（齐齐哈尔市中医医院北院 手术室；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论中药“通腑畅气汤”联合穴位按摩缩短手术病人术后肛门排气时间的临床效果。方法：现随机选取2015年12月-2016年10月在我院进行妇科开腹手术术后24小时不排气患者60例作为研究对象，分成治疗组30例和对照组30例，对照组在术后给予常规护理，治疗组在对照组的基础上给予口服自拟中药“通腑畅气汤”联合按摩双侧足三里的方法进行护理，对两组患者的术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间等各项指标进行对比和分析。结果：治疗组的术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中药“通腑畅气汤”联合穴位按摩缩能有效加快术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间，具有调整胃肠功能，促进胃肠蠕动，缩短术后排气时间、消除腹胀腹痛、预防麻痹性肠梗阻等作用，对治疗术后腹胀有显著作用。
【关键词】通腑畅气汤；穴位按摩；肛门排气；效果
开腹手术的患者常会因为手术创伤、麻醉、术中对肠道的牵拉等诸多原因，导致术后出现腹胀、排气和排便功能障碍的胃肠功能紊乱，不仅影响患者的生活作息,还会对伤口愈合和康复造成不利影响,甚至有可能发生肠粘连、肠梗阻等严重并发症，加重患者痛苦及临床风险，也增加了患者的经济负担【1】。依据祖国医学辨证论治的原则和术后基本的病理生理特征，在“六腑以通为用，以降为和”的中医基本理论的指导下，采用口服自拟中药“通腑畅气汤”联合按摩双侧足三里的方法有效缩短手术患者术后肛门排气时间，减少术后并发症的发生，为临床提供一种简单实用、价廉质优、安全有效的方法，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年12月-2016年10月在我院进行妇科开腹手术术后24小时不排气患者60例作为研究对象，分成治疗组30例和对照组30例，治疗组患者年龄23-52岁，平均年龄（37.5±3.9）岁，其中子宫肌瘤手术12例，子宫次全切术18例；对照组患者年龄25-48岁，平均年龄（36.5±3.8）岁，其中子宫肌瘤手术13例，子宫次全切术17例，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
选取妇科60例开腹手术患者，均在24小时后未排气，从手术到术后24小时内处理方法相同，抗感染、补液，术后8小时床上翻身活动，术后24小时协助患者进行下床活动。治疗组在术后24小时，增加口服自拟中药方通腑畅气汤，日1付，水煎两遍，取液共200毫升，分3-4次温服，并配以手法按摩双侧足三里（距胫骨前嵴约一横指）5-10分钟，每日两次。中药通腑畅气汤的组成为：酒军5g 、厚朴10g 、枳壳10g 、生甘草10g、泽泻10g、猪苓10g 、丹皮10g 和车前子10g。排气即止。
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1.3疗效观察
对术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间进行对比和分析。
1.4统计学分析
SPSS18. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差( 士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者48小时内首次肛门排气情况对比
治疗组30例患者在48小时内肛门排气的为28例（93.3%）；对照组30例患者在48小时内肛门排气的为18例（60.0%），治疗组48小时肛门排气情况明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者首次排便时间对比
治疗组30例患者中，在术后72小时内发生首次肛门排便的患者有19例（63.3%）；对照组30例患者中，在术后72小时内发生首次肛门排便的患者有7例（23.3%）；治疗组72小时内首次排便时间明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者肠鸣音恢复时间对比
治疗组患者肠鸣音恢复时间为（30.2±6.5）小时，对照组患者肠鸣音恢复时间为（41.6±7.9）小时，治疗组的肠鸣音恢复时间明显短于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
妇科开腹手术的患者常会因为手术创伤、麻醉、术中对肠道的牵拉以及术前术后的禁食等诸多原因，导致术后肠蠕动功能消失，出现腹胀、排气和排便功能障碍的胃肠功能紊乱【2】，直接影响患者的预后。因此缩短患者术后第一次排气时间，才能减少术后并发症的发生，对患者的术后康复具有非常重要意义。文献显示若不采用任何方法促进排气，肛门排气时间常需72h。腹胀不仅影响患者的生活作息,还会对伤口愈合和康复造成不利影响,甚至有可能发生肠粘连、肠梗阻等严重并发症【3】，因此及时采取有效的护理治疗措施缩短患者术后第一次排气时间，缓解患者的术后腹胀,是加速康复,减少并发症发生的关键措施。西医主要是以预防控制感染、维持水电解质平衡及对症处理为主。祖国医学认为，术后腹胀是由于麻醉作用及手术刺激，致使三焦气机不畅，腑气不通所致脾胃升降功能失调【4】。妇科手术因为是非胃肠手术，手术后6h可以进流质饮食。中药“通腑畅气汤”联合穴位按摩发挥中医特色，弘扬祖国医学，是以祖国医学以通为用的治疗原则为依据，根据“六腑以通为用，以降为和”的理论的指导下，采用口服自拟中药“通腑畅气汤”联合按摩双侧足三里的方法护理治疗术后病人腹胀【5】，使气血行腑气通，临床症状消失快，体征恢复快，调整胃肠功能，促进胃肠蠕动，缩短术后排气时间、消除腹胀腹痛等作用，对治疗术后腹胀有显著作用，减轻患者的痛苦，同时减少输液和抗生素的使用，降低患者经济负担。
参考文献
[1]张霄潇，李正勇，马玉玲等.中药枳实的研究进展[J].中国中药杂志，2015,40（02）：185-190.
[2]梁晚华等.枳实煎剂灌肠对急性腹膜炎术后胃肠功能的影响[J].2013,13（6）：59-60.
[3]黄雪梅.厚朴排气合剂在妇产科术后促胃肠蠕动功能恢复的疗效观察[J].中国实用医药，2013,8（31）：136-137.
[4]张丽敏.厚朴枳实煎剂早期干预对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].中国中医药科技，2014,21（3）：334-335.
[5]王淑敏，郭焱. 加味小承气汤在妇产科术后的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（14）：34-36.
基金项目：齐齐哈尔市科学技术计划项目 项目编号SFZD-2016150
论文作者:兰丹
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
标签：术后论文; 患者论文; 首次论文; 时间论文; 肛门论文; 手术论文; 小时论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;