刘颖 贾沙沙 商榷
（齐齐哈尔第一医院；黑龙江齐齐哈尔 161005）
摘要：目的 探讨手术室安全隐患及防范措施，以阻断护理危机发生的源头，确保手术室护理工作的安全、高效。方法 通过制度保障、制定相应的预防措施、严格执行查对制度、及严格手术记录、定期开展护理安全讨论会、加强业务学习等途径。结果 有效预防了手术室护理危机的发生。结论 通过了解手术室护理安全隐患及防范措施，加强手术室不安全因素的管理，使护理安全管理制度化，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证安全防范措施的执行，保证患者生命安全。这种管理模式是行之有效的。
关键词：手术室 安全护理 隐患 管理措施
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡。随着社会的发展和进步，患者维权意识的增强，护理安全已成为医患双方和社会关注的焦点。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制，减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。手术室工作繁忙、工作节奏快、意外情况发生多，任何地方的疏忽和大意都会给患者带来痛苦甚至危及生命。近年来，人们法律意识增强，医疗纠纷的发生日益增加。
1手术室护理中的安全隐患
(1)质量管理问题：护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。
(2)接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。
(3)手术体位安置不当：手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。
(4)清点有误，操作不当：①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。
(5)手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。
(6)用药错误：⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显；②药物未定位放置，使用时未认真核对；③执行口头医嘱有误；④输血时未认真执行输血查对原则。
(7)切口感染：没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。
(8)医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。
2. 防范措施
(1)加强法制教育，强化法律意识:为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院及科内组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。使护士学会了用法律武器来保护自己的权益。同时也自觉为患者提供最佳的护理服务，保障患者的合法权益［3］。?
(2)提高护士业务素质及思想素质:鼓励我科护士积极参于省市级举办的手术室专科护士培训，注重自身知识的更新，补充。每日晨会提问，每周业务学习，每月对理论、操作考核一次，必须达到人人合格。对护士进行思想素质教育，强化服务理念，提高自律性和责任心，从术前访视、术中护理、术后随访三方面与患者进行沟通，提高患者满意度等。
(3)安全使用仪器:定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，不用时及时关闭电源；手机不能带人手术问；贵重器械及腔镜器械等精密器械要做好保养、清洗、保管工作，以免延误手术中使用。
(4)严格执行各项制度及操作常规:严格执行洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、护理安全制度等。术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及药物过敏史)；病人人手术间时查；麻醉前查；消毒皮肤前查；开刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器到位。
(5)加强薄弱环节的管:时间上，更重视节假日和8h以外，人员上，加强对新上岗人员和少数技术素质较差人员的传、帮、带，合理调配护理人力资源，手术对象上，注重加强对急、危、重症病人的抢救和护理。
3. 总结
安全是护理质量管理的核心，是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。
参考文献
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[4] 李瑛. 护理安全管理思路的探讨[J]. 中国当代医药,2010,16(33):210-211.
论文作者:刘颖 贾沙沙 商榷
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/13
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