资阳区张家塞乡卫生院 湖南益阳 413052
【摘 要】目的 研究老年急性脑梗死患者与心电图异常改变二者的关系，并总结护理经验，提高护理质量。方法 选取2014年7月—2015年7月我院收治急性脑梗死老年患者116例，对心电图正常的老年患者和心电图异常改变的老年患者进行对比分析，同时对老年急性脑梗死患者进行护理，总结经验。结果 在心电图异常改变的96例老年急性脑梗死患者中，心肌缺血性劳损引发丘脑与基底节区梗死的比例最高为51.78%，因传导阻滞引发脑叶脑梗死的比例最少为11.11%；在心电图正常的20例老年急性脑梗死患者中，心肌缺血性劳损引发丘脑与基底节区梗死的比例最高为71.42%。结论 对老年急性脑梗死患者应加强心电图和生命体征的监护，对治疗或治愈老年急性梗死患者，具有重要临床护理意义。
【关键词】老年；急性脑梗死；心电图；改变；护理
老年急性脑梗死是发生在老年人群中常见的心脑血管疾病，其发病率、致残率、致死率较高，而且预后差，严重影响老年人的身体健康和生活水平的提高[1]。引发老年急性脑梗死患者的病因复杂，而老年人常伴有高血压、高血脂、糖尿病等并发症，为研究老年急性脑梗死与心电图改变的相关因素[2]，特整理材料如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月—2015年7月我院收治急性脑梗死的老年患者116例，男患者82例，女患者34例；年龄61—83岁，平均年龄（66.4±2.8）岁；其中患有高血压病史44例，高血脂病史32例，糖尿病病史28例，8例老年人同时伴有高血压病史和高血脂病史，4例老年人同时伴有高血压病史、高血脂病史和糖尿病病史；病灶区分布：丘脑与基底节区梗死56例，多发性脑梗死42例，脑叶脑梗死18例。所有老年人不同程度的头昏、肢体麻木、浑身无力等临床症状。以上所有患者符合急性脑梗死临床诊断标准。
1.2治疗方法
（1）所有老年患者进行血常规、电解质等常规检查；（2）所有老年患者入院后即刻进行心电图检查；（3）对心电图异常改变的老年患者进行24h心电监护，实时观察患者的心率变化；（4）对心电图严重异常的老年患者进行心肌酶、血气分析检查，排除因其他因素引起的心电图异常改变。
1.3护理方法
1.3.1日常护理
医护人员要保持病房干净、整洁、安静的环境；及时与老年患者及家属沟通，告知患者患病的原因及注意事项，消除患者及家属的恐惧心理，取得家属的理解和配合；密切观察老年患者的心理变化，用积极和耐心的态度跟患者沟通，讲述一些轻松愉快的话题，避免患者情绪波动和不良刺激；对病情比较严重的老年患者要告知患者家属其病情和预后；根据老年患者恢复的情况，适量活动；在恢复期内，鼓励老年患者生活尽量自理，为以后提高生活质量打下良好的基础；老年患者摄入的食物应避免油腻，辛辣，戒烟忌酒，注意补充维生素。
1.3.2治疗护理
严格遵医嘱使用抗心律失常药物；对老年患者静脉注射的过程中，要密切观察输液管是否畅通，同时严密观察老年患者的心律变化；对于病情较严重的老年患者，密切观察患者的病情及各项生命体征，突发状况时，可以及时作出有效的救治；了解患者的病情，对症下药，及时掌握患者的状态，详细记录老年患者的心律、血压、血氧饱和度、呼吸变化等生命体征；仔细观察老年患者呼吸的频率是否出现了呼吸不通畅，呼吸困难，胸痛，腹胀，神志不清晰等状态，做好相关记录，如果出现以上现象，要及时通知医生，尽快做出有效处理，解决出现的问题；不断充实和更新护理人员的专业知识，提高护理人员的基础护理的能力，从而提高工作效率，更好的为患者进行护理。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1入院心电图检查结果
通过对116例老年急性脑梗死患者进行心电图检查，其中96例患者心电图异常改变，其他20例老年急性脑梗死患者心电图正常。
2.2脑梗死部位与心电图异常改变的关系
（1）在心电图异常改变的96例老年急性脑梗死患者中，心肌缺血性劳损引发丘脑与基底节区梗死的比例最高为51.78%；因传导阻滞引发脑叶脑梗死的比例最少为11.11%。见表1
3讨论
老年急性脑梗死引起心电图异常改变，在72h之内比较明显，随着身体的恢复，心电图异常改变会逐渐好转，一部分老年患者则相反，会逐渐加重[3]。在护理老年急性脑梗死患者时要注意的事项：（1）因为急性脑梗死会并发失语和意识障碍，老年患者不能通过沟通及时说出自己的症状和反应，容易导致延误病情，耽误治疗[4]；（2）在治疗脑部病变时，要注意保护心脏，要根据老年患者的病情慎用或避免给予增加心脏负担的药物[5]；（3）在治疗原发病的基础上要给予老年患者保护心脏的药物；（4）注意给予补充营养物质，保持电解质平衡，避免发生心律失常等并发症发生。
通过本次研究结果显示：心电图异常改变的96例老年急性脑梗死患者中，心肌缺血性劳损引发丘脑与基底节区梗死的比例最高为51.78%；传导阻滞引发脑叶脑梗死的比例最少11.11%；在心电图正常的20例老年急性脑梗死患者中，心肌缺血性劳损引发丘脑与基底节区梗死的比例最高为71.42%。综上所述，对老年急性梗死患者加强心电图和生命体征的监护，利于患者的治疗和预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]付进红，刘彩霞，张俊．急性脑梗塞缺血性心电图改变的临床意义探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，1（1）：12-13．
[2]戴恒兰．急性脑梗死心电图改变的临床观察[J].中国社区医师，2011，13（13）：250-251．
[3]李莉．老年脑梗死患者心电图改变临床分析[J].中国现代医药杂志，2010，12（6）：94．
[4]李乐燕，王建国，马勇.老年急性脑梗死患者心电图和心肌标志物变化与 预 后 的 关 系[J].心血 管 康 复 医 学 杂 志，2014，23（3）：262－264．
[5] 杨蕊.老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性探讨[J]．河北医学，2014，20（3）：423－425．
论文作者:高立明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 老年论文; 心电图论文; 脑梗死论文; 心肌论文; 异常论文; 病史论文; 《航空军医》2016年第17期论文;