江永县人民医院 湖南永州 425400
摘要：目的：分析血细胞分析法在筛选妊娠合并地中海贫血中的作用。方法：选取本院2013年6月至2014年6月收治的妊娠期孕妇460例，将其分成地贫组、非地贫组和对照组。通过血细胞分析法三组病例红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）等参数，并进行比较分析。结果：地贫组红细胞体积、血红蛋白数、平均红细胞血红蛋白含量明显低于对照组，红细胞数量明显高于对照组；地贫组平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量低于非贫组，而红细胞数、血红蛋白高于非贫组，两组各项对比差异具有统计学意义（t=8.578，P<0.05）；地中海贫血组与非贫血组在红细胞分布宽度上无明显差异（t=2.1234，P>0.05）无统计学意义。血细胞分析法能有效筛选出妊娠合并地中海贫血症，值得作为临床筛选方法使用并大力推广。
关键词：妊娠；地中海贫血；细胞分析；价值
地中海贫血又称海洋性贫血，是一种遗传性溶血性贫血症。其原因是基因缺陷使血红蛋白肽链合成减少[1]，致使血红蛋白组成成分发生改变。我国地中海贫血多发于两广及四川地区，轻型时无明显外部症状，无明显性别、年龄的差异。但孕期妇女患地中海贫血会威胁胎儿健康，杂合子含致病基因，可能通过遗传将治病因子遗传给下一代，纯合子即重度贫血，可能导致胎儿在围产期死亡或新生儿缺陷。进行地中海贫血筛查有利于避免地中海贫血胎儿出生，实现优生优育。
资料分析与方法
1.1一般资料
选取本院2013年6月至2014年6月收治的妊娠期孕妇460例，年龄20-35岁，平均年龄（28.5 1.9）岁，初产妇403例，经产妇57例。平均孕周（9.2 1.1）周。所有妊娠其妇女入院后均进行产前检查和外周细胞检测。将所有患者根据外细胞检测结果分为地中海贫血组，病例16例；非地中海贫血组，病例82例；对照组362例。三组患者在年龄、孕周、其他疾病史等一般资料方面差异不明显，P<0.05，差异不具有统计学意义，不具有可比性。
1.2方法
对三组病例均进行血细胞分析：使用BC—3000型血细胞分析仪进行外周细胞检测：检测指标包括：红细胞计数（RBC），血红蛋白（HGB），平均红细胞体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH），红细胞分布宽度（RDW）。正常值参考范围RBC：（3.5~5.5） /L，HGB：（110~160）g/L，MCV：（82~92）fl，MCH：27~31pg。
1.3统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计量资料t检验，以 表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
结果
通过血细胞检测结果，可以看到地贫组与对照组相比较：红细胞数量明显多于对照组，而平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白数（RBC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）明显低于对照组；与非贫组进行对比，平均红细胞体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH）低于非贫组，而红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）高于非贫组；非贫组与对照组比较：除RDW浓度低于对照组以外，其他各项指标均高于对照组，两组各项对比差异具有统计学意义（t=8.578，P<0.05）。地中海贫血组与非贫血组在红细胞分布宽度上无明显差异（t=2.1234，P>0.05）差异不具有统计学意义。
表1 血细胞检测结果比较
3.讨论
地中海贫血是一种显性基因遗传性的慢性进行性溶血疾病，发病机理是珠蛋白发生缺失或突变所致[2]。根据突变点不同，常见的地中海贫血是α和β型贫血。地中海性贫血可以分成三种不同程度的贫血症：轻型、中间型和重型。轻型地贫患者临床表现不明显，伴有轻度贫血，一般是通过调查家庭疾病史发现；中间型地贫患者伴有轻度至中度贫血，一般寿命不长；重度地贫患者临床表现症状复杂而剧烈，通常在出生数日后便会出现贫血症状并伴有肝脾肿大，发育不良，严重的将直接导致胎儿或新生儿死亡[3]。地中海贫血症作为一种遗传性疾病，若夫妻双方均为地中海贫血症的致病基因携带者，则其子女有25%的可能患重度地贫症，50%的可能携带致病基因影响下一代。做好妊娠期地中海贫血筛查具有重大意义。
对于妊娠期的地中海贫血筛查，常规的筛查方式有红细胞脆性检测和血红蛋白电泳。但这两种方式指标参数差别不大，筛查结果不明显，不是最理想的筛查方法。而血细胞分析法是筛查地中海贫血症的有效分析方法。通过我们以上的调查结果可知，地中海贫血症患者其MCV、MCH值相比于对照组要低且差距明显，作为地中海贫血的筛查指标容易辨别。但采用红细胞分析方法筛查时要注意，糖尿病及其他血糖增高疾病会影响红细胞内环境，对筛查产生一定的误导。因为血糖浓度>9mml/L时，MCV会显著增高。因此在进行血细胞检测时要在空腹的状态下，且排除吸烟等外界因素的干扰。另外对地中海贫血筛查时要与其他相似疾病予以区分，如轻型地中海贫血的临床症状与缺铁性贫血的症状相类似，容易造成误诊，但可以通过询问家族疾病史和红细胞形态加以鉴别，临床上有所把握。
通过血细胞分析法检测MCV、MCH、HGB、RBC等相关指标，高灵敏度和特异度可以有效鉴别妊娠期地中海贫血症。这一方便、经济的方法可以帮助孕妇筛查遗传病胎儿，提高胎儿的成活率，减少重型地中海贫血婴儿的出生率，对遗传病防预和优生优育实现具有重要意义。
参考文献：
[1]方炼砂，血细胞在妊娠合并地中海贫血患者筛查中 的应用价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2014（03）：141.
[2]郭秋琼.高飞燕.红细胞指标对妊娠合并地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别价值[J].海南医学，2014（09）：1310.
[3]李婧，范锡平，鲍明霞.ROC曲线分析MCV和MCH诊断妊娠期地中海贫血的临床价值[J].中国妇幼保健，2015（12）：1874.
论文作者:蒋戊蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：地中海论文; 红细胞论文; 血红蛋白论文; 血细胞论文; 筛查论文; 平均论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年21期论文;