康复护理模式在腰椎间盘突出症保守治疗患者中的应用价值论文_张静,王欢,于瑞萍

新疆医科大学第六附属医院(脊柱外一科) 830000

摘要:目的 试分析对腰椎间盘突出症患者在接受保守治疗期间实施康复护理模式的应用价值。方法 在2017年5月~2018年6月期间于我院接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者中,随机选择72例为研究对象,并采用随机数字表法随机均分为各36例的参照组与观察组,参照组采用常规护理,观察组在此基础上联合康复护理,比较两组的护理效果。结果 经过护理后,观察组的JOA评分、依从率均高于参照组,组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 采用康复护理模式为接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者开展临床护理,有利于提高患者依从性、改善腰椎功能。

关键词:康复护理模式;腰椎间盘突出症;保守治疗;应用价值

腰椎间盘突出症是骨科常见病,主要是因为腰椎间盘各部出现不同程度的退行性改变后,椎间盘纤维在外力因素作用下出现破裂,并导致髓核组织脱出,对邻近脊神经形成压迫或刺激,出现腰部疼痛、下肢麻木等临床症状[1-2]。目前临床针对腰椎间盘突出症多采取保守治疗,所以规范治疗以及合理护理是影响患者康复的主要因素。为此,本研究主要对接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者实施康复护理的应用效果作如下探究分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究随机选取的72研究对象,均为2017年5月~2018年6月于我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者,均接受保守治疗。利用随机数字表法将入选患者随机分为各36例的观察组与参照组。观察组中,男19例,女17例,年龄32~57岁,平均年龄(44.5±4.2)岁,病程3~18年,平均病程(10.5±2.5)年;参照组中,男21例,女15例,年龄35~54岁,平均年龄(44.5±3.2)岁,病程2~19年,平均病程(10.5±2.8)年。组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

参照组:开展常规护理。入院后对患者腰椎功能实施评估,开展健康教育,针灸、热敷、牵引等对症护理、用药护理,讲解日常护理注意事项,针对性开展心理疏导及心理干预。

观察组:在接受常规护理的基础上,同时联合康复护理。具体如下:(1)康复护理干预:在接受康复锻炼前,详细向患者介绍开展康复功能锻炼对疾病康复的重要性,告知康复功能锻炼的注意事项,采用观看视频、图片联合亲身示范的方式,向患者讲解康复锻炼的方法与要点。在开展功能锻炼过程中,重视对患者的支持与鼓励,尽量由家属陪同完成康复锻炼。(2)早期功能康复锻炼:①伸腿练习:患者取仰卧位后,向上抬腿,双腿交替抬高,在抬高过程中,尽量保证腿部呈伸直状态,避免屈膝;取仰卧位,弯曲双膝,双腿同时向上抬,双手抱膝,尽量靠近胸部,进行上下运动。②三点式支持法:取仰卧位后,以头部和双足作为支撑点,将双手置于胸前,将使用腰背部力量,并保证腰背部能够抬离床面。③五点式支持法:取仰卧位后,将头部、双肘、双足作为支撑点,集中力量抬高身体远离床面,使身体呈拱桥状。④飞燕式,取俯卧体位后,并拢双腿,以腹部为支撑点,抬头的同时伸直双手。每天锻炼两次,每次半小时,每个动作练习十次,依据患者身体状况及耐受度调整运动量,坚持锻炼半年以上。

1.3观察指标

使用JOA评分系统评估两组接受护理前后的腰及下肢疼痛情况,主要从自觉症状、临床检查、膀胱功能以及日常生活活动4个维度实施评定,量表最高分为29分,功能消失为0分。

使用Morisky依从性调查标准对两组患者的用药、腰椎保护以及功能锻炼方面的依从性进行评价,评分范围为0~4分,总评分为0则表示依从性好。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件实施统计分析,计量资料采用表示,结果采用t检验,计量资料采用n(%)表示,结果以2检验,以P值为准,低于0.05有统计学意义。

2结果

经过护理后,两组JOA评分均显著升高,而观察组护理后评分远高于参照组,依从率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 护理前后JOA评分及依从率情况

3讨论

腰椎间盘突出症为临床常见病,此疾病的产生主要是受长期不良运动方式、生活姿势等方面的影响,所以临床开展保守治疗的重点就是对小关节紊乱症状实施调整,使腰部支撑力得到提升,恢复组织间力学平衡,缓解腰背部肌肉紧张、痉挛程度。而由于该疾病恢复期较长,极易使患者依从性造成影响,因此在开展治疗过程中辅以合理护理尤为重要[3]。

在本次研究中,观察组护理后的JOA评分、依从性均高于参照组。分析原因是在开展功能康复锻炼前,为患者提供疾病相关知识、功能康复锻炼重要性方面的介绍,提供患者对功能康复锻炼的重视程度和依从性,并采取多样化的方式讲解康复锻炼的要点,更利于提供患者自我管理能力,避免康复效果受到患者认知的影响[4]。同时在锻炼过程中,鼓励家属陪同,增强对患者关心与支持,更利于提高患者康复信心。通过指导患者开展科学合理的腰背肌功能锻炼,进而有利于改善肌肉血液循环过程,增强肌肉强度以及反应特性,松懈软组织粘连,提升新陈代谢能力,调整、修复脊柱内在及外在失衡状态,进而提升腰椎的稳定性、灵活性以及耐久性,使脊椎小关节承受异常压力能力进一步增强[5]。

综上所述,采用康复护理模式作为腰间盘突出症患者接受保守治疗期间的护理,更利于提升患者依从性,改善腰椎功能。

参考文献:

[1] 冯月凤. 针灸理疗结合康复护理在腰椎间盘突出症中的应用效果[J]. 按摩与康复医学,2016,7(9):62-63.

[2] 李敏. 加速康复护理干预对腰椎间盘突出症病人的影响[J]. 全科护理,2016,14(23):2414-2415.

[3] 吕静,张婧. 腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症康复护理中的作用[J]. 中国伤残医学,2016,24(11):108-110.

[4] 吴鲜. 早期康复护理干预对腰椎间盘突出症疗效的影响[J]. 中国医药指南,2017,15(16):245-245.

[5] 张柳. 康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析[J]. 心理医生,2016,22(1):218-219.

论文作者:张静,王欢,于瑞萍

论文发表刊物:《健康世界》2019年2期

论文发表时间:2019/4/23

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