宋广斌1 庞博2 栾毕奇31.佳木斯大学附属第二医院 154002；2. 黑龙江中医药大学佳木斯学院 154002；3.佳木斯大学附属第二医院 154002 黑龙江省教育厅科学技术研究项目 12531718
摘要：目的：探讨耳内窥镜下治疗慢性中耳炎患者的临床效果。方法：选取2012 年1 月至2014 年1 月我院收治的68 例慢性中耳炎患者为研究对象；根据临床治疗方法的不同将患者分为观察组42 例与对照组26 例。给予观察组患者内窥镜下鼓室成形术治疗，给予对照组患者临床常规治疗。治疗后对比分析两组的治疗效果。结果：术后观察组听力改善程度及治疗有效率明显高于对照组；且观察组术后复发率显著低于对照组；两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用耳内窥镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎能够取得良好效果，降低患者术后复发率，因而值得临床推广引用。
关键词：耳内窥镜；慢性中耳炎；疗效分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0074-02
慢性中耳炎是一种常见的耳部疾病，多因病原体感染所致，常表现出耳痛、流脓、咽喉疼痛等症状［1］。慢性中耳炎会严重影响患者生活质量，而且若不及时进行治疗，则会导致病情加重，导致患者听力下降，甚至造成患者耳鸣、失聪等［2］。为详细了解耳内窥镜下治疗慢性中耳炎患者的临床效果，本文结合我院工作实例展开研究。具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012 年1 月至2014 年1 月我院收治的68例慢性中耳炎患者为研究对象；根据临床治疗方法的不同将患者分为观察组42 例与对照组26 例。其中男性54 例，女性14 例，平均年龄（41.2±19.4）岁，且全部患者经j 检查均确认不存在急性中耳炎症状。两组在年龄、性别、文化程度以及并发疾病等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法 给予对照组患者常规临床治疗；给予观察组患者耳内窥镜下鼓室成形术治疗，具体方法如下：①对患者进行全身麻醉，插气管，检测患者生命体征，同时帮助患者取合适体位，确保耳部朝上；②环形切开耳后皮肤，并逐层切开耳部三壁皮肤，随后切除明显病变部位；③然后结合使用德国产WORF250及7002.7mm 内窥镜切除病灶；④切除后，使用内窥镜依次深入检查乳突、鼓室侧、咽管鼓口、中鼓室、后鼓室及鼓窦入口等，同时切除病变部位。然而，在进行手术治疗时需要针对不同类型中耳炎采取不同手术治疗方法，例如：使用内窥镜下耳道皮瓣筋膜移植、鼓膜修复手术治疗单纯性中耳炎。
1.3 观察指标［3］ 在手术前及术后6 个月分别对患者进行听力测试，对比两组患者术后听力改善情况；同时本研究将治疗效果分为治愈（患者耳鸣、耳痛等症状得到明显改善、纯音测听导阈值下降超过20d）、有效（相关症状有所改善，阈值下降10~20dB）、无效（相关症状未得到改善且阈值下降小于10dB，或症状出现加重迹象）。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，所有数据资料均采用平均数±标准差（ x± s ）的方式表示，计量资料采用t 检验，计数数据采用χ2 检验，p＜0.05 说明具有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后鼓导听均值比较 两组患者在接受手术后，在各频率下的鼓导听均值均出现减少，然观察组减少的程度大于对照组，观察组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）；手术后对照组各频率下的鼓导听均值均小于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组治疗前后鼓导听均值
注：*与观察组相比，P<0.053 讨论慢性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一，其发病率通在2%左右。
临床研究表明，慢性中耳炎大多是由病原体感染所致，而致病菌主要为金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌［4］。长期以来，使用抗生素药物是治疗中耳炎的主要方法，然随时间推移致病株菌的耐药性逐渐增强，导致药物治疗效果下降，治疗后复发严重［5］。对此相关学者提出使用手术方法治疗中耳炎，并取得显著效果。然而，传统利用普通显微镜治疗中耳炎的手术方法无法窥探到全部耳道，存在一定局限性。但是，内窥镜可以多角度、全方位窥视耳道，因而能有效清除病灶，减少病灶残留，避免术后复发。
本文通过研究发现，接受内窥镜下手术的观察组患者术后听力改善程度及治疗有效率明显高于对照组；且观察组术后复发率显著低于对照组。因此可以看出：应用耳内窥镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎能够取得良好效果，降低患者术后复发率，因而值得临床推广引用。
参考文献：[1] 臧志敏.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎［J］.临床医学,2013,21（12）:83-84.[2] 李文杰.耳内窥镜下治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效观察［J］.河南医学研究,2014,9（1）:76-77.[3] 金铭鑫,沈琳琳.慢性中耳炎80 例手术治疗分析［J］.中国医药科学,2014,27（17）:161-162.[4] 邓丽芳,陈伟南.耳内窥镜应用在慢性化脓性中耳炎手术中价值分析［J］.当代医学,2012,11（4）:36-37.[5] 张园园,张珺,廖海梅.内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎临床效果分析［J］.白求恩军医学院学报,2013,31（4）:354-355.
论文作者:宋广斌1 庞博2 栾毕奇3
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：中耳炎论文; 患者论文; 鼓室论文; 术后论文; 对照组论文; 内窥镜论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;