关键字：气管切开术；重症脑外伤；治疗效果
重症脑外伤主要因外物对头部造成的肉眼可见的伤，通常易引发较为严重的后果。其常出现不同程度的永久性功能障碍[1]。该病症的临床表现为脑震荡综合征、昏迷、谵妄遗忘综合征以及硬膜下血肿等，该病症对患者的生命安全造成严重威胁[2]。而临床上对重症脑外伤患者的救治方式为手术治疗，本次运用气管切开术治疗，分析其治疗效果：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月到2018年11月在本院收治的66例重症脑外伤患者，所有患者进行随机分组，对照组患者33例运用气管插管术治疗，观察组患者33例运用气管切开术治疗。观察组，男性12例，女性21例，年龄29~71岁，平均年龄（56.24±6.75）岁；对照组，男性20例，女性13例，年龄24~70岁，平均年龄（55.69±5.97）岁。对两组患者进行资料分析后，其无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对照组运用气管插管术治疗，医生在患者的气管处实施盲探并运用导气管对其插入，导气管的另一端与呼吸机相连接，在整个过程中需要时刻观察其生命体征的变化。
观察组运用气管切开术治疗，让患者保持仰卧姿势，头部保持后仰状态，采用软垫放置在其肩下方，在2~4气管软骨部位实施穿刺点的标记，并采取局部麻醉。在标记处进行横切口，在气管处垂直穿刺，将与套针相连接的注射器进行回抽，若有突破感并伴有气体时，可表明套针管在气管内部。采用外套管，让其保持45°进入气管中，逐渐将穿刺针芯和注射器拔出，对气管前壁进行扩张，运用扩张钳推进气管腔内，并抬高，确保钳夹部位与气管保持同一个角度，以免对周围组织造成损伤，缓慢的进行扩张，确保可容纳气管导管。将扩张钳缓慢的退出，将固定气管置入其中，需要注意在此过程中应当时刻观察其生命体征的变化。
1.3观察指标
护理人员对两组患者的带管时间、应用呼吸机时间以及住院时间进行观察并记录。
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1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS14.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
两组患者带管时间、应用呼吸机时间以及住院时间对比，对照组33例，带管时间（16.42±7.76）d，应用呼吸机时间（14.76±3.48）d，住院时间（36.39±14.30）d；观察组33例，带管时间（15.60±6.78）d，应用呼吸机时间（9.42±4.30）d，住院时间（34.50±16.89）d。两组带管时间对比结果（t=0.457，P=0.649）d，应用呼吸机时间对比结果（t=5.545，P=0.001）d，住院时间对比结果（t=0.491，P=0.625）d。两组对比，带管时间与住院时间比较后，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组应用呼吸机时间显然少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
重症脑外伤的患者病情大多危重，其气道的保护性相对较差，易出现心脏聚停、死亡等情况[3]。为此在对其进行救治时，需要尽早保持其气道的通畅。而在临床中最常用的治疗方式为气管插管术和气管切开术，两种治疗方式均可有效保障呼吸道的顺畅[4]。
对照组运用气管插管手术治疗，该方式虽可保证患者呼吸道的顺畅，但因其直接将导管置入到气管中，易对咽喉部位造成一定损害，吸痰较费力，且术后自主呼吸的恢复情况较为缓慢，降低其生活质量。
观察组运用气管切开手术治疗，该手术方法因对气管实施切口，运用扩张钳对气管前壁进行扩张，减少对周围组织的损伤，并缓慢的将导管置入其中，降低对咽喉部位的损害，且吸痰快捷、方便，在手术后加快其自主呼吸的恢复情况。
通过两组对比，观察组运用气管切开手术治疗，其带管时间与住院时间比较后，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；但应用呼吸机时间显然少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该治疗方式有助于减少对咽喉部位的损伤，促进其自主呼吸。
上述所论，证明对重症脑外伤患者运用气管切开术治疗，不仅保障其呼吸道的顺畅，还有效降低对咽喉部的损害，加快其自主呼吸恢复，吸痰快捷、方便，该方式对临床治疗起着重要效果，值得大力推广并应用。
参考文献
[1] 许江龙, 戎聪学. 气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(78):308-308.
[2] 卢伟, 高辅, 崔晓磊,等. 气管切开术治疗重症脑外伤临床分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(20):17-18.
[3] 陈群群. 重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床效果分析[J]. 2016, 6(6):112-113.
[4] 李全利. 气管切开术与插管术在重症脑外伤中的应用比较[J]. 吉林医学, 2016, 37(9):2300-2300.
论文作者:吴思平
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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