patients with silicosis in detection application
You Kaixu,Gong Dacai,Lei Yu.
Pixian people's Hospital Chengdu，Sichuan Province 611730
【Abstract】Objective To study the clinical effect of serum thyroid hormone and interleukin -6 in patients with silicosis in detection application. Methods Selected patients with silicosis in our hospital from July 2013 to June 2015 were 60 cases and 30 healthy subjects (control group) study in patients with IL-6 by enzyme linked immunosorbent assay (serum interleukin-6) were determined. The determination of serum thyroid hormones by radioimmunoassay and compared the results.Results In stage III, II and IL-6 in patients with silicosis silicosis stage was higher (P<0.05); Silicosis stage higher serum TT4, TT3 level is low; the higher the silicosis stage, serum IL-6, TSH level is higher, but the difference between the phase III silicosis, silicosis phase II and silicosis stage I was not statistically significant (P>0.05) between.TT4, TT3 and IL-6 level showed a negative correlation (P<0.05). Conclusion The severity of silicosis patients through TT4, TT3, IL-6 levels were reflected.
【key words】 Serum thyroid hormone; Interleukin -6; Silicosis; Clinical effect
矽肺术后实际因为在较长一段时间之内，患者的肺部吸入了SiO2（二氧化硅）粉尘所引发的一种尘肺病，具有较大的危害性，尘性纤维化、矽结节以及巨噬细胞性肺泡炎属于该疾病的主要病理表现[1]。一般而言，矽肺病属于一种十分常见的职业病，为了能够对矽肺的发病机制进行探讨，对矽肺发病的早期效应指标进行探讨，本研究针对我院2013年7月-2015年6月收治的60例矽肺患者以及30例健康体检者（对照组）进行研究，对两者血清中的甲状腺激素与白细胞介素-6进行测定与对比，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例矽肺患者来源于2013年7月-2015年6月来我院进行诊治的患者中，其中男37例，女23例，平均年龄（58.21±6.26）岁。20例为矽肺Ⅲ期，20例为矽肺Ⅱ期，20例为矽肺Ⅰ期。其次，选取30例健康体检者作为对照组，均无任何疾病，其中男18例，女12例，平均年龄（58.23±6.22）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
取本研究中所有患者以及健康体检者抽取5ml清晨空腔静脉血，对血清进行离心分离，并将其分装，在-20摄氏度的条件下进行保存。采用酶联免疫吸附法对患者IL-6（血清白细胞介素-6）进行测定，由上海西唐生物科技有限公司提供试剂盒；采用放射免疫法测定血清中的TSH（促甲状腺激素）、TT4（总甲状腺素）以及TT3（总三碘甲状腺原氨酸），由北方生物技术研究所提供试剂盒。
1.3 统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x-±s）进行表示。
2.结果
对本研究中60例矽肺患者以及30例健康体检者的IL-6（血清白细胞介素-6）、血清中的TSH（促甲状腺激素）、TT4（总甲状腺素）以及TT3（总三碘甲状腺原氨酸）进行对比分析，具体情况见表1。
通过研究分析可知，相对于对照组，矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的IL-6要高，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。其次，矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的血清TSH水平虽然高于对照组，但是差异不存在有统计学意义（P＞0.05）。
相对于对照组，矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的血清中的TT4、TT3要低，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。相对于矽肺Ⅰ期患者，矽肺Ⅱ期患者血清中的TT4、TT3要低，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。相对于矽肺Ⅰ期患者，矽肺Ⅱ期患者血清中的TT4、TT3要低，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。矽肺期别越高，血清中的TT4、TT3水平越低。
矽肺期别越高，血清中的IL-6、TSH水平越高，但是矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）。TT4、TT3水平和IL-6水平之间呈现出负相关关系（P＜0.05）。
