【摘要】目的：探讨心脏手术后患者深部胸骨切口感染的相关因素及临床护理措施。方法：选取2011年1月-2016年6月间于本院采用胸骨正中切口入路方式行心脏手术的48例患者作为研究对象，按入组顺序将其分为观察组和对照组，每组24例，其中对照组患者采用围术期常规护理，观察组在对照组的基础上进行临床护理干预模式，对比观察两组患者术后切口感染发生情况。结果：对照组患者手术期间给予常规护理，最终伤口感染发生率为20.8%，观察组患者术后伤口感染率为8.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：影响深部胸骨切口发生感染的因素较多，采用有效的护理干预措施对于心脏手术后深部胸骨切口感染具有良好的控制效果，可明显降低感染发生，临床意义显著。
【关键词】心脏手术；切口感染；临床护理分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0201-01
心脏手术后深部胸骨切口感染也称为纵膈感染，发生感染者需经过再次住院治疗，给患者及家庭带来较大痛苦和经济负担。已有文献中对于感染发生原因进行了多方面研究报道，但是结果不尽统一[1]。本文选取2011年1月-2016年6月间于本院采用胸骨正中切口入路方式行心脏手术的48例患者作为研究对象，采用全面临床护理干预模式对心脏手术后患者深部胸骨切口感染发生情况进行跟踪分析，并获得相应的控制感染护理方式，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2016年6月间于本院采用胸骨正中切口入路方式行心脏手术的48例患者作为研究对象，其中男性32例，女性16例，年龄36～67岁，平均年龄45.5±8.4岁。按入组顺序将其分为观察组和对照组，每组24例，其中对照组患者采用围术期常规护理，观察组在对照组的基础上进行临床护理干预模式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者的一般临床资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用围术期常规护理，观察组在对照组的基础上进行临床护理干预模式，具体为：①术后尽快拔除心脏表面的起搏导线，尽量减少排异反应产生，提高切口愈合速率；②术后加强营养供给，可给予高维生素、高蛋白膳食，增强机体免疫力，加快伤口愈合时间，降低感染风险；③保持患者术后血液循环通畅，采用36℃左右的冲洗液清洗切口，指导患者睡觉时解开胸围，减少对切口压迫，并对切口局部进行按摩，促进血液循环。④换药时采用干净的生理盐水清洗伤口，并给予一定麻醉药物，减少疼痛。可采用水凝胶敷料、泡沫敷料或含银敷料代替传统纱布敷料进行清创，有效减少粘连，同时注意无菌操作。⑤患者进行心脏手术，心理压力巨大，因此需给予有效的心理护理，及时缓解、排除患者抑郁、烦躁等不良情绪，医护人员引导患者保持积极心态接受治疗。
1.3 观察指标
对比观察两组患者术后切口感染发生情况。
1.4 数据统计与分析
所得数据通过SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料均采用百分数（%）进行表示，采用t检验进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
表1 两组患术后伤口感染发生情况对比（n，%）
组别例数n感染发生例数n感染发生率%
观察组2428.3%*
对照组24520.8%
注：*P<0.05表示与对照组相比，差异具有显著性。
由表1可知，对照组患者手术期间给予常规护理，最终伤口感染发生率为20.8%，观察组患者术后伤口感染率为8.3%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。提示全面的护理干预对于深部胸口感染预防具有积极的临床意义。
3.讨论
开放性心脏手术多采用胸骨正中切口入路的手术路径，该手术方式具有暴露充分、容易操作等优势，但也存在术后感染发生率高等并发症问题，给医护人员提出很大考验。深部胸骨切口感染给患者带来较大痛苦和心理压力，特别是老年患者，由于其身体机能下降，且常伴有高血压、糖尿病等疾病，免疫力低，对于病原菌的抵抗相对较低，切口易发生感染；同时大部分患者心脏手术过程中，时间较长，患者体温下降，血液循环相对缓慢，伤口愈合相应变慢，也造成感染风险。已有临床研究认为，有效的护理措施对于心脏手术后患者深部胸骨切口感染的风险降低具有明显效果[2-3]，如术中尽量减少伤口大小，手术前对患者基础疾病进行有效控制和预防，采用新型水胶体敷料进行伤口护理，提高患者术后营养补给及耐心的心理慰藉和开导等，均可有效预防深部胸骨切口感染的发生。本文研究结果也证实，给予常规护理的对照组患者最终伤口感染发生率为20.8%，临床护理干预的观察组患者术后伤口感染率为8.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，影响深部胸骨切口发生感染的因素较多，采用有效的护理干预措施对于心脏手术后深部胸骨切口感染具有良好的控制效果，可明显降低感染发生，临床意义显著。
【参考文献】
[1]李喜元，马加贵，尹吉东，等.深部胸骨切口感染的研究进展[J].医学综述，2014，20(22)：4122-4125.
[2]林野，熊辉，王小啓，等.心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗[J].中华外科杂志，2014，52(8)：589-592.
[3]刘磊，姚建民.心脏外科术后深部胸骨切口感染的原因分析及治疗对策[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6(6)：788-790.
论文作者:邵世蓉,李良琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
标签：切口论文; 胸骨论文; 患者论文; 术后论文; 心脏论文; 深部论文; 发生论文; 《心理医生》2017年10期论文;