（云南省曲靖市第二人民医院 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：分析扁桃体与腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：选取在2015年2月～2016年2月在我院进行手术的72例小儿鼾症患者作为研究对象，随机分为传统组和研究组，两组患者各为36例。传统组采取了常规的扁桃体与腺样体切除手术，研究组采取了扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术，比较传统组和研究组的治疗时间、治疗效果以及腺样体的残留。结果：与传统组相比，研究组患者手术时间短，术中患者的出血量较少，治疗时间短。研究组患者术后的打鼾次数减少，鼻塞的发生率降低，呼吸情况良好，传统组的发生率明显比研究组高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对36例小儿鼾患者进行扁桃体与腺样体切除手术，治疗效果显著。术后患者打鼾次数减少，鼻塞状况缓解，患者张口呼吸次数减少，缩短了患者的住院时间，在临床护理上值得适应和推广。
【关键词】 扁桃体；腺样体；切除术；小儿鼾症；临床效果
【中图分类号】R766.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0116-02
在日常中，很多的家长都认为孩子在夜间打鼾是睡眠好的表现，其实不然，这种想法是错误的[1]。小儿打鼾其实是一种病态，对孩子产生极大的危害[2]，孩子在晚间入睡时因打鼾难以深入睡眠，影响孩子的生长激素的分泌，造成孩子发育迟缓，严重的影响了孩子在的脑部发育，使得孩子的智力下降。目前，小儿鼾症的发病率不断上升，如果孩子在夜间睡觉时间出现了打鼾的现象，家长需要注意，并且带孩子及时到正规的医院进行治疗[3]。本文选取72例小儿鼾症患者作研究对象，36例小儿鼾症患者进行了扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术，临床治疗取得了满意的效果，现在将临床治疗过程形成报告，过程如下。1.资料与方法
1.1一般资料
选取在2015年2月～2016年2月在我院进行手术的72例小儿鼾症患者作为研究对象，随机分为传统组和研究组，两组患者各为36例。72例小儿鼾症患者在睡觉期间均出现了不同程度的鼻塞、鼻堵、张口呼吸、打鼾等症状，其中传统组男19例，女17例，年龄在为5～13岁，年龄平均（10.2±2.3）岁，病程为（1.2±0.5）岁。研究组中男20例，女16例，年龄在为3～14岁，年龄平均（11.5±1.9）岁，病程为（1.1±0.6）岁。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料没有太大的差别，在治疗结果上可以相互比较。
1.2 纳入标准
所有患者均符合临床诊断，所有患者均出现了流鼻涕、鼻塞、张口呼吸、打鼾；扁桃体肥大患者、腺样体肥大患者，所有患者和家长均了解本次研究的目的，同意并且配合医院的治疗，不会中途离院。
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1.3 治疗方法
1.3.1传统组 传统组采取了常规的扁桃体与腺样体切除手术，患者的平卧头仰，患者为全麻，气管插管，先切除扁桃体，止血完毕之后，在镜下观察腺样体的体积、形态，采取双割刀进行腺样体割除，割除完毕之后，采用棉球止血。
1.3.2研究组 研究组采取了扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体切除术，患者也需要进行全麻，先进行扁桃体剥离手术，将2根导管牵拉起患者的软腭，鼻咽部暴露，将Davis放入鼻咽部，鼻内镜采取70°插入患者的口腔，然后调整角度，观察关注则的腺样体体积、形态，启用切割器进行腺样体割除，注意不能切除位置过深，伤及肌肉组织，从两侧上缘至中央，最后进行下缘的切除，最后进行压迫止血。
1.4 统计学
此次采用SPSS 19.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法具有意义。
1.5 评定方法
治疗显效：患者入睡后鼾声消失，张口呼吸、鼻塞、鼻堵症状消失，患者听力提升；治疗有效：患者入睡后打鼾、张口呼吸、鼻塞、鼻堵等症状明显改善，患者听力有所提升；无效：患者入睡后打鼾、张口呼吸、鼻塞、鼻堵症状并未消失，而且有加重的倾向，患者的听力并未提高。评定标准：根据患者的治疗前和护理后的睡眠、打鼾情况等进行评分。
2.结果
72例小儿鼾症患者均进行了相应的治疗，两组患者的治疗均取得了不错的成效。其中传统组术中出血量为（72.38±3.64）ml，手术时间为（10.21±2.83）h,治愈人数为15人，好转人数为16人，无效人数为5人，总有效率为86.12%；研究组术中出血量为（56.72±3.28）ml，手术时间为（8.91±2.54）h,治愈人数为19人，好转人数为16人，无效人数为1人，总有效率为97.22%。与传统组相比，研究组患者手术时间短，术中患者的出血量较少，治疗时间短。研究组患者术后的打鼾次数减少，鼻塞的发生率降低，呼吸情况良好，传统组的发生率明显比研究组高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
小儿鼾症是由于孩子入睡时，扁桃体肥大和腺样体影响着上气道[4]，上气道变窄，致使孩子在睡眠时出现了缺氧、停止呼吸等现象的发生，所以需要家长观察孩子在入睡后是否出现打鼾的现象。小儿鼾症发生原因多样，肥胖成为了打鼾的主要原因，所以如果孩子的体重超标，需要进行减重，减重能够有效的控制孩子打鼾，并且采取侧睡的姿势进行入睡，侧睡减少了鼾症的发生率，经常训练还进行深呼吸，睡觉时枕头不宜太低[5]，保障了孩子的睡眠质量。36例小儿鼾患者进行扁桃体与腺样体切除手术，治疗效果显著，患者术后的打鼾次数减少，鼻塞的发生率降低，呼吸情况良好。综上所述，对36例小儿鼾患者进行扁桃体与腺样体切除手术，治疗效果显著。术后患者打鼾次数减少，鼻塞状况缓解，患者张口呼吸次数减少，缩短了患者的住院时间，在临床护理上值得适应和推广。
【参考文献】
[1]李莹，王杰.扁桃体切除术对小儿鼾症患者嗓音的影响[J].医疗装备，2015(14):159-161．
[2]魏元鹏.鼻内镜直视下结合耳鼻喉动力系统行腺样体切除术的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2015(99):1374-1375．
[3]庞健,常青,葛月铭.手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效分析[J].环球中医药，2015(S1) ：203-204.
[4]金淑芹,郭冬梅,安晓红.儿童扁桃体和腺样体肥大的危害及相关健康教育[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014(24) :1231-1232.
[5]马任，伟华.观察扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除在治疗小儿鼾症中的效果[J].吉林医学，2015(09) :735-736．
论文作者:李永福,温湘玲,朱琳玲,王成钢,杨红良
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 扁桃体论文; 小儿论文; 孩子论文; 呼吸论文; 发生率论文; 传统论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;