望城县人民医院 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：本文就经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值进行分析与探究。方法：选择2015年2月--2015年10月我院收治的110例病理诊断为子宫内膜病变患者；所有患者入院时均行经阴道超声检查及经腹部超声检查，将两种检查方法的诊断结果与病理诊断结果进行对比，比较其诊断符合率。结果：经阴道超声检查的诊断符合率为92.73%（102/110），经腹部超声检查的诊断符合率为62.73%（69/110），比较差异显著，P<0.05；阴道超声检查恶性病变的血流信号显示率、动脉阻力指数与良性病变患者对比具有显著性差异，P<0.05。结论：在子宫内膜病变的临床诊断中，经阴道超声检查对比经腹部超声检查更具优势，可作为子宫内膜病变初步诊断首选方法。
【关键词】经阴道超声检查；子宫内膜病变；初步诊断；临床价值
子宫内膜病变是女性特有的生殖系统疾病，包括子宫内膜增生、子宫内膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及子宫内膜癌变等病症[1]。在传统子宫内膜病变诊断中，通常要对患者进行诊断性刮宫以确定其病变类型，该方法具有一定的创伤性[2]。近年来，超声检查诊断技术凭借无创的优势被广泛应用于临床，本文为探究子宫内膜病变的有效诊断方法，对我院近期收治的患者进行经阴道超声检查及经腹部超声检查，现将研究过程及诊断对比结果做如下报道：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料分析
此次研究对象均为2015年2月--2015年10月我院收治的子宫内膜病变患者，均经病理诊断确诊，共计110例。最大年龄者56岁，最小年龄者24岁，平均年龄为（41.5±2.9）岁。
临床症状：患者月经量增多、下腹胀痛、痛经等症状、不规则阴道流血、绝经后子宫出血等，个别患者无明显不适感[3-4]。
排除标准：将精神疾病患者、血液疾病患者、妊娠期患者、哺乳期患者以及严重肝肾功能不全患者予以排除。所纳入的患者对于此次研究均知情，已签署知情同意书，自愿参与研究并可积极配合检查。
1.2 检查方法
经腹部超声检查：检查前患者需饮水800ml左右，确保膀胱充盈，医护人员协助患者取仰卧位，取适量耦合剂涂抹于超声探头，自患者的耻骨联合上缘下腹部位进行全面扫查。检查患者的卵巢、输卵管、盆腔内隐窝以及子宫等情况，在扫查子宫时，要对其子宫形态及回声进行重点查看，确定子宫腔内是否存在包块，了解包块的形态、大小，观察包块与周围肌层的组织关系；同时要对子宫内膜厚度以及局部血流情况进行观察。
经阴道超声检查：检查前告知患者排尿，将膀胱排空；医护人员协助患者取膀胱截石位准备检查，取适量耦合剂涂抹于超声探头，取无菌避孕套套于超声探头上，之后将超声探头小心置入患者阴道，使其与宫颈、后穹窿处密切贴合，转动探头方向进行各个方位的扫查。在扫查子宫时，要对其子宫形态及回声进行重点查看，确定子宫腔内是否存在包块，了解包块的形态、大小，观察包块与周围肌层的组织关系；同时要对子宫内膜厚度以及局部血流情况进行观察。
1.3 观察指标
以病理诊断结果为金标准，将经阴道超声检查诊断结果、经腹部超声检查诊断结果分别与病理诊断结果相比对，统计两种方法的诊断符合率。并观察阴道超声检查子宫内膜病变的血流显示情况。
1.4 数据分析
此次研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行整理及统计，诊断符合率、血流信号显示率采用百分比（n，%）表示，对比结果予以卡方检验；动脉阻力指数采用均数±表示，对比结果予以t检验；以P<0.05作为比较差异显著的判定标准。
2 研究结果
2.1 病理诊断结果
110例患者中，有50例被诊断为子宫内膜增生，29例被诊断为子宫内膜息肉，18例被诊断为子宫黏膜下肌瘤，6例被诊断为子宫内膜癌，7例被诊断为萎缩性内膜炎。
2.2 对比经阴道超声与经腹部超声检查诊断符合率
患者经阴道超声检查时，有102例诊断结果与病理诊断结果相符，诊断符合率为92.73%（102/110）；患者经腹部超声检查时，有69例诊断结果与病理诊断结果相符，诊断符合率为62.73%（69/110）；经阴道超声检查诊断结果的符合率明显高于经腹部超声诊断结果，卡方检验结果显示P<0.05；详细数据见表1。
表1：对比经阴道超声与经腹部超声检查诊符合断率（n，%）
3 讨论
近年来，随之人们生活方式、饮食习惯及环境的改变，女性子宫内膜病变的发生率也在逐渐上升，对女性的身体健康及生命安全带来严重的威胁性[5]。在子宫内膜病变的传统诊断中，通常是为其进行子宫内膜分段诊刮，并结合患者的临床表现进行判断。诊刮是属于有创诊断法，患者具有一定的出血、子宫穿孔等风险[6]。近年来超声检查诊断技术日益兴起，经腹部超声检查与经阴道超声检查是最为常用的诊断方法，患者在行腹部超声检查时需要保持膀胱充盈状态，且患者的脂肪厚度、膀胱充盈程度以及肠管气体含量均会对检查结果造成影响[7-8]。而经阴道超声检查法，是将超声探头置入患者阴道与宫颈、后穹隆部位密切贴合，以缩短探头距离子宫的距离，使其获得更为清晰、全面的影像；且影像结果不会受到患者的脂肪厚度、膀胱充盈程度以及肠管气体含量等因素影响。
在恶性病变患者的阴道超声检查中，可以将其病变血流信号显示出来，从而提高了患者的病变诊断准确率，有效减少恶性病变漏诊、误诊现象[9]，可使恶性病变患者的病情被及时发现，及时治疗，避免治疗延误现象发生[10]。此次研究中，对110例子宫内膜病变患者分别进行经阴道超声检查诊断与经腹部超声检查诊断，并与病理诊断结果对比显示：经阴道超声诊断结果的符合率明显高于参照组，P<0.05；阴道超声检查恶性病变的血流信号显示率、动脉阻力指数与良性病变患者对比具有显著性差异，P<0.05；足以说明经阴道超声检查在子宫内膜病变诊断中的优势。
综上所述，在子宫内膜病变的临床诊断中，经阴道超声检查具有重要的应用价值，可作为子宫内膜病变初步诊断首选方法，值得临床广泛推广。
参考文献：
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论文作者:陈萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：超声论文; 阴道论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 腹部论文; 子宫论文; 病理论文; 《航空军医》2017年第1期论文;