3.讨论
临床上，用来衡量甲状腺功能状态的重要指标为TSH、TT4以及TT3，这三个指标存在有一定的相关性[2]。在人体中，甲状腺激素能够发挥出重要的生理作用。一般情况下，人体血清中的TT4以及TT3含量较为稳定，这主要是因为受到垂体—甲状腺调节、自身调节以及负反馈作用的影响。本研究的研究结果显示，随着矽肺患者病情的不断加重，其甲状腺激素水平也会相应的下降。相对于正常人，矽肺患者血清中含有的TT4水平要低，会下降20%左右，并且TT3水平仅仅为健康人的二分之一，但是基础的TSH分泌只会出现轻度改变或者不发生改变，本研究研究之后的结果显示，矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的血清TSH水平虽然高于对照组，但是差异不存在有统计学意义（P＞0.05）。这很可能是受到游离TT4代偿性增加的影响，在很大程度上减弱了垂体前叶促甲状腺细胞以及TSH分泌对TT3的识别及反应能力[3]。其次，本研究的研究结果还显示，相对于对照组，矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的血清中的TT4、TT3要低，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。但是，矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的血清TSH水平高于对照组。对其原因进行具体分析可知，这可能是因为矽肺患者在较长一段时间之内吸入了SiO2（二氧化硅）粉尘，促使肺泡中的大多数巨噬细胞吞噬了异物粉尘，对能量进行了大量消耗，将肺组织的能量代谢平衡破坏，进而降低了患者的甲状腺功能，促使血清中T3降低，在T3降低之后，必然会将T4的脱碘加速，促使其变成T3，这也会在很大程度上降低血清中的T4水平。对矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的血清TSH水平高于对照组这一问题进行研究分析，这可能是因为在患者血清中的TT4以及TT3水平降低之后，对垂体分泌TSH进行了负反馈的刺激，进而促使血清中的TSH水平代偿性增多。最后，本研究结果还显示，相对于对照组，矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的血清中的TT4、TT3要低，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。相对于矽肺Ⅰ期患者，矽肺Ⅱ期患者血清中的TT4、TT3要低，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。相对于矽肺Ⅰ期患者，矽肺Ⅱ期患者血清中的TT4、TT3要低，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。矽肺期别越高，血清中的TT4、TT3水平越低。这主要是因为，随着矽肺程度的加深，对肺功能的破坏程度也越大，肺组织中巨噬细胞的吞噬能力也会相应的下降，肺组织在进行能量代谢的过程中将会受到更加严重的破坏。甲状腺功能降低之后，会促使血清中的T3、T4低程度加大，但是血清中的TSH 则会出现增高的现象。近年来，临床上有多数学者报道了多数非甲状腺疾病所致的 TT3、TT4浓度降低，但是甲状腺功能却没有减退的病例，可以将其称之为ESS（正常甲状腺病态综合征）或者低T3、T4综合征。正常甲状腺病态综合征在病理状态时以及各种内外科急慢性疾病中十分常见。
本研究结果显示，相对于对照组，矽肺Ⅲ期、矽肺Ⅱ期以及矽肺Ⅰ期患者的IL-6要高，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。其次，随着矽肺期别的升高，IL-6水平也会相应的增高，但是各矽肺组间差异无计学意义（P＞0.05）。IL-6 属于一种 多功细胞能因子，具有广泛的生物活性，是由B细胞、T细胞以及巨噬细胞共同生成的一种糖蛋白，能够对多种靶细胞进行作用，在机体炎症以及免疫过程中能够起到良好的参与作用。研究显示，激活体内肺泡巨噬细胞之后，可通过释放IL-6，在后期纤维化与早期细胞炎中发挥出重要的作用。通常情况下，矽肺病患者会伴随有尘性纤维化以及呼吸道感染现象，则会促使IL-6等炎症因子的表达，在纤维化以及炎症发生过程中进行参与，并且还可以对T4脱碘成为 T3这一过程进行抵制。研究显示，IL-6等可以对T4脱碘成为T3进行有效抑制。本研究结果还显示，TT4、TT3水平和IL-6水平之间呈现出负相关关系（P＜0.05）。这说明甲状激素和IL-6 之间可能存在有密切相关性，主要表现为IL-6水平升高之后，能够对甲状腺激素的分泌进行抑制。但是临床上对于矽肺期别判断的参考指标以及确切机制有待于进一步对其进行更加深入的研究。
综上所述，矽肺患者的病情严重程度能够通过TT4、TT3、IL-6水平进行反映，对矽肺患者血清中的TT4、TT3、IL-6水平进行动态检测有利于判断患者病情，对于矽肺患者病情的辅助诊断以及预后估计具有十分重要的意义。
【参考文献】
[1]杨慧，曹怡，王燕等.二维斑点追踪成像与组织多普勒成像技术评价矽肺患者右心室收缩功能的早期变化[J].东南大学学报（医学版），2016，35(4):555-559.
[2]缪荣明，丁帮梅，张雪涛等.矽肺患者诱导痰中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的变化及其意义[J].中华劳动卫生职业病杂志，2013，31(12):924-926.
[3]于颐光，王瑞，潘志锋等.不同期别矽肺患者诱导痰中细胞因子的变化[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33(5):332-336.
论文作者:游铠旭,龚大彩,雷宇
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
标签：矽肺论文; 血清论文; 患者论文; 甲状腺论文; 水平论文; 统计学论文; 意义论文; 《心理医生》2016年34期论文;