（四川宜宾市第二人民医院影像科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的:探讨在诊断肠梗阻为急性患者的病因中应用CT扫描的效果。方法：选择本院2012年7月至2014年1月期间被拟诊断是肠梗阻的46例患者开展研究，都需选择螺旋CT实行诊断。结果：实行CT检查以后，有42例患者被确诊是肠梗阻，其阳性率是91.30%。病因上经过分析，有14例是结肠癌，11例是粘连性的梗阻，5例是直肠癌，4例是回盲部有炎性的病变，4例是肠套叠，5例是其他。结论：患者腹部平片局限性是决定了临床上CT检查重要的位置，而CT检测能够准确的将肠梗阻的病因与症状确定，在诊断与医治上有着无法替代的作用，临床上有着重大的意义。
【关键词】诊断；CT扫描；肠梗阻；病因
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0147-02
肠梗阻指的是肠内的容物无法正常的运行和顺利的从肠道通过，在临床上属于一种比较多见的急腹症，且病因多种多样[1]。本文对我院2012年7月至2014年1月诊治的46例拟诊断时肠梗阻者实行研究和分析，用于探讨在对肠梗阻为急性患者病因诊断中用以CT扫描的效果，取得了满意的成果，现将报告如下：
1.资料和方法
1.1 患者的基础资料
此次46例患者均为本院2012年7月至2014年1月间收治，当中男性患者28例，女性患者18例，年龄17～73岁，平均（47.82±2.47）岁，病程2～11d，平均（5.21±1.03）d。临床上的表现为：有40例患者呕吐，29例拍门排气与排便停止，25例体温上升与白细胞的计数在10×109/L以上，34例以前在腹部有过手术史，5例有过发作阑尾炎的病史。
1.2 研究方法
本院选择的螺旋CT为SIEMEN Somatom Volume的机器，扫描的参数为200mA与120kV，采集的厚度为5mm，其螺距是0.511，实行扫描的速度为每转0.8秒。患者需要选择仰卧体位，足部先进去，扫描的范围是膈项到耻骨的联合下缘。实行增强扫描：需要选择高压的注射器通过患者肘静脉注射100ml的碘普罗胺，每秒的流速是4.0ml，扫描的延迟时间应用造影剂的智能追踪软件实行手动触发的扫描确定，其触发的层面是膈项，需要延迟5秒以后实行触发扫描，而触发的阈值是250Hu。在扫描完毕以后以间距为0.625mm和层厚为0.625mm把横断面的图像实行重建，即薄层图像。把取得的薄层图像传到工作站实行多种的图像处理。当中CT实行定位的时候，需要先从患者远侧的肠管扫描，慢慢的逆向扫描移动至近端的肠管，发现了肠管有扩张时停止。
2.研究的结果
2.1 病因诊断
实行CT以后，有42例患者被确诊是肠梗阻，其阳性率是91.30%。CT表现患者梗阻的位置近端因为积存有气体导致肠管扩大，但远端的肠管显示为塌陷。有一些患者的病症不显著，肠壁位置情况较为正常，只是显示肠壁变厚，病灶位置存在低密度坏死灶。小肠的平滑肌瘤有类似圆形的肿块出现，边缘比较光整。肠通过扭转能够看到“漩涡征”，有肠系膜的积液、水肿与肠壁缺血出现。病因上经过分析发现，有14例是结肠癌，11例是粘连性的梗阻，5例是直肠癌，4例是回盲部有炎性的病变，4例是肠套叠，5例是其他。
2.2 诊断的效果
患者病例判断时阳性的有43例，阴性3例。详情见下表。
表 CT诊断肠梗阻为急性的效果
3.讨论
肠梗阻为急腹症比较多见的一种病症，对肠梗阻诊断会设计到制定医治的方案，保障有没有肠梗阻，用来判定发生肠梗阻的位置、水平、病因与有没有狭窄的可能等，是用以确定是不是应该早期实行破腹探查的关键[2]。腹部平片存在局限是无法对肠梗阻病因取得详细资料。而CT能迅速的确定发生梗塞的位置、血供与病因，在对急性疾病医治的过程中存在重要价值。
此次患者病因可以分成肿瘤、肠扭转、炎性的病变、肠套叠和粘连性的梗阻等，其CT共同的表现为梗阻位置上端的肠管出现扩张，下端的肠管发生萎陷和塌陷，能够发现出“移行带”[3]。当中为恶性肿瘤的时候，肠壁外会有软组织的肿块呈现出圆形或者形状不规则出现，肿块的质地比较坚硬，和附近组织的分解不清楚，肠壁存在不规则的变厚，在扫描的时候能够看到中心的位置存在坏死，在增强扫描的时候，会将这种不匀称实行强化[4]。肠套叠大多是因为器质性的病变而引发，肠道内部的肿块刺激而诱发出肠蠕动，使肠环肌的局部发生持续性的痉挛，肠蠕动剧烈把痉挛到推进肠腔内部而产生，在CT扫描的时候能够看到肠梗阻特异性的症状，肠套叠典型的扫描结果是存在同心圆状的改变，有一段的肠子套进到了另一端的肠子中，在增强扫描以后发现了肠系膜的血管发生强化。而肠扭转为一种较为严重机械性的肠梗阻，因为它短时间之内会有严重后果发生，所以需要及时实行医治。在临床上比较多见回盲部发生炎症的病变，但因为一部分患者病症不显著，在临床上容易出现误诊，通过CT扫描能够直接的显现出附近炎性的反应的肠壁、肿块与阑尾改变的情况[5]。粘连性的肠梗阻指的是因为各种原因使腹腔的内肠在一起黏连，临床上CT的表现为肠腔发生突然的狭窄，有一些患者梗阻的肠段边缘存在锯齿形状的改变，无其余明显特征。
综上所述，CT检查能够准确的将肠梗阻病因与症状确定，在临床上有着重大的意义。
【参考文献】
[1]张婷,郭天畅,伍彩云等.结合CT扫描中肠壁增厚与密度改变征象对小肠梗阻鉴别诊断的作用[J].中华放射学杂志,2014,48(4):299-302.
[2]刘慧.42例CT扫描诊断急性肠梗阻病因的临床分析[J].中外医疗,2013,32(9):13-14.
[3]刘华,吴励,李亮平等.老年人肠梗阻多层螺旋CT扫描探讨[J].罕少疾病杂志,2011,18(2):27-28.
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[5]王亚莉,宋莉,付兵等.螺旋CT扫描对绞窄性肠梗阻的诊断价值[J].四川医学,2011,32(9):1471-1473.
论文作者:吴恽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
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