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【摘 要】目的：探讨对足月分娩患者手术切口部位子宫内膜异位症进行诊断、治疗和预防的临床效果。方法：对2011年3月-2012年8月期间我院收治的25例腹壁切口子宫内膜异位症患者和15例会阴切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性研究。然后对两组患者的病情及治疗以及术后回访情况进行对比分析。结果：所有患者的临床诊断无误，通过手术均切除了病灶，术后辅助药物治疗，在三年随访期内无复发现象。结论：子宫内膜异位症手术切口部位的主要临床表现为经期肿块增大、肿痛明显，经后肿块缩小，肿痛消失，根据临床特点可以做出准确判断，对该病的首选治疗方法为手术切除治疗。
【关键词】足月分娩；手术切口；子宫内膜异位症
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-159-01
医学表明，子宫内膜具有正常的生长功能，当其出现在子宫体腔内壁以外的位置便称之为子宫内膜异位症。该病能够引起患者的诸多不适，其发病率呈现逐年上升趋势，因此，加强对该病的诊断和治疗是非常有意义的。研究表明，腹壁切口和会阴部切口部位经常会发生子宫内膜异位症，为了探讨对足月分娩患者手术切口部位子宫内膜异位症进行诊断、治疗和预防的临床效果，我们对2011年3月-2012年8月期间我院收治的25例腹壁切口子宫内膜异位症患者和15例会阴切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性研究，现将研究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本次研究的对象为2011年3月-2012年8月期间我院收治的25例腹壁切口子宫内膜异位症患者和15例会阴切口子宫内膜异位症患者。在腹壁切口子宫内膜异位症患者中，初产妇有21例，经产妇有4例。所有患者的年龄在22-38岁之间，平均年龄为30.5岁；患者的发病时间在6-58个月之间，平均发病年龄42个月。所有患者的病情均经病理诊断为子宫内膜异位症。
1.2患者的临床表现及特征
1.2.1腹部肿块。所有参与研究的患者均有不同程度的肿块现象，且肿块的大小和疼痛情况随着经期的周而复始出现周期性的变化，经期结束后肿块变小直至消失，疼痛感也随之消失。
1.2.2临床检查发现，在患者的手术切口位置可以触及到不规则的结节或者是肿块，肿块有多发也有单发，单发居多，且有不同程度的压痛。
1.2.3对患者进行超声检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检测的体位因手术切口的位置而异，会阴部切口患者采取俯卧位或截石位，腹壁切口患者采用平卧位。对肿块进行全面超声检查，高频声像特征多为中低回声,边界不清、形态不规则、内部回声不均质、无包膜。肿块内部有弱回声点和带状低回声区域。彩色多普勒超声检查显示肿块内部有点状或线状的血流信号。
1.2.4手术治疗。对所有子宫内膜异位症患者进行手术切除治疗，切除范围在肿块的1-2cm范围之内。会阴部肿块手术采用骶管麻醉方式，腹部肿块手术采取的是硬膜外麻醉。手术切除肿块之后，给予患者三烯酮2.5mg,每周2次,持续口服3～ 6个月。术后随访三年发现，所有患者并未出现任何的复发现象。
1.2.5病理检查。子宫内膜异位症的病灶显微镜下可见增生的结缔组织，扩张的腺体内部含有陈旧性血流。
2.讨论
近年来，伴随着剖宫产技术以及相关麻醉技术的提高和普及，子宫内膜异位症的发病率也在不断上升。因此，要想控制子宫内膜异位症的发病率，必须要严格掌握剖宫产手术的相关操作和技术，尽量避免进行宫腔内部操作。关于该病的发病机制，临床上通常用多种发病理论来进行解释，其中主要的是种植学说和医源性种植学说、诱导学说等等。相关研究资料显示，产妇体内的雌激素水平会对该病的发生有较大影响，种植的子宫内膜受到卵巢激素周期性影响而较早发生子宫内膜异位症有关。因此,提倡产后母乳喂养,可减少内异症发生。
子宫内膜异位症具有恶性肿瘤侵蚀能力，反复的周期性出血会导致局部组织的纤维化，因此病程越长，病情越严重。研究表明，血清CA125测定在诊断子宫内膜异位症中有较高的特异性，但是其敏感性较低，若将此法单独用于该病的诊断，其诊断效果一般。
对子宫内膜异位症的预防首先要严格掌握剖宫产的操作技术，降低剖宫产率，手术中尽量避免出血；其次，提高手术质量，缝合时不能穿透子宫的内膜层，正确掌握切口的大小；再者，严格执行无菌操作，减少宫腔内操作的步骤，预防散落子宫内膜种与切口部位；最后，缝合切口时要反复冲洗切口，防止细胞种植，术后提倡母乳喂养，延缓卵巢功能的回复，已经确诊，及时采取手术切除治疗。
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论文作者:刘艳荣
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
标签：内膜论文; 切口论文; 子宫论文; 肿块论文; 异位症论文; 患者论文; 手术论文; 《系统医学》2016年第2期论文;