（湖北省神农架林区人民医院 442400）
【摘要】 目的：探讨中医辩证治疗紫癜性肾病的临床效果。方法：将我院收治的68例紫癜性肾病的患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用西药治疗，观察组采用补阳还五汤辨证治疗，分析两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率91.2%显著高于对照组70.6%，观察组治疗后血肌（110.8±14.2）μmol/L、尿素氮（9.15±2.14）mmol/L，24h尿蛋白定量（0.46±0.11）g显著优于对照组（119.4±18.5）μmol/L、（12.41±2.18）mmol/L、（1.22±0.32）g。结论：中医辨证治疗紫癜性肾炎临床效果优于西药强的松、双嘧达莫、VE胶囊治疗，值得推广。
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【关键词】辨证论治；过敏性紫癜；肾炎；补阳还五汤
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0019-01
Clinical observation of traditional Chinese medicine treatment of purpura nephritis
Li jin people's hospital of Shennongjia forest region of Hubei province 442400
【Abstract】 objective To explore the clinical effect of Chinese medicine dialectical treatment of purpura nephropathy. Methods 68 cases of purpura nephropathy patients, were randomly divided into control group and observation group. Control group was treated by western medicine treatment, the observation group was treated by BuYangHuanWuTang, analysis of effect of two groups of patients. Results Observation group total effective rate was significantly higher than the control group and observation group after treatment, serum creatinine, blood urea nitrogen, 24 h urine protein quantitative significantly better than the control group. Conclusion TCM syndrome differentiation treatment effect is superior to western medicine, worthy of clinical popularization and application.
【keywords】 treatment based on syndrome differentiation; Allergic purpura;Nephritis; BuYangHuanWuTang
过敏性紫癜为常见的全身性毛细血管变态反应出血性疾病，主要可造成皮肤、胃肠道、关节、肾脏等的损害[1]，其中肾脏受累表现为免疫复合物性肾小球肾炎，为过敏性紫癜最严重的并发症之一，治疗不及时患者可有血尿、蛋白尿、肾功能异常等表现，严重威胁患者的生命健康[2]。临床主要采用西药治疗，效果不佳，病情易反复发作。本研究根据紫癜性肾炎本虚标实的病机特点，观察中医辨证治疗的临床效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组患者68例紫癜性肾炎患者，为本院2011年3月～2014年3月收治。所有患者均符合中华医学会中相关诊断标准，符合符合中医学中的“紫斑、血尿、水肿”等诊断标准[3]。随机分为对组与观察组各34例，两组患者一般资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对组患者采用常规治疗，于晨起服用强的松，剂量：1mg/kg,每天1次；双嘧达莫50mg，每天3次；VE胶囊50mg，每天3次；观察组在对照组的基础上采用补阳还五汤辨证治疗，方剂组成：红花6g、赤芍、当归、川芎、地龙、桃仁各10g，紫草20g、黄芪50～120g，每天1剂，水煎服。辩证加减:腹痛者加延胡索、白芍各15g；尿血多者加茜草10g、白茅根20g；关节痛者加川牛膝、海风藤各15g；水肿严重者加猪苓10g、茯苓20g；疲惫者加白术、党参各10g。两组患者均连续治疗2个月。
1.3 观察内容
血肌酐、尿素氮、采用日立全自动生化分析仪检测，24h尿蛋白定量采用UF尿沉渣分析仪检测。
1.4 统计学分析
统计学分析软件为SPSS20.0，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。检验效能为α=0.05。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组治疗后，临床痊愈10例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率91.2%。对照组临床痊愈2例，显效8例，有效14例，无效10例，总有效率70.6%。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组肾功能改善情况比较
观察组治疗后血肌酐（110.8±14.2）μmol/L，尿素氮（9.15±2.14）mmol/L，24h尿蛋白定量（0.46±0.11）g。对照组治疗后血肌酐（119.4±18.5）μmol/L，尿素氮（12.41±2.18）mmol/L，24h尿蛋白定量（1.22±0.32）g。观察组治疗后血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量显著优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
传统医学认为，紫癜性肾炎属“血证”、“紫斑”、“斑疹”等范畴，患者多表现为气阴两虚、瘀热内阻，发病过程中“瘀血”贯穿始终，“因实致虚”“因虚致实”，循环往复，缠绵难愈，最终使脏腑气血阴阳失调。中医辨证分型可分为风热夹瘀、气阴两虚、脾肾两虚、肝肾两虚等。治疗原则以活血化瘀为主，辅以清热、解毒、利湿、疏风等法，提高疗效。
西医以抗过敏、抗感染、利尿、降压等对症治疗为主，临床症状持续时间长，易复发等弊端。补阳还五汤出自王清任《医林改错》，方中黄芪补气，地龙通络，当归尾活血补血，川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，诸药合用共奏益气摄血、活血通络之功效。在中医分型在基础方上，针对病情适当加减药方，使得临床症状缓解更迅速，从而利于疾病康复。在西医对症治疗的基础上，加用中药补阳还五汤辨证施治，可发挥协同作用，显著改善患者肾功能。临床效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 王韦.泼尼松联合雷公藤多苷治疗成人紫癜性肾炎的临床观察[J].现代药物与临床，2013,28（6）：948-950.
[2] 常军英.加味补阳还五汤治疗慢性肾炎54例[J].陕西中医，2004,25（4）：296-297.
[3] 熊子波，罗琼，熊祖应等.成人紫癜性肾炎的临床病例分析及转归[J].中国中西医结合肾病杂志，2010,11（12）：1077-1080.
论文作者:李进
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：紫癜论文; 肾炎论文; 患者论文; 对照组论文; 中医论文; 定量论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